140, 90 e 0,3.

120, 80 e 0,3.

110, 70 e 1.

120, 80 e 0,5.

130, 80 e 0,5.

5 para 30

1 para 8

2 para 10

2 para 30

2 para 15

especificidade reflete a capacidade de um teste detectar indivíduos com uma dada doença.

valor preditivo reflete a capacidade de um teste de excluir indivíduos que não têm uma dada doença.

sensibilidade reflete a capacidade de um teste detectar indivíduos com uma dada doença.

sensibilidade reflete a capacidade de um teste excluir indivíduos que não têm uma dada doença.

especificidade reflete a capacidade de um teste detectar a porcentagem de respostas, positivas ou negativas, que são verdadeiras.

as prioridades de avaliação e atendimento variam em algumas situações especiais, como os extremos de idade (criança pequena e idoso) e a gestação.

a avaliação e a reanimação do traumatizado devem ser feitas de forma automática, havendo um conjunto de procedimentos padronizados que deve ser aplicado a todos os pacientes.

a história do paciente e do evento traumático é fundamental para se poder iniciar a reanimação, principalmente se for feito algum procedimento invasivo.

a falta de um diagnóstico definitivo não deve impedir a aplicação de um tratamento indicado pela situação do paciente.

a reanimação com o tratamento das lesões com risco de vida deve ser feita imediatamente após a conclusão do exame primário (os ABCDEs).

é também conhecido como choque medular ou espinhal.

é devido principalmente a lesões graves do cérebro.

é uma forma de choque distributivo, decorrente de lesão de medula cervical ou torácica alta.

ocorre quando a perda de sangue é tão intensa, que leva a funcionamento inadequado do cérebro e/ou da medula.

caracteriza-se por flacidez muscular e perda dos reflexos profundos, por período de tempo prolongado.

trata-se de um caso clássico de concussão cerebral leve, podendo o paciente ser observado em casa, sem maior investigação, desde que acompanhado por um adulto.

deve tratar-se de concussão cerebral, mas o paciente deve fazer uma tomografia de crânio, para descartar a presença de lesão intracraniana.

se não houver outras lesões, o paciente deverá necessariamente ser avaliado e tratado por um neurocirurgião ou, na ausência deste, por um neurologista clínico.

se não tiver cefaléia e mantiver Glasgow 15 por mais 2 (duas) horas, o paciente pode ser dispensado, sem maior investigação, com orientação.

o paciente deve fazer radiografia de crânio; se esta for normal, não é necessária mais investigação nem observação hospitalar.

é mais freqüentemente associado a ventilação com pressão positiva.

embora seja de diagnóstico eminentemente clínico, só deve ser tratado por cirurgião, depois da confirmação radiológica, por ser um procedimento invasivo.

pode ser causa de choque do tipo distributivo, confundindo-se com tamponamento de pericárdio.

diferencia-se do hemotórax maciço pela ausculta pulmonar e pela distensão das veias do pescoço.

pode ser diagnosticado por punção do espaço pleural com agulha grossa, quando ocorre saída de ar sob pressão.

São mais freqüentes nos jovens, principalmente nas crianças, que têm calcificação ainda incompleta.

As fraturas dos últimos arcos costais devem levar a suspeitar de lesão de baço, fígado ou rins.

É fundamental fazer todos os esforços para confirmar a possível presença de fratura de arcos costais (técnicas radiológicas específicas), já que tal diagnóstico muda consideravelmente a abordagem do paciente traumatizado.

O principal problema das fraturas de arcos costais é a alteração da mecânica ventilatória, com possível respiração paradoxal.

Na criança vítima de trauma fechado que não tem fratura de arcos costais, por mais grave que tenha sido o trauma, é improvável que haja lesão torácica significativa.

os sinais de choque costumam ser mais precoces e evidentes do que no adulto, por causa da imaturidade do sistema cardiovascular.

o trauma de crânio grave é uma das principais causas de choque, particularmente de choque neurogênico.

na criança vítima de trauma fechado, quando se detecta a presença de sangue intraperitoneal, geralmente a indicação de cirurgia é muito mais freqüente e mais precoce do que no adulto nas mesmas condições.

a via preferível para reposição de volume na criança é o acesso intra-ósseo.

no lactente, é possível que o choque hipovolêmico seja devido a perda sangüínea para os espaços subgaleal e epidural, embora raramente isso ocorra.

face a qualquer hemorragia, a gestante tende a apresentar precocemente sinais de choque.

grande parte das hemácias da mãe é transferida para o feto, principalmente quando a mãe sofre hemorragia (o feto está, assim, relativamente bem protegido).

a gestante pode perder uma quantidade significativa de seu volume de sangue, antes de apresentar sinais e sintomas de choque.

quando a gestante apresenta sinais de choque, o tratamento deve ser feito preferencialmente com drogas vasoativas, já que o problema dificilmente será de hipovolemia.

no terceiro trimestre da gravidez, a gestante tende a apresentar hipertensão arterial sistêmica, que é agravada pelo decúbito dorsal horizontal (hipertensão supina).