Pancreatite persistente.

Perfuração jejunal tardia.

Hematoma duodenal intramural.

Fístula duodenal.

Pseudocisto pancreático.

A ingestão de álcalis causa uma necrose de coagulação e produz escaras endurecidas, o que usualmente restringe a sua penetração e resulta em dano limitado à mucosa, na maioria dos casos.

A endoscopia deve ser realizada nas primeiras 24 horas após a ingestão para determinar a gravidade das lesões do esôfago e a sua extensão.

Estudos radiológicos simples são úteis para identificar pneumonite e perfuração.

O esofagograma é de pouco valor diagnóstico na fase aguda ou subaguda, ou seja, nas duas primeiras semanas, sendo sempre indicado na fase tardia para avaliar a motilidade esofágica e a presença de estenose cicatricial.

O tratamento inicial deve incluir hospitalização, antibióticos e bloqueador H2 ou inibidor da bomba de prótons.

Lactentes com história de encarceramento prévio têm índice de novo episódio em torno de 20%.

A redução manual costuma ser efetiva em aproximadamente 90% dos casos.

Após a redução manual deve-se deixar o paciente hospitalizado para o tratamento cirúrgico definitivo após 48 horas.

A presença de vômitos e acentuada distensão abdominal contraindicam a redução manual.

A presença de criptorquidia associada é uma contraindicação para a redução manual.

A ocorrência de prematuridade é maior nas gastrosquises e a frequência de anomalias congênitas associadas é maior nas onfaloceles.

Atualmente, nos grandes centros, a sobrevida em gastrosquise ocorre em 85 a 90% dos casos, sendo a mortalidade determinada, principalmente, por infecções e malformações associadas.

Devemos suspeitar de complicações devido ao fechamento primário quando surgir: anúria ou oligúria, trombocitopenia, colapso cardiovascular ou necessidade de suporte inotrópico.

Nas onfaloceles, além de ecocardiografia e cariótipo, é necessária a investigação de anomalias renais e neurológicas.

Algumas crianças podem apresentar dismotilidade intestinal prolongada e acredita-se que isto se deva à diferenciação retardada das células de Cajal.

Nas lesões esplênicas e hepáticas com instabilidade hemodinâmica, o tratamento deve ser inicialmente cirúrgico.

Fígado e baço são as vísceras maciças mais comumente atingidas.

Noventa por cento dos pacientes com trauma renal apresentam lesões de grau I e II, com excelente resposta ao tratamento conservador.

As lesões de vísceras ocas são incomuns e, tanto no trauma contuso como no trauma penetrante, devem ser tratadas com debridamento, rigorosa hemostasia e rafia primária. A necessidade de ressecções intestinais e derivações intestinais são exceções em crianças.

O cinto de segurança abdominal quando mal posicionado pode causar lesões de duodeno, mesentério e coluna lombar pelo mecanismo de canivete.

presença de metástase ao diagnóstico;

impossibilidade de ressecção completa do tumor;

volume tumoral > 100 cm³;

ruptura da cápsula durante a cirurgia;

retardo diagnóstico maior que 6 meses após o inicio dos sintomas.

São classificados conforme Altman em tipos I, II, III e IV, sendo que o tipo IV é o mais raro, com menor taxa de incidência e de malignização.

Ainda na vida intrauterina pode causar na mãe a Síndrome do Espelho, “mirror syndrome”, por causas desconhecidas, levando a hipertensão arterial e pré-eclampsia em resposta à hidropsia fetal.

A falha em remover o cóccix em bloco junto com o tumor durante a cirurgia está associada a uma taxa de recorrência de 35%.

A malignidade está relacionada à idade, à época do diagnóstico e à extensão intrapélvica pela classificação de Altman.

Meningocele sacra anterior, mielomeningocele e lipoma são alguns dos principais diagnósticos diferenciais.

A localização abdominal mais comum é o íleo terminal, o ceco e o apêndice.

É a neoplasia mais comum em criança com AIDS.

Está associado a síndromes de imunodeficiências congênitas.

São classificados em indiferenciados, linfoblásticos, linfomas de células grandes e linfomas bem diferenciados, sendo estes com excelente prognóstico.

Os linfomas indiferenciados e os linfoblasticos são considerados tumores de pequenas células redondas azuis, semelhantes ao neuroblastoma, rabdomiossarcoma e sarcoma de Ewing.

Tumores anaplásicos são uma variante histopatológica do tumor de Wilms, caracterizando a histologia desfavorável.

Os subtipos sarcomatosos (sarcoma de células claras e tumor rabdoide) são variantes do tumor de Wilms com histologia mais favorável.

Nos tumores de Wilms bilaterais, a prevalência de histologia desfavorável é similar ao unilateral.

O nefroma mesoblástico congênito é o tumor renal mais comum nos três primeiros meses de vida e o segundo tumor mais comum no período neonatal.

O tratamento quimioterápico pré-operatório resulta em um número menor de pacientes que vão receber radioterapia adjuvante e quimioterapia pós-operatória mais agressiva.

A evolução natural da apendicite aguda é a perfuração que, após 48 horas de evolução, atinge 65% dos casos.

A dor pode ser aliviada imediatamente após a perfuração, permanecendo menos intensa até que a peritonite generalizada se estabeleça e a dor volte mais intensa e difusa.

Abre o quadro com dor difusa, periumbilical, seguida de vômitos, que estão presentes em até 80% dos casos.

Segundo o escore Alvarado modificado para crianças, a pontuação entre 5 e 6 é compatível com apendicite aguda.

Apendicite aguda no período neonatal e em lactentes está relacionada à baixa frequência (menor que 0,2%), à alta morbidade (50%) e à alta mortalidade (5 a 9%).