Questões de Concurso de Medicina - Página 803

8021 Q338418

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Os nódulos tireoidianos são extremamente comuns na prática clínica do radiologista, sendo a ultrassonografia o melhor método para a avaliação da tireoide. No entanto, não existem características ultrassonográficas patognomônicas para a malignidade. O papel mais importante do radiologista no manejo dos nódulos tireoidianos é decidir biopsiar ou não um nódulo, com base em critérios de imagem, e utilizar-se de técnica adequada na obtenção do material por meio de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Com base nessas informações, assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

A Nos pacientes com tireoide aumentada de volume e múltiplos nódulos semelhantes, mesmo que sem características suspeitas, a PAAF de todos os nódulos é mandatória. B No nódulo solitário, a principal característica de suspeição para malignidade é hiperecogenicidade. C Hipoecogenicidade, presença de microcalcificações e vascularização central em um nódulo solitário são características de benignidade. D Quando o resultado da avaliação da amostra é indeterminado (Bethesda III), uma nova PAAF deve ser realizada idealmente após um intervalo de três meses para evitar falsos positivos. E O percentual de amostras não diagnósticas (Bethesda I), em um serviço de radiologia, independe do grau de experiência dos radiologistas que realizam a PAAF nesse serviço.

8022 Q338416

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Os tumores de pâncreas mais comuns são os adenocarcinomas, lesões de difícil detecção, o que leva, com frequência, ao diagnóstico tardio e à alta mortalidade por seu comportamento agressivo. No Brasil, segundo dados do Inca, eles correspondem a 2% de todos os cânceres diagnosticados e a 4% das mortes por câncer. Com relação a esses tumores, assinale a alternativa correta.

A São massas hiperdensas em relação ao parênquima pancreático e acometem principalmente a região da cauda. B A degeneração cística e a presença de calcificações são achados comuns. C O envolvimento linfonodal local deve ser avaliado, sendo a tomografia computadorizada um método com acurácia alta para essa avaliação. D A presença de linfonodo, independentemente de suas dimensões, junto à artéria hepática na origem da artéria gastroduodenal, deve sempre ser descrita, pois, quando acometido, representa um prognóstico semelhante ao dos casos de metástase hepática ou peritoneal. E A biópsia percutânea do tumor deve ser sempre realizada, mesmo em lesões altamente suspeitas, antes de se iniciar qualquer abordagem terapêutica.

8023 Q338414

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere às neoplasias uroteliais, assinale a alternativa correta.

A Os tipos histológicos mais frequentes são o adenocarcinoma mucinoso, o carcinoma de células transicionais e o carcinoma epidermoide, dos quais o adenocarcinoma mucinoso é o tipo histológico mais comum. B Estenose da junção ureteropélvica, uso abusivo de analgésicos e cálculo coraliforme não são fatores relacionados ao surgimento desse tipo de neoplasia. C Uma lesão típica de neoplasia de células transicionais pode ser descrita como uma lesão hipovascular, caracterizada por baixo realce pelo meio de contraste na fase corticomedular e nefrográfica do estudo tomográfico em comparação com o parênquima renal normal, sendo representada como uma falha de enchimento na fase excretora desse estudo. D A presença de calcificações no interior das neoplasias uroteliais é um achado muito frequente, particularmente no tipo histológico carcinoma de células transicionais, que ocorre em até 60% das lesões. E Neoplasias uroteliais do trato urinário superior são típicas da sexta e da sétima décadas de vida, acometendo três vezes mais mulheres do que homens.

8024 Q338412

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente que paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de crise convulsiva há seis horas, sem evidência de perda de força ou de coordenação de membros superiores e inferiores, nem de alterações de marcha, orientação ou consciência do estudo físico neurológico. A tomografia computadorizada mostrou uma massa sólida homogênea, levemente hiperdensa na fase pré-contraste e com discretos focos esparsos de calcificações, localizada junto à foice e à alta convexidade cerebral, medindo cerca de 4 x 4 x 3 cm. Nota-se intenso realce homogêneo pelo meio de contraste iodado, com aparente extensão desse hiper-realce para a foice cerebral em continuidade com a lesão, além de discreto efeito de massa sobre as estruturas adjacentes.

...

A glioblastoma multiforme. B neurocitoma central. C neuroblastoma cerebral primário (PNET supratentorial). D meningioma. E xantoastrocitoma pleomórfico.

8025 Q338410

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito de massas adrenais na infância, assinale a alternativa correta.

A O neuroblastoma corresponde à neoplasia maligna extracraniana mais comum na infância, com principais sítios de ocorrência abdominal nas adrenais e no retroperitôneo extra-adrenais. B As neoplasias adrenocorticais na criança são, em sua maioria, não funcionantes (sem atividade hormonal significativa) e, assim, oligossintomáticas. C O carcinoma adrenocortical é a neoplasia adrenal mais comum na infância, usualmente identificada como volumosa massa heterogênea, às custas de focos de necrose, hemorragia ou calcificações. D No momento diagnóstico do neuroblastoma, a ocorrência de metástases a distância é rara, assim como a associação com calcificações no interior da lesão. E Os sítios mais comuns de metástases do neuroblastoma na infância são o fígado, a pele e os linfonodos, sendo a ocorrência de lesões ósseas extremamente rara.

8026 Q338408

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere ao carcinoma mamário, assinale a alternativa que corresponde ao aspecto ecográfico mais típico dessa lesão.

A Nódulo sólido, ecogênico, com contornos regulares e limites precisos, sem artefatos acústicos posteriores, com seu maior eixo paralelo à superfície cutânea (mais largo do que alto). B Nódulo cístico, com fino septo interno, contornos regulares e limites precisos. C Nódulo sólido, isoecoico, com contornos regulares e limites precisos, sem artefatos acústicos posteriores, com seu maior eixo paralelo à superfície cutânea (mais largo do que alto). D Nódulo sólido, hipoecoico com centro ecogênico central, sem artefatos acústicos posteriores, com contornos regulares e limites precisos, com seu maior eixo paralelo à superfície cutânea (mais largo do que alto). E Nódulo sólido, hipoecoico, com contornos lobulados e limites apenas parcialmente precisos, com sombra acústica posterior e com seu maior eixo perpendicular à superfície cutânea (mais alto do que largo).

8027 Q338406

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à tomografia computadorizada na avaliação do câncer gástrico, assinale a alternativa correta.

A A acurácia diagnóstica pelo método tomográfico é maior quanto menos avançada a doença, isto é, maior acurácia para tumores classificados como T1, e menor em tumores T4. B As imagens axiais são melhores que as reconstruções multiplanares (MPR) para avaliar a extensão craniocaudal do tumor gástrico. C A principal vantagem da tomografia (MDCT) em relação à ultrassonografia endoscópica (EUS) é permitir a avaliação regional perigástrica em locais mais distantes, como linfonodos paraórticos e fígado. D A tomografia computadorizada não está indicada para o reestadiamento e controle pós-cirúrgico dos pacientes com câncer gástrico. E A disseminação tumoral subperitoneal para os ligamentos gastro-hepático, hepatoduodenal, gastroesplênico e gastrocólico nunca é identificada nas imagens da tomografia computadorizada.

8028 Q338404

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação ao melanoma uveal maligno, assinale a alternativa correta.

A Corresponde à principal causa de leucocoria na infância. B É a neoplasia primária intraocular mais comum em adultos, mais frequente em pacientes de raça branca e com idade acima de 50 anos. C Na ressonância magnética, mais comumente exibe forte hipossinal em T1 e T2 (em virtude de deposição de produtos de degradação de hemossiderina por sangramentos prévios), além de hipersinal em T2. D Na ressonância magnética, mais comumente exibe hipersinal em T1, pré-contraste e hipossinal em T2, tipicamente sem realce significativo pelo meio de contraste paramagnético. E Nevus de coroide, hemangioma de coroide e coloboma são importantes diagnósticos diferenciais dessa patologia.

8029 Q338402

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca dos sintomas relacionados aos distúrbios do trato geniturinário, assinale a alternativa correta.

A Quando um cálculo está alojado na junção ureterovesical, a dor irradia-se para o testículo no homem, e para o grande lábio e ligamento redondo na mulher, em virtude da inervação autônoma comum a esses órgãos. B Tumores retroperitoneais e tuberculose são as causas mais comuns de quilúria. C Tumores testiculares das células intersticiais e das células de Sertoli podem estar associados à ginecomastia. D Os bloqueadores alfa-adrenérgicos podem causar anorgasmia em idosos. E Os principais sintomas de armazenamento do trato urinário inferior são urgência, polaciúria e gotejamento terminal.

8030 Q338400

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O refluxo vesicoureteral (RVU) é a anomalia hereditária mais comum do trato geniturinário. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

A O tratamento conservador costuma ser adotado em 30% a 50% dos casos de RVU de graus III a V. B Crianças afrodescendentes apresentam frequência de RVU 10 vezes maior que crianças brancas. C A maioria das crianças com RVU ao nascimento é do sexo feminino. D O estudo urodinâmico é parte fundamental no arsenal diagnóstico de rotina de crianças portadoras de RVU. E A incidência de RVU em crianças com infecção do trato urinário é duas vezes maior que em crianças assintomáticas.

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