141 Q831509
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.

Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue os itens que se seguem.

Deve-se solicitar, imediatamente, sangue na proporção de 1:1:1 (plasma, hemácias e plaquetas).
142 Q831508
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.

A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Se o nódulo fosse classificado como Bethesda V ou VI, haveria indicação formal de tireoidectomia total.
143 Q831507
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue os itens que se seguem. Tempo cirúrgico prolongado e técnica cirúrgica inadequada são fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico.
144 Q831506
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.

Julgue os próximos itens, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.

Para evitar a cetose de jejum, deve-se prescrever pelo menos 400 kcal, se mantida a dieta zero.
145 Q831505
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.

Julgue os próximos itens, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.

Recomenda-se a prescrição de, no mínimo, 2.500 mL de solução fisiológica.
146 Q831504
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que diz respeito à hemorragia puerperal e a medidas para preveni-la, julgue os itens subsequentes. O misoprostol é mais efetivo que a ocitocina como uterotônico na hemorragia pós-parto, devendo, portanto, ser a primeira escolha.
147 Q831503
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os próximos itens, acerca da incontinência urinária de esforço, de urgência e mista. Por ser essencialmente clínico, o diagnóstico da incontinência urinária mista dispensa o estudo urodinâmico; o tratamento inicial de escolha deve ser realizado com cloridrato de oxibutina, via oral, 2,5 mg, três vezes ao dia, e um antimuscarínico com ação antiespasmódica.
148 Q831502
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A ausência de útero e a presença de vagina, de genótipo XY, de androgênio aumentado, de mamas pequenas e de poucos pelos axilares e pubianos sugerem quadro clínico compatível com a síndrome de Morris.

Nesse caso, devido ao risco aumentado de malignização, a indicação é a retirada das gônadas.

Na pesquisa de causas para o problema apresentado pela paciente, pode ser avaliada a sua reserva folicular por ultrassonografia pélvica transvaginal entre o terceiro e o quinto dia da menstruação. A contagem de 5 folículos antrais é tranquilizadora, pois representa alta reserva folicular.
149 Q831501
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A ausência de útero e a presença de vagina, de genótipo XY, de androgênio aumentado, de mamas pequenas e de poucos pelos axilares e pubianos sugerem quadro clínico compatível com a síndrome de Morris.

Nesse caso, devido ao risco aumentado de malignização, a indicação é a retirada das gônadas.

Na busca de solução para a infertilidade da referida mulher, o profissional poderá avaliar a permeabilidade tubária pela histerossalpingografia ou histerossonografia; entretanto, o padrão-ouro é a videolaparoscopia com cromotubagem, exame que permite diagnosticar e tratar aderências, focos de endometriose e outros problemas.
150 Q831500
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A diferenciação sexual humana inicia-se na sétima semana de desenvolvimento embriológico e depende, entre outros fatores, da influência dos hormônios gonadais testosterona e hormônio antimülleriano (AMH). Os ductos paramesonéfricos — ductos de Müller — e os mesonéfricos — ductos de Wolf — estão diretamente envolvidos na diferenciação do fenótipo sexual.

Considerando essas informações e aspectos a elas relacionados, julgue os itens a seguir.

Nos indivíduos que não produzem AMH, os ductos de Müller dão origem às tubas uterinas, ao útero e aos dois terços superiores da vagina.