
Considerando que a figura precedente apresenta o esfregaço de sangue para avaliação da série eritrocítica de um paciente de dezesseis anos de idade com queixa de dor profunda e aguda nas pernas, sem resposta à medicação oral para dor, julgue os itens a seguir.
Uma hipótese diagnóstica nesse caso é de doença falciforme, dada a presença de hemácias em foice na amostra.
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Pacientes com anemia falciforme geralmente têm uma capacidade prejudicada de concentrar a urina: o ambiente ácido e hipertônico na medula renal resulta em falcização com microinfartos.
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Na lâmina de sangue periférico coletado durante uma crise aplástica de pacientes como o do caso hipotético em questão, é possível visualizar presença de blastos, células imaturas, principalmente durante uma crise vaso-oclusiva, quando o nível de hemoglobina S fica inferior a 30%, devido ao elevado grau de hemólise.
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O diagnóstico de anemia falciforme depende da comprovação de hemoglobina S pela eletroforese de hemoglobina, mediante técnicas como uso de acetato de celulose e cromatografia líquida de alta performance (HPLC).
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A esplenomegalia não é um achado comum em adultos com doença falciforme decorrente de infarto esplênico, pois, nesse caso, seriam visualizados corpúsculos de Howell-Jolly nos eritrócitos.