Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, evolui, há cerca de uma semana, com quadro de fraqueza em membros inferiores associada a dormência e dificuldade de urinar. Relata realização de “vacina” duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame físico: paraparesia crural grau 4, hipoestesia no nível da cicatriz umbilical, paciente alerta e orientado, PA: 145 mmHg x 95 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 14 irpm e SaO2: 98% em ar ambiente.

Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O uso de corticoterapia está indicado para esse paciente como forma de tratamento.

Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, evolui, há cerca de uma semana, com quadro de fraqueza em membros inferiores associada a dormência e dificuldade de urinar. Relata realização de “vacina” duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame físico: paraparesia crural grau 4, hipoestesia no nível da cicatriz umbilical, paciente alerta e orientado, PA: 145 mmHg x 95 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 14 irpm e SaO2: 98% em ar ambiente.

Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico descrito sugere quadro de mielite transversa.

Um homem de 45 anos de idade, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro do hospital local após ter iniciado, há cerca de 36 horas, quadro de vertigem rotatória associada a náusea. Relata que os sintomas se iniciaram ao acordar e pioravam ao deambular e virar a cabeça para os lados. Ao exame físico: paciente consciente, alerta e orientado, PA: 110 mmHg x 65 mmHg, FC: 86 bpm, FR: 18 irpm e SaO2: 92% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A presença de desvio skew sugere lesão de origem central.

Um paciente de 72 anos de idade, sem comorbidades prévias, evolui, há cerca de oito meses, com quadro de quedas frequentes, alteração comportamental como apatia e ansiedade e disfagia. No exame físico, encontrava-se alerta e orientado em tempo e espaço e apresentava FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO2: 95% em ar ambiente. O exame neurológico demonstrava bradicinesia global, rigidez axial e paresia do olhar vertical.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O paciente pode apresentar alteração cognitiva, que se caracterizará por demência cortical.

Um paciente de 72 anos de idade, sem comorbidades prévias, evolui, há cerca de oito meses, com quadro de quedas frequentes, alteração comportamental como apatia e ansiedade e disfagia. No exame físico, encontrava-se alerta e orientado em tempo e espaço e apresentava FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO2: 95% em ar ambiente. O exame neurológico demonstrava bradicinesia global, rigidez axial e paresia do olhar vertical.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Espera-se encontrar, na imagem de ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio desse paciente, a atrofia do mesencéfalo, com presença do “sinal do beija-flor”.

Um paciente de 72 anos de idade, sem comorbidades prévias, evolui, há cerca de oito meses, com quadro de quedas frequentes, alteração comportamental como apatia e ansiedade e disfagia. No exame físico, encontrava-se alerta e orientado em tempo e espaço e apresentava FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO2: 95% em ar ambiente. O exame neurológico demonstrava bradicinesia global, rigidez axial e paresia do olhar vertical.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico apresentado provavelmente ocorre em razão de paralisia supranuclear progressiva, um tipo de parkinsonismo atípico.

Uma paciente de 22 anos de idade é encaminhada por familiares ao hospital após apresentar crise convulsiva tônica-clônica generalizada com duração de três minutos há aproximadamente uma hora. Ao exame, encontra-se discretamente sonolenta, mas orientada, FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO 2: 95% em uso de cateter O2 3 L/min. A paciente referiu ao médico que a atendeu quadro de cefaleia unilateral direita, latejante, com náusea ocasional e fotofobia iniciada há cerca de 10 dias, sem melhora com analgesia oral. Relatava cefaleia crônica semelhante à atual há aproximadamente dois anos, mas que durava cerca de um dia, no máximo, e negava crises epilépticas prévias. Estava em uso de anticoncepcional hormonal a base de estrogênio iniciado há cerca de seis meses.... Ver mais

Uma paciente de 22 anos de idade é encaminhada por familiares ao hospital após apresentar crise convulsiva tônica-clônica generalizada com duração de três minutos há aproximadamente uma hora. Ao exame, encontra-se discretamente sonolenta, mas orientada, FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO 2: 95% em uso de cateter O2 3 L/min. A paciente referiu ao médico que a atendeu quadro de cefaleia unilateral direita, latejante, com náusea ocasional e fotofobia iniciada há cerca de 10 dias, sem melhora com analgesia oral. Relatava cefaleia crônica semelhante à atual há aproximadamente dois anos, mas que durava cerca de um dia, no máximo, e negava crises epilépticas prévias. Estava em uso de anticoncepcional hormonal a base de estrogênio iniciado há cerca de seis meses.... Ver mais

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Mesmo em caso de melhora rápida e completa dos sintomas neurológicos antes da trombólise endovenosa, a realização está indicada pelo alto risco de um novo A... Ver mais

Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da difer... Ver mais