Certo paciente jovem é portador de nefropatia por IgA, evoluindo com doença renal crônica estádio final. Foi então indicada diálise peritoneal ambulatorial contínua por persistência de sintomas urêmicos, apesar de diurese residual de 2 L/dia. Após um mês do início do tratamento, o paciente compareceu ao serviço de diálise com dor abdominal difusa há um dia e eritema em orifício de saída do cateter. A avaliação do líquido peritoneal evidenciou celularidade de 80 leucócitos/mm3 com 30% de polimorfonucleares. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Na diálise peritoneal, a ultrafiltração ocorre por difusão do excesso de fluido do plasma para o fluido de diálise.

Certo paciente jovem é portador de nefropatia por IgA, evoluindo com doença renal crônica estádio final. Foi então indicada diálise peritoneal ambulatorial contínua por persistência de sintomas urêmicos, apesar de diurese residual de 2 L/dia. Após um mês do início do tratamento, o paciente compareceu ao serviço de diálise com dor abdominal difusa há um dia e eritema em orifício de saída do cateter. A avaliação do líquido peritoneal evidenciou celularidade de 80 leucócitos/mm3 com 30% de polimorfonucleares. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Náuseas, vômitos, hiporexia, irritabilidade e confusão mental são exemplos de sintomas urêmicos.

Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. O tratamento com citrato de potássio auxilia na redução da formação de cálculos e na recuperação da densidade mineral óssea e deve ser mantido por toda vida.

Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m², procurou o consultório médico com quadro de disúria e polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e retornou, após uma semana, com dor lombar de forte intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Depois de finalizado o tratamento, se houver mais de três episódios de ITU por ano, está indicada a quimioprofilaxia com ciprofloxacino por seis meses.

Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A tomografia computadorizada com contraste é o teste diagnóstico de escolha para cólica nefrética aguda.

Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Espera-se a presença, ao menos moderada, de hematúria e leucocitúria no exame sumário de urina.

Certo paciente de 41 anos de idade procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade em flanco esquerdo, sem piora com a movimentação. Realizou-se, então, ultrassonografia de abdome, que mostrou a presença de um cisto simples hepático de 0.5 cm e de três cistos simples de 0.5 cm, 0.9 cm e 3.5 cm em cortical de rim esquerdo. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. O tratamento conservador da dor crônica envolve mudança no estilo de vida e a combinação de analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais em longo prazo.

Certo paciente de 41 anos de idade procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade em flanco esquerdo, sem piora com a movimentação. Realizou-se, então, ultrassonografia de abdome, que mostrou a presença de um cisto simples hepático de 0.5 cm e de três cistos simples de 0.5 cm, 0.9 cm e 3.5 cm em cortical de rim esquerdo. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Nesse caso, verificam-se critérios ultrassonográficos para a idade, que possibilitam o diagnóstico de doença renal policística autossômica dominante.

Um paciente de 64 anos idade encontra-se em hemodiálise intermitente três vezes por semana há 12 anos. Apresentou, como doença de base, glomeruloesclerose segmentar e focal. Vem referindo ao nefrologista dor anterolateral de ambos os ombros, que piora no período noturno, em decúbito dorsal. Também refere parestesia em mão contralateral ao membro da fístula arteriovenosa, que piora durante as sessões de hemodiálise e cervicalgia. Foram solicitadas ultrassonografia dos ombros, que evidenciou espessamento do tendão do supraespinhoso, eletroneuromiografia (ENMG), que revelou quadro de alterações compatíveis com síndrome do túnel do carpo, e radiografia cervical, que mostrou estreitamento dos espaços intervertebrais e erosão das lâminas vertebrais terminais sem a formação percep... Ver mais

Uma paciente de 32 anos de idade compareceu a um ambulatório de nefrologia referindo quadro de edema em região periorbital e de membros inferiores há 15 dias, associado a espumúria. Nega hematúria macroscópica ou febre. Relata ainda aumento de níveis pressóricos nesse período. Nos últimos dois meses, vem apresentando dor articular. Nega comorbidades prévias ou uso de medicamentos. Nos exames solicitados, apresenta: Hb = 12 g/dL; leucócitos = 5.000; plaquetas = 160.000; ureia = 45 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L; proteinúria de 24 horas = 3,6 g; albumina = 3,0 g/dL; EAS com proteinúria +4, leucócitos 10.000 e hemácias 5 p/c (VR = até 5 p/c); FAN = 1/160 pontilhado fino; anti-DNA negativo; C3, C4 e CH50 normais; pANCA e cANCA não reagentes; sorologias para... Ver mais