A ultrassonografia é um exame altamente sensível para avaliação diagnóstica.

Deve-se proceder à colonoscopia com objetivo diagnóstico e terapêutico.

A origem da principal hipótese diagnóstica relaciona-se com o linfoma intestinal.

O exame que provavelmente definirá o diagnóstico é a cintilografia com tecnécio.

A duplicação intestinal não é diagnóstico diferencial para o quadro clínico descrito acima.

A modificação da cirurgia de Duhamel, com a utilização de grampeadores cirúrgicos, reduziu a morbi-mortalidade pósoperatória.

O abaixamento videolaparoscópico pode ser realizado apenas para a técnica de Soave (telescopagem).

A colostomia realizada para DH, na altura do cólon sigmoide (se indicada), deverá ser em alça ou dupla boca.

No megacolon total, a cirurgia preconizada é a ileostomia definitiva.

A confecção de colostomia antes da cirurgia definitiva é consenso entre os cirurgiões.

A mortalidade dos pacientes com invaginação intestinal é de aproximadamente 10% nos países desenvolvidos.

A ultrassonografia é um método de imagem sensível para avaliação diagnóstica.

O clister (enema) opaco sob escopia, com finalidade diagnóstica e terapêutica não deve ser realizado neste paciente devido ao risco de perfuração intestinal.

Essa lactente deve ser levada imediatamente ao centro cirúrgico para resolução do problema e a alça invaginada deverá ser ressecada para evitar recidiva.

Em lactentes, a presença de duplicação intestinal, linfoma, persistência do ducto onfalomesentérico, são considerados os principais fatores desencadeantes da invaginação intestinal.

É comum o diagnóstico de apendicite em crianças abaixo de três anos e em idosos.

A dor localizada será sempre na fossa ilíaca direita.

A apendicite, quando ocorre nas crianças pequenas e os idosos, tende a evoluir com abscessos localizados.

No diagnóstico da apendicite, a ultrassonografia é mais específica e a tomografia axial computadorizada mais sensível.

A apendicite é a condição cirúrgica abdominal menos frequente nos adolescentes.

A apendicectomia por via videolaparoscópica ainda não é um procedimento aceito para ser realizado em crianças.

A realização da bolsa de tabaco com inversão do apêndice cecal ligado é obrigatória na cirurgia para tratamento de apendicite.

Nos pacientes com perfuração apendicular observa-se quadro clínico com febre elevada (>38,6º C), leucocitose acima de 14.000 células/mm3 e peritonite caso o processo não seja devidamente bloqueado.

Quando o apêndice é retrocecal, o diagnóstico de perfuração é mais fácil, devido a diarreia persistente.

A colocação de dreno de Penrose na loja do abscesso apendicular é consenso.

Alguns agentes farmacológicos estão envolvidos com a patogênese da EN, podendo-se citar, entre outros: indometacina, vitamina E, cocaína e amicacina.

Os recém-nascidos prematuros desenvolvem a EN precocemente, enquanto os recém-nascidos a termo desenvolverão a EN mais tardiamente.

Geralmente, a enterocolite necrosante (EN) ocorre nos dez primeiros dias de vida, podendo variar desde o primeiro dia até semanas ou meses após o nascimento.

A diminuição do afluxo sanguíneo da mucosa intestinal, resultando em injúria celular, é fator importante, mas secundário na patogênese da EN.

A EN acomete principalmente o cólon, seguido do íleo distal.

A abordagem para o tratamento cirúrgico da EN, quando indicada, faz-se por laparotomia mediana, para avaliação de todo o intestino delgado e grosso.

A estenose intestinal após tratamento clínico da EN ocorre principalmente no íleo distal (65%).

A presença de pneumoperitônio na radiografia simples de abdome é indicação absoluta de tratamento cirúrgico da EN (laparotomia ou drenagem peritonial).

A síndrome do intestino curto, associada ao tratamento cirúrgico da EN, ocorre em aproximadamente 50% dos sobreviventes.

No paciente com quadro clínico estável de EN, mas com alça fixa, a intervenção operatória é mandatória.

Quando o diagnóstico de obstrução intestinal for decorrente da síndrome da rolha meconial, não há necessidade de solicitar o teste do suor para pesquisa de fibrose cística.

Quando ocorre perfuração isolada do ceco, sem sofrimento de alças intestinais, deve-se excluir a presença de megacolon congênito.

A atresia colônica geralmente não está associada a outras malformações.

Mais de 90% dos neonatos que apresentam a síndrome do cólon esquerdo são filhos de diabéticas.

A imagem radiológica do clister (enema) opaco na síndrome do colon esquerdo mimetiza a imagem do megacolon congênito total.