Quanto à profilaxia antimicrobiana das DST em adultos e adolescentes com mais de 45kg, recomenda-se a associação: penicilina G benzatina, ciprofloxacina, azitromicina e metronidazol.

Está contraindicada a profilaxia contra HIV nesta situação.

Não existe indicação, no momento do atendimento, de coleta de sorologias para: HIV, hepatites virais B e C, sífilis.

Recomenda-se o uso de imunoglobulina contra hepatite C.

Quanto à profilaxia antimicrobiana das DST em gestante que sofre violência sexual, recomenda-se apenas penicilina G benzatina e ciprofloxacina.

Categoria A: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), prova do laço negativa, antecedente de lipotímia e hematêmese.

Categoria B: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), desconforto respiratório e prova do laço negativa.

Categoria C: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), prova do laço positiva, petéquias, hepatomegalia dolorosa, vômitos persistentes, redução do volume urinário.

Categoria D: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), prova do laço negativa, sem sinais de alerta.

Categoria F: febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos um dos sinais e sintomas inespecíficos (cefaleia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias), prova do laço negativa, sem sinais de alerta.

Presença de sinais de alarme; recusa na ingestão de alimentos e líquidos; comprometimento respiratório: dor torácica, dificuldade respiratória, diminuição do murmúrio vesicular ou outros sinais de gravidade; plaquetas < 20.000/mm3, independentemente de manifestações hemorrágicas.

Comorbidades compensadas como diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e asma são indicações de internação hospitalar.

Plaquetas < 100.000/mm3 no primeiro hemograma e gestantes classificadas como categoria A são indicações de internação hospitalar.

Febre alta (T = > 39°C), diarreia e rash cutâneo são indicações de internação hospitalar.

Cefaleia é sinal de alarme para internação e será necessária a coleta de líquor para confirmação diagnóstica de dengue.

Ausência de febre durante sete dias, plaquetas em elevação e acima de 200.000/mm3, estabilização hemodinâmica durante 72 horas.

Hematócrito normal e estável por 96 horas; plaquetas em elevação e acima de 100.000/mm3.

Melhora visível do quadro clínico, estabilização hemodinâmica durante 48 horas, ausência de febre durante 48 horas.

Ausência de febre durante 96 horas, hematócrito acima de 40%, leucócitos < 12.000/mm3.

Recomenda-se, no mínimo, 10 dias de internação, independente da categoria de dengue ou evolução clínica.

Zidovudina, lamivudina e raltegravir são exemplos de inibidores não análogos nucleosídeos da transcriptase reversa.

Lopinavir, darunavir e maraviroc são exemplos de inibidores da protease.

Abacavir, didanosina e enfuvertida são exemplos de inibidores análogos da transcriptase reversa.

Fosamprenavir, Atazanavir, estavudina são exemplos de inibidores da protease.

Raltegravir pertence à classe dos inibidores da integrase.

O paciente deveria mesmo permanecer em observação, pois apresentava um sinal de alerta: artralgia.

Ao exame físico, o plantonista médico identificou hepatomegalia dolorosa, sendo isto compatível com sinal de alerta de dengue.

Após quatro horas de hidratação IV com solução fisiológica 0,9%, foi colhido um segundo hemograma com contagem de plaquetas de 130.000/mm3 (primeiro hemograma com plaquetas de 120.000/mm3). Esta alteração plaquetária corresponde a um sinal de alerta de dengue.

Após 2 horas da aplicação de dipirona 1,0g IV, o paciente evoluiu com temperatura axilar de 38ºC, o que configura um sinal de alerta para dengue.

Devido ao quadro de artralgia, foi indicado o uso de ácido acetilsalicílico como anti-inflamatório não hormonal.

Lipodistrofia, dislipidemia, acidose lática e miopatia.

Hipertensão arterial, fibrose pulmonar e diabetes mellitus.

Encefalopatia, glaucoma e osteoporose.

Neoplasia hepática, acidente vascular cerebral e degeneração gordurosa hepática.

Pancreatite, furunculose e hipogonadismo.

Clindamicina, linezolida e vancomicina.

Sulfadiazina, norfloxacina e teicoplanina.

Ceftazidima, imipenem e aztreonam.

Azitromicina, claritromicina e eritromicina.

Daptomicina, tigeciclina e levofloxacina.

No paciente imunocompetente, está indicada a precaução padrão intra-hospitalar somente no caso de herpes disseminado.

No paciente imunossuprimido, está indicada a precaução específica por gotículas somente no caso de herpes disseminado.

No transplante de órgão sólido sob regime de imunossupressão, está indicada a precaução durante o contato somente no caso de herpes zoster localizado.

No paciente com AIDS, está indicada a precaução específica aerossol somente no caso de herpes disseminado.

No paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), durante pulsoterapia com corticosteroide, estão indicadas duas medidas de precaução específicas: aérea e durante o contato, tanto no herpes zoster localizado quanto no disseminado.

DTPa, hepatite B e influenza sazonal.

Pneumoco 23 valente, hepatite A e Salk.

BCG, febre amarela e tríplice viral.

dT, influenza e quadrivalente do HPV.

H. influenza b, hepatite B e pneumococo 7 valente.