Um hospital de baixa complexidade encaminha um jovem de 24 anos de idade em razão de politraumatismo. Após três horas de viagem, o paciente chega à emergência estável hemodinamicamente, em imobilização padrão do ATLS, colar cervical, via aérea definitiva, recebendo continuamente em bomba de infusão midazolam e fentanil a 10 mL/h. Ao exame físico, não apresenta resposta motora ou abertura ocular aos estímulos, pupilas puntiformes, movimentos mastigatórios presentes, FR: 18 ipm, FC: 88 bpm e SaO2: 99% em ventilação mecânica. Realizou tomografia craniana sem contraste, que evidenciou: hematoma subdural agudo fronto-temporo-parieto-occipital direito de espessura aproximada de 6 mm e desvio da linha média (aproximadamente 7 mm) e hemorragia subaracnóidea traumática difusa. ...
Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em ...
Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em ...
Um paciente de 30 anos de idade chegou à emergência levado por familiares após apresentar primeiro episódio de perda de consciência associada a movimentos tônico-clônicos com duração aproximada de 20 minutos. A esposa relatou que há meses o paciente apresenta breves episódios de “não conseguir falar” e de alterações visuais. Chegou à sala vermelha sonolento, confuso, disfásico e com dor em ombro esquerdo. Apresentou FC: 108 bpm e FR: 20 ipm, SaO2: 97% em ar ambiente. Ao exame, apresentava dor e limitação à mobilização de membro superior esquerdo associados a deformidade no ombro.
Com base no caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em razão da indução da glicuronidação da lamotrigina pela carbamaze...Um paciente de 30 anos de idade chegou à emergência levado por familiares após apresentar primeiro episódio de perda de consciência associada a movimentos tônico-clônicos com duração aproximada de 20 minutos. A esposa relatou que há meses o paciente apresenta breves episódios de “não conseguir falar” e de alterações visuais. Chegou à sala vermelha sonolento, confuso, disfásico e com dor em ombro esquerdo. Apresentou FC: 108 bpm e FR: 20 ipm, SaO2: 97% em ar ambiente. Ao exame, apresentava dor e limitação à mobilização de membro superior esquerdo associados a deformidade no ombro.
Com base no caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O nervo axilar possui função sensitiva do músculo deltoide.Um paciente de 30 anos de idade chegou à emergência levado por familiares após apresentar primeiro episódio de perda de consciência associada a movimentos tônico-clônicos com duração aproximada de 20 minutos. A esposa relatou que há meses o paciente apresenta breves episódios de “não conseguir falar” e de alterações visuais. Chegou à sala vermelha sonolento, confuso, disfásico e com dor em ombro esquerdo. Apresentou FC: 108 bpm e FR: 20 ipm, SaO2: 97% em ar ambiente. Ao exame, apresentava dor e limitação à mobilização de membro superior esquerdo associados a deformidade no ombro.
Com base no caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente pode apresentar lesão dos nervos musculocutâneo e axilar...Um paciente de 30 anos de idade chegou à emergência levado por familiares após apresentar primeiro episódio de perda de consciência associada a movimentos tônico-clônicos com duração aproximada de 20 minutos. A esposa relatou que há meses o paciente apresenta breves episódios de “não conseguir falar” e de alterações visuais. Chegou à sala vermelha sonolento, confuso, disfásico e com dor em ombro esquerdo. Apresentou FC: 108 bpm e FR: 20 ipm, SaO2: 97% em ar ambiente. Ao exame, apresentava dor e limitação à mobilização de membro superior esquerdo associados a deformidade no ombro.
Com base no caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nos casos de epilepsia secundária à displasia cortical, o tratament...J. A. P., de 25 anos de idade e sem doenças prévias, dá entrada no pronto-socorro em razão de quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cinco minutos, chegando ao local sem crise. A mãe relata que a paciente apresentava, há cerca de cinco dias, quadro de febre não aferida, cefaleia discreta e prostração. Ao exame: sonolenta, eupneica em ar ambiente e febril (Tax: 38 ºC), PA: 100 mmHg x 80 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 18 irpm, SaO2: 92% em ar ambiente, presença discreta de rigidez na nuca e estrabismo convergente à esquerda.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na presença de crises convulsivas refratárias ao diazepam, o próximo passo seria a administração fenobarbital.Uma mulher de 58 anos de idade, arquiteta, é levada pelo marido para consulta com psiquiatra. Segundo o marido, ela evoluiu com importante mudança no comportamento no último ano, estando o relacionamento familiar e de trabalho passando por dificuldades em razão disso. O esposo relata que a paciente apresenta quadro de irritabilidade, humor lábil e comportamento social inadequado (conta piadas de “mau gosto” e fala mal dos parentes para qualquer pessoa que converse, mesmo sendo estranhos a ela) e alimenta-se excessivamente. Ela não admite apresentar qualquer problema de saúde. No exame físico, apresenta-se com má aparência (os cabelos não estavam penteados, e ela não havia tomado banho para ir à consulta), FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 85 mmHg, SaO 2: 96% em ar amb...
Uma mulher de 58 anos de idade, arquiteta, é levada pelo marido para consulta com psiquiatra. Segundo o marido, ela evoluiu com importante mudança no comportamento no último ano, estando o relacionamento familiar e de trabalho passando por dificuldades em razão disso. O esposo relata que a paciente apresenta quadro de irritabilidade, humor lábil e comportamento social inadequado (conta piadas de “mau gosto” e fala mal dos parentes para qualquer pessoa que converse, mesmo sendo estranhos a ela) e alimenta-se excessivamente. Ela não admite apresentar qualquer problema de saúde. No exame físico, apresenta-se com má aparência (os cabelos não estavam penteados, e ela não havia tomado banho para ir à consulta), FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 85 mmHg, SaO 2: 96% em ar amb...