Frêmito sistólico apalpado no bordo esternal inferior direito é bem sugestivo de comunicação interventricular.

A ausência de sopro na ausculta precordial descarta a possibilidade de cardiopatia congênita.

Sopro cardíaco está invariavelmente associado a importantes alterações hemodinâmicas.

Em crianças com frequência cardíaca maior, é mais fácil distinguir o sopro de ejeção sistólica do sopro pansistólico.

Sopro contínuo é de natureza diastólica, presente nas situações de estenose valvular.

Em caso de moderado ou acentuado aumento do átrio esquerdo, sua sombra projeta-se, no raio X anteroposterior de tórax, entre a artéria pulmonar e o ventrículo direito.

O fluxo do ventrículo direito define a sombra radiológica formada pelo bordo esquerdo do coração.

A sombra radiológica do esôfago não guarda relação com a dos grandes vasos da base.

O raio X de perfil de tórax em situações que se traduzem por diminuição do seu diâmetro ântero-posterior, como o pectus excavatus, não se presta a esclarecimentos diagnósticos.

As imagens hilares de um raio X de tórax são de origem essencialmente vascular.

Em crianças normais, a onda T em V1 será sempre positiva antes do sexto ano de vida.

Como a resistência pulmonar aumenta nos primeiros dias de vida, as ondas T precordiais direitas tornam-se negativas.

Nos primeiros dias de vida, o eletrocardiograma normal inclui desvio de eixo para a direita, ondas R grandes e ondas T elevadas nos eletrodos precordiais do lado direito (V3T ou V4R e V1).

O diagnóstico eletrocardiográfico de hipertrofia de ventrículo esquerdo é difícil de ser feito na primeira semana de vida, quando há hipertrofia fisiológica do ventrículo direito.

Como a parede torácica de crianças e de adolescentes é geralmente fina, bastam alterações de voltagem do eletrocardiograma para diagnóstico de hipertrofia ventricular.

A extração dentária, em pacientes policitêmicos portadores de cardiopatia congênita cianótica, sem sangramentos, dispensa avaliação de distúrbios da coagulação.

A baixa viscosidade do sangue policitêmico em crianças com cardiopatia congênita cianótica aumenta o risco de trombose vascular, principalmente das veias cerebrais.

O aumento da policitemia, frequentemente associada à cefaleia, à fadiga e à dispneia ou, ainda, à combinação dessas condições, é indicação para cirurgia paliativa ou corretiva da cardiopatia congênita em curso.

Nos lactentes portadores de cardiopatias congênitas acianóticas com shunts esquerda-direita, a insuficiência cardíaca instala-se na fase posterior à anemia fisiológica da infância.

A policitemia é situação frequente nos pacientes portadores de cardiopatias acianóticas com shunt direita-esquerda.

Quando a anomalia congênita do ostium secundum é acentuada, desenvolve-se shunt direita-esquerda.

Na maioria dos pacientes com ostium secundum, ausculta-se desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca em todas as fases da respiração.

No raio X de tórax em crianças portadoras de ostium secundum, registram-se vários graus de aumento de átrio e de ventrículo esquerdos.

A melhor época para fechamento eletivo da anomalia do ostium secundum é após o ingresso na idade escolar.

A frequência de ostium secundum é três vezes maior em meninos que em meninas.

A angiocardiografia da estenose mitral congênita mostra orifício mitral reduzido e atraso no esvaziamento do átrio esquerdo.

Os sintomas da estenose mitral congênita aparecem usualmente após o terceiro ano de vida.

Cianose e palidez são manifestações raras em casos de estenose mitral congênita.

No eletrocardiograma de criança com estenose mitral congênita identificam-se, caracteristicamente, ondas P achatadas e fragmentadas, sugestivas de aumento de átrio esquerdo.

Aumento cardíaco decorrente de hipertrofia do átrio direito é achado comum na estenose mitral congênita.

A ecocardiografia fetal tem pouca sensibilidade para identificar arritmias cardíacas fetais.

A ecocardiografia de três dimensões supera a de duas dimensões no estudo de detalhes da estrutura valvular, tamanho e localização de defeitos septais e detalhes estruturais dos grandes vasos.

A acurácia da ecografia fetal é grande, conferindo ampla segurança para excluir diagnóstico intrauterino de cardiopatia congênita.

A ecografia unidimensional é indicação segura para o estudo da morfologia cardíaca.

A ecocardiografia fetal detecta cardiopatias congênitas desde o período de 14 a 15 semanas de gestação.

A presença de sopro holodiastólico mitral pode ocorrer no primeiro surto de doença reumática com cardite.

A coreia de Sydenham é uma manifestação tardia da doença reumática, sendo mais frequente no sexo masculino.

Na chamada forma de rápida evolução da criança, a descompensação cardíaca da doença reumática ocorre em decorrência da atividade inflamatória intensa.

Na maioria dos casos, a intensidade da poliartrite da doença reumática é diretamente proporcional à intensidade do acometimento cardíaco.

A causa mais comum de regurgitação aórtica em crianças é a cardite reumática.

Os nódulos se localizam principalmente na face flexora das articulações.

Os nódulos desaparecem, após o surgimento, em até uma semana.

Os nódulos são encontrados em torno de 30% dos casos de doença reumática.

Os nódulos estão geralmente vinculados ao aparecimento de poliartrite.

Os nódulos são indolores e não pruriginosos.

Na ocorrência de cardite que deixa sequela valvar grave, recomenda-se a profilaxia por toda a vida ou, pelo menos. até os quarenta anos de idade.

Na ocorrência de coreia de Sydenham, a profilaxia deve permanecer por toda a vida.

Quando não ocorre cardite, a profilaxia deve ter a duração de dez anos de idade.

Na ocorrência de cardite que não deixa sequela valvar, recomenda-se a profilaxia até os dezoito anos de idade.

Na ocorrência de cardite que deixa sequela valvar mínima, a profilaxia deve ser feita até os vinte e um anos de idade.