23361 Q688942
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de cinquenta e nove anos de idade, diagnosticada com leucemia mieloide crônica (LMC), utilizou imatinibe 400 mg por dia durante 18 meses. Na avaliação de 12 meses, a paciente apresentou resposta molecular maior e resposta citogenética completa. Na avaliação de 18 meses, o transcrito de BCR-ABL aumentou para 5%, e a citogenética mostrou a presença de t (9; 22), e três das 20 metáfises abrigam o pH +. Ela está em conformidade com o imatinibe 400 mg ao dia e não tomou nenhum outro medicamento. A análise mutacional do domínio quinase BCR-ABL revelou o F317L.

Com relação à LMC, julgue os itens a seguir.

Entre os eventos adversos graves mais frequentes relacionados ao uso do mesilato de imatinibe, estão incluídos casos de insuf...
23362 Q688941
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Paciente de vinte e oito anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento médico por ter verificado, nas últimas quatro semanas, uma massa em seu pescoço, do lado esquerdo. Apesar de o estado geral da paciente ser bom — sem emagrecimento, febre ou sudorese —, o médico que a atendeu, após exame minucioso, solicitou uma ultrassonografia do pescoço, que revelou um linfonodo cervical direito de 3,5 cm, aparentemente maligno. Diante desse resultado, foi solicitada uma biópsia excisional do linfonodo, a qual revelou um linfoma de Hodgkin, subtipo esclerose nodular, e a tomografia PET-CT mostrou a atividade de FDG em cadeias ganglionares cervicais bilaterais, axilares e supradiafragmática, sem lesão bulky ou captação óssea, com linfonodos de 3 cm de diâmetro. Seu estadiamento ev...

23363 Q688940
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Paciente de vinte e oito anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento médico por ter verificado, nas últimas quatro semanas, uma massa em seu pescoço, do lado esquerdo. Apesar de o estado geral da paciente ser bom — sem emagrecimento, febre ou sudorese —, o médico que a atendeu, após exame minucioso, solicitou uma ultrassonografia do pescoço, que revelou um linfonodo cervical direito de 3,5 cm, aparentemente maligno. Diante desse resultado, foi solicitada uma biópsia excisional do linfonodo, a qual revelou um linfoma de Hodgkin, subtipo esclerose nodular, e a tomografia PET-CT mostrou a atividade de FDG em cadeias ganglionares cervicais bilaterais, axilares e supradiafragmática, sem lesão bulky ou captação óssea, com linfonodos de 3 cm de diâmetro. Seu estadiamento ev...

23364 Q688939
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Paciente de vinte e oito anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento médico por ter verificado, nas últimas quatro semanas, uma massa em seu pescoço, do lado esquerdo. Apesar de o estado geral da paciente ser bom — sem emagrecimento, febre ou sudorese —, o médico que a atendeu, após exame minucioso, solicitou uma ultrassonografia do pescoço, que revelou um linfonodo cervical direito de 3,5 cm, aparentemente maligno. Diante desse resultado, foi solicitada uma biópsia excisional do linfonodo, a qual revelou um linfoma de Hodgkin, subtipo esclerose nodular, e a tomografia PET-CT mostrou a atividade de FDG em cadeias ganglionares cervicais bilaterais, axilares e supradiafragmática, sem lesão bulky ou captação óssea, com linfonodos de 3 cm de diâmetro. Seu estadiamento ev...

23365 Q688938
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de sessenta e dois anos de idade foi submetido a esplenectomia, devido a um linfoma localizado na zona marginal esplênica, tendo recebido, antes da cirurgia, as três imunizações necessárias. Após a cirurgia, o paciente apresentou sangramento retroperitoneal de grande volume e precisou receber transfusões de concentrado de hemácias. O paciente possui história de deficiência de IgA.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos, com relação à medicina transfusional.

A deficiência de IgA é um evento adverso transfusional agudo que pode levar a consequências a longo prazo; entre elas está a reação pós-transfusional tardia, chamada de imunomodulação humoral do receptor.
23366 Q688937
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de sessenta e dois anos de idade foi submetido a esplenectomia, devido a um linfoma localizado na zona marginal esplênica, tendo recebido, antes da cirurgia, as três imunizações necessárias. Após a cirurgia, o paciente apresentou sangramento retroperitoneal de grande volume e precisou receber transfusões de concentrado de hemácias. O paciente possui história de deficiência de IgA.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos, com relação à medicina transfusional.

O hemocomponente que apresenta maior risco de acarretar injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) é o concentrado de hemácias, devido ao fato de este ser rico em granulócitos e possuir níveis elevados de IgA.
23367 Q688936
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de sessenta e dois anos de idade foi submetido a esplenectomia, devido a um linfoma localizado na zona marginal esplênica, tendo recebido, antes da cirurgia, as três imunizações necessárias. Após a cirurgia, o paciente apresentou sangramento retroperitoneal de grande volume e precisou receber transfusões de concentrado de hemácias. O paciente possui história de deficiência de IgA.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos, com relação à medicina transfusional.

A presença de anti-IgA em um receptor com deficiência de IgA pode levar à anafilaxia — contra o antígeno IgA nas unidades de hemácias do doador. Pacientes com essa deficiência podem desenvolver urticária, chiado, choque e parada cardíaca. Ao lavar as ...
23368 Q688935
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A respeito dos distúrbios de coagulação, julgue os próximos itens. A síndrome antifosfolípide catastrófica é caracterizada por trombose em mais de três sítios e ocorre em apenas 10% dos casos; geralmente, ela acomete sítios venosos e evolui com excelentes respostas a terapias imunossupressoras.
23369 Q688934
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A respeito dos distúrbios de coagulação, julgue os próximos itens. É constatada uma deficiência da glicoproteína Ib na trombastenia de Glanzmann, cujo diagnóstico pode ser feito por meio do teste de agregação plaquetária, pelo qual se verifica a não agregação com a ristocetina e intensa agregação com ADP, colágeno e epinefrina.
23370 Q688933
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A respeito dos distúrbios de coagulação, julgue os próximos itens. A deficiência de atividade da ADAMTS 13 é evidenciada tanto em pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) congênita quanto em pacientes com PTT adquirida; nesse último caso, a deficiência pode associar-se à presença de inibidor, representado por autoanticorpos dirigidos contra a ADAMTS 13.