Um paciente de 28 anos de idade relatou astenia, fadiga, náuseas, febre baixa e desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito há cerca de 8 dias e informou que passou a apresentar urina escura e pele amarelada há 2 dias. Negou vacinação contra hepatite A ou B. O exame físico mostrou paciente ictérico (+3/+4), afebril, consciente e orientado. O abdome apresentava leve hepatomegalia, sem esplenomegalia, e os aparelhos cardiovascular e respiratório estavam normais. Exames laboratoriais indicaram: hemograma completo normal; elevação anormal de bilirrubinas (total e frações) e da fosfatase alcalina, TGO = 1.200 UI/L, TGP = 1.500 UI/L. O painel de sorologias para hepatite viral mostrou os seguintes resultados.
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Um paciente de 28 anos de idade relatou astenia, fadiga, náuseas, febre baixa e desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito há cerca de 8 dias e informou que passou a apresentar urina escura e pele amarelada há 2 dias. Negou vacinação contra hepatite A ou B. O exame físico mostrou paciente ictérico (+3/+4), afebril, consciente e orientado. O abdome apresentava leve hepatomegalia, sem esplenomegalia, e os aparelhos cardiovascular e respiratório estavam normais. Exames laboratoriais indicaram: hemograma completo normal; elevação anormal de bilirrubinas (total e frações) e da fosfatase alcalina, TGO = 1.200 UI/L, TGP = 1.500 UI/L. O painel de sorologias para hepatite viral mostrou os seguintes resultados.
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Um paciente de 28 anos de idade relatou astenia, fadiga, náuseas, febre baixa e desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito há cerca de 8 dias e informou que passou a apresentar urina escura e pele amarelada há 2 dias. Negou vacinação contra hepatite A ou B. O exame físico mostrou paciente ictérico (+3/+4), afebril, consciente e orientado. O abdome apresentava leve hepatomegalia, sem esplenomegalia, e os aparelhos cardiovascular e respiratório estavam normais. Exames laboratoriais indicaram: hemograma completo normal; elevação anormal de bilirrubinas (total e frações) e da fosfatase alcalina, TGO = 1.200 UI/L, TGP = 1.500 UI/L. O painel de sorologias para hepatite viral mostrou os seguintes resultados.
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Uma paciente de 32 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, procurou assistência médica e relatou febre e dor precordial ventilatório-dependente. No exame clínico, identificaram-se a presença de taquicardia leve e de atrito pericárdico na ausculta cardíaca e a ausência de pulso paradoxal, sem outras alterações. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal com depressão do segmento PR e supradesnivelamento do segmento ST difusamente distribuído no traçado.
Considerando a situação clínica relatada acima, julgue os próximos itens.
De acordo com as informações relatadas a principal hipótese diagnóstica é pericardite aguda.Uma paciente de 32 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, procurou assistência médica e relatou febre e dor precordial ventilatório-dependente. No exame clínico, identificaram-se a presença de taquicardia leve e de atrito pericárdico na ausculta cardíaca e a ausência de pulso paradoxal, sem outras alterações. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal com depressão do segmento PR e supradesnivelamento do segmento ST difusamente distribuído no traçado.
Considerando a situação clínica relatada acima, julgue os próximos itens.
A pericardiocentese é o procedimento obrigatório de primeira escolha nessa paciente, tanto para confirmação diagnóstica quanto para tratamento da complicação lúpica.Um paciente com 55 anos de idade e diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica passou a queixar-se de edema de membros inferiores (que se acentua no período vespertino), dor no quadrante superior direito do abdome e empacho pós-prandial. O exame clínico mostrou: paciente dispneico, afebril, cianótico (+2/+4), pressão arterial = 128 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca = 98 bpm. Há pulsação sistólica na região paraesternal esquerda baixa e pulsação sistólica na região paraesternal no 2.º espaço intercostal esquerdo, com ritmo cardíaco regular em 3 tempos à custa de 4.ª bulha (no foco tricúspide); hiperfonese e desdobramento inspiratório da 2.ª bulha cardíaca (componente pulmonar mais intenso que o aórtico); presença de sopro de Graham-Steel, de estase jugular bilateral ...
