Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal... Ver mais

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal... Ver mais

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino refere vir apresentando cefaleia há um mês. No último episódio, há 15 dias, foi para a emergência com piora da dor, evoluindo com nucalgia importante e níveis pressóricos de 200 mmHg x 120 mmHg, sendo realizada medicação intravenosa. Nega comorbidades prévias. Nega gestações prévias. Está em uso de propranolol e anlodipino. Nega alterações urinárias, edema, artralgia ou lesões cutâneas. Traz um exame de doppler renal evidenciando estenose > 75% em artéria renal esquerda, USG de rins: com RE = 8,0 cm e RD = 9,0 cm, proteinúria 24h = 168 mg e creatinina = 1,2 mg/dL.

Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um quadro clínico de hipertensão secundária. Assim send... Ver mais

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino refere vir apresentando cefaleia há um mês. No último episódio, há 15 dias, foi para a emergência com piora da dor, evoluindo com nucalgia importante e níveis pressóricos de 200 mmHg x 120 mmHg, sendo realizada medicação intravenosa. Nega comorbidades prévias. Nega gestações prévias. Está em uso de propranolol e anlodipino. Nega alterações urinárias, edema, artralgia ou lesões cutâneas. Traz um exame de doppler renal evidenciando estenose > 75% em artéria renal esquerda, USG de rins: com RE = 8,0 cm e RD = 9,0 cm, proteinúria 24h = 168 mg e creatinina = 1,2 mg/dL.

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A estenose renal pode ser de causa aterosclerótica ou por displasia... Ver mais

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino refere vir apresentando cefaleia há um mês. No último episódio, há 15 dias, foi para a emergência com piora da dor, evoluindo com nucalgia importante e níveis pressóricos de 200 mmHg x 120 mmHg, sendo realizada medicação intravenosa. Nega comorbidades prévias. Nega gestações prévias. Está em uso de propranolol e anlodipino. Nega alterações urinárias, edema, artralgia ou lesões cutâneas. Traz um exame de doppler renal evidenciando estenose > 75% em artéria renal esquerda, USG de rins: com RE = 8,0 cm e RD = 9,0 cm, proteinúria 24h = 168 mg e creatinina = 1,2 mg/dL.

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Na estenose unilateral, ocorre hipertensão mediada por renina enqua... Ver mais

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino refere vir apresentando cefaleia há um mês. No último episódio, há 15 dias, foi para a emergência com piora da dor, evoluindo com nucalgia importante e níveis pressóricos de 200 mmHg x 120 mmHg, sendo realizada medicação intravenosa. Nega comorbidades prévias. Nega gestações prévias. Está em uso de propranolol e anlodipino. Nega alterações urinárias, edema, artralgia ou lesões cutâneas. Traz um exame de doppler renal evidenciando estenose > 75% em artéria renal esquerda, USG de rins: com RE = 8,0 cm e RD = 9,0 cm, proteinúria 24h = 168 mg e creatinina = 1,2 mg/dL.

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A displasia fibromuscular é uma desordem inflamatória não ateroscle... Ver mais

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino refere vir apresentando cefaleia há um mês. No último episódio, há 15 dias, foi para a emergência com piora da dor, evoluindo com nucalgia importante e níveis pressóricos de 200 mmHg x 120 mmHg, sendo realizada medicação intravenosa. Nega comorbidades prévias. Nega gestações prévias. Está em uso de propranolol e anlodipino. Nega alterações urinárias, edema, artralgia ou lesões cutâneas. Traz um exame de doppler renal evidenciando estenose > 75% em artéria renal esquerda, USG de rins: com RE = 8,0 cm e RD = 9,0 cm, proteinúria 24h = 168 mg e creatinina = 1,2 mg/dL.

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No caso clínico em questão, o principal tratamento medicamentoso se... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, é levada ao setor de emergência pelos irmãos. Ela afirma que, nas últimas seis semanas, sente que “não aguenta mais a pressão no trabalho”. Ela rompeu o namoro há seis semanas e, desde então, não tem conseguido dormir a noite. Emagreceu sem estar fazendo dieta alimentar e o respectivo apetite diminuiu. Diz que nada a interessa e que não consegue se concentrar tempo suficiente nem para ler um jornal. Ela não convive mais com os amigos, como fazia antes, e tende a ficar irritável com as mínimas provocações. Admite vir ouvindo, diariamente, e há cerca de uma semana, uma voz dizendo que ela não merece viver. Reconhece que, nos últimos dias, pensou muitas vezes em suicídio, mas não tem plano. Considerando o caso clínico apresentado, julgue... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, é levada ao setor de emergência pelos irmãos. Ela afirma que, nas últimas seis semanas, sente que “não aguenta mais a pressão no trabalho”. Ela rompeu o namoro há seis semanas e, desde então, não tem conseguido dormir a noite. Emagreceu sem estar fazendo dieta alimentar e o respectivo apetite diminuiu. Diz que nada a interessa e que não consegue se concentrar tempo suficiente nem para ler um jornal. Ela não convive mais com os amigos, como fazia antes, e tende a ficar irritável com as mínimas provocações. Admite vir ouvindo, diariamente, e há cerca de uma semana, uma voz dizendo que ela não merece viver. Reconhece que, nos últimos dias, pensou muitas vezes em suicídio, mas não tem plano. Considerando o caso clínico apresentado, julgue... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, é levada ao setor de emergência pelos irmãos. Ela afirma que, nas últimas seis semanas, sente que “não aguenta mais a pressão no trabalho”. Ela rompeu o namoro há seis semanas e, desde então, não tem conseguido dormir a noite. Emagreceu sem estar fazendo dieta alimentar e o respectivo apetite diminuiu. Diz que nada a interessa e que não consegue se concentrar tempo suficiente nem para ler um jornal. Ela não convive mais com os amigos, como fazia antes, e tende a ficar irritável com as mínimas provocações. Admite vir ouvindo, diariamente, e há cerca de uma semana, uma voz dizendo que ela não merece viver. Reconhece que, nos últimos dias, pensou muitas vezes em suicídio, mas não tem plano. Considerando o caso clínico apresentado, julgue... Ver mais