2591 Q689623
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher, de sessenta e oito anos de idade, diabética, portadora de mal de Alzheimer, com internações seguidas por broncopneumonias, teve um episódio de AVC havia seis meses, determinando piora expressiva da disfagia orofaríngea. Foi avaliada pela equipe da fonoaudiologia por meio de videodeglutograma, tendo sido identificada disfagia orofaríngea grave. Faz uso de clopidogrel 75 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Diante do quadro, foi solicitada gastrostomia endoscópica.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o próximo item.

Os anticoagulantes orais devem ser suspensos três dias antes da realização da gastrostomia endoscópica, sendo substituídos por heparina de baixo peso molecular, que não deve ser administrada no dia da realização...
2592 Q689622
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente foi internada na UTI, em razão de sepse por broncopneumonia. A paciente, que tinha sido submetida à gastrostomia endoscópica havia cinco meses e antrectomia com vagotomia trocular trinta anos atrás, estava apresentando episódios de melena de repetição sem repercussão hemodinâmica. A videoendoscopia digestiva alta revelou a presença de campânula interna de gastrostomia na parede anterior do corpo gástrico e a colonoscopia evidenciou a presença de cânula de gastrostomia atravessando o cólon transverso.

A respeito dessa situação, julgue os itens a seguir.

A remoção da sonda de gastrostomia endoscópica por tração junto à pele, seguida de aplicação de clipes endoscópicos no orifício interno da gastrostomia na parede anterior ...
2593 Q689621
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente foi internada na UTI, em razão de sepse por broncopneumonia. A paciente, que tinha sido submetida à gastrostomia endoscópica havia cinco meses e antrectomia com vagotomia trocular trinta anos atrás, estava apresentando episódios de melena de repetição sem repercussão hemodinâmica. A videoendoscopia digestiva alta revelou a presença de campânula interna de gastrostomia na parede anterior do corpo gástrico e a colonoscopia evidenciou a presença de cânula de gastrostomia atravessando o cólon transverso.

A respeito dessa situação, julgue os itens a seguir.

A realização prévia de gastrectomia subtotal (antrectomia) por via laparotômica não é contraindicação relativa para a realização de gastrostomia endoscópica, podendo ser r...
2594 Q689620
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os itens que se seguem, em relação à abordagem endoscópica das vias biliares — colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE) — para o tratamento de coledocolitíase. A técnica de dilatação de esfíncter de Oddi com balão, após a realização de esfincterotomia endoscópica, tem sido utilizada para a remoção de cálculos de colédoco maiores do que 15 mm, na presença de desproporção entre o cálculo e o colédoco distal e na presença de estenose biliar com cálculo a montante; estando associada essa técnica com maior incidência de sangramento, após o procedimento, quando comparada apenas à esfincterotomia endoscópica isolada.
2595 Q689619
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os itens que se seguem, em relação à abordagem endoscópica das vias biliares — colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE) — para o tratamento de coledocolitíase. Abordagem da papila duodenal para o tratamento de coledocolitíase por meio de CPRE, quando a coledocolitíase está localizada dentro de um divertículo duodenal, está associada à maior incidência de sangramento pós-esfincterotomia endoscópica.
2596 Q689618
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Paciente de sessenta e três anos de idade, portador de doença de Chagas, cardiopata, evoluindo com disfagia, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que mostrou discreta dilatação do esôfago, sem desvio do eixo, e passagem com dificuldade do endoscópio pela cárdia para a cavidade gástrica. O exame radiológico contrastado do esôfago classificou o megaesôfago como Resende Tipo II.

Em relação às possíveis condutas endoscópicas a serem tomadas diante desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A dilatação pneumática com balão tem resultados semelhantes aos proporcionados pela cardiomiotomia cirúrgica a Heller, em relação à resolução da disfagia, com menor risco de perfuração e sangramento quando analisados resultados após três anos do ...
2597 Q689617
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Paciente de sessenta e três anos de idade, portador de doença de Chagas, cardiopata, evoluindo com disfagia, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que mostrou discreta dilatação do esôfago, sem desvio do eixo, e passagem com dificuldade do endoscópio pela cárdia para a cavidade gástrica. O exame radiológico contrastado do esôfago classificou o megaesôfago como Resende Tipo II.

Em relação às possíveis condutas endoscópicas a serem tomadas diante desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Os achados iniciais da técnica de POEM (perioral endoscopy miotomy) relatados mostram resultados semelhantes à miotomia preconizada por Heller, quando analisado o escore de disfagia de Eckhardt, porém com maior incidência de refluxo.
2598 Q689616
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Em relação aos achados endoscópicos nas doenças sistêmicas, julgue o item subsecutivo. Na doença de Crohn, entre os órgãos do aparelho digestivo, o menos afetado é o esôfago. As úlceras lineares, as aftoides ou nodosidades da mucosa são achados comuns. O aspecto típico em pedra de calçamento não é observado. Podem ser encontradas, nos casos mais graves, fístulas para qualquer localização do mediastino ou estenoses do esôfago.
2599 Q689602
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que o conhecimento da anatomia e da história clínica permite uma melhor abordagem propedêutica, julgue os itens que se seguem. Abaixo da linha arqueada geralmente situada no meio do trajeto entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical as aponeuroses dos músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso abdominal passam anteriormente aos músculos retoabdominais.
2600 Q689601
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que o conhecimento da anatomia e da história clínica permite uma melhor abordagem propedêutica, julgue os itens que se seguem. A ausência de útero e de dois terços do segmento superior da vagina com características sexuais secundárias presente em mulher de 18 anos de idade indica síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Houser.