astrocitoma cerebelar.

carcinoma de plexo coroide.

pinealoblastoma.

meduloblastoma.

neuroblastoma.

é observada, frequentemente, nas células neoplásicas malignas, a dependência de fatores de crescimento.

os mecanismos de controle do ciclo celular, em geral, encontram-se preservados, o que explica o fato de muitos tipos de câncer serem difíceis de ser tratados.

o mecanismo de inibição por contato célula a célula está, em geral, comprometido.

as vias biológicas que levam à apoptose encontram-se hiperativadas, especialmente nos tumores mais quimiorresistentes.

existe, em geral, atividade reduzida da telomerase.

comprometimento de medula óssea menor que 10%.

com doença detectável acima e abaixo do diafragma.

metástases hepáticas, confirmadas por biópsia.

aumento dos níveis de catecolaminas urinárias.

metástases ósseas detectáveis.

Dados o excelente prognóstico e a possibilidade de remissão espontânea da doença, esses pacientes não necessitam de acompanhamento oncológico especializado.

Indica-se transplante autólogo de medula óssea como primeira linha de tratamento para esses pacientes.

Apesar de, aparentemente, esses pacientes apresentarem doença metastática, biópsias dos supostos sítios comprometidos não revelam presença de células de neuroblastoma.

Tais pacientes não apresentam metástases detectáveis, o que faz que tenham bom prognóstico.

Quando necessitam de tratamento quimioterápico, esses pacientes podem ser inicialmente tratados com protocolos de tratamento menos intensivos.

metotrexate em baixas doses + mercaptopurina

citarabina em altas doses + daunorrubicina

ifosfamida + carboplatina + etoposide

corticosteroide + vincristina + daunorrubicina

metotrexate em altas doses + mercaptopurina

eliminação de doença residual mínima

indução de remissão citológica, com recuperação dos precursores normais da medula óssea e eliminação de doença residual mínima

indução de remissão molecular

indução de remissão citológica, com recuperação dos precursores normais da medula óssea

indução de remissão citológica com eliminação de doença residual mínima

Em razão de essa droga sofrer essencialmente metabolização hepática, alterações nos níveis de escórias nitrogenadas tem pouca influência sobre a frequência de toxicidade decorrente do uso desse medicamento.

A utilização da droga na dose de 25mg/m2 durante a manutenção dos esquemas de leucemias linfoides agudas requer o uso de ácido folínico, a fim de evitar os efeitos adversos da droga.

Apesar de muito utilizado pelos oncologistas pediátricos, esse medicamento é indicado apenas para o tratamento de neoplasias hematológicas, não tendo eficácia comprovada no de tumores sólidos.

A presença de acúmulo anormal de líquidos no corpo, como ascite, derrames ou edema, aumenta a frequência de toxicidade pelo uso de metotrexato.

Devido a seu efeito vesicante extremo, o metotrexato pode ser administrado apenas por via venosa.

pacientes sem t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p190 apresentam taxas de sobrevida global em 10 meses significativamente maiores que as dos portadores de t(9;22)(q34;q11).

as taxas de sobrevida global em cinco anos dos pacientes com t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p190 são melhores do que a dos sem a translocação.

o tempo de seguimento relatado nesse estudo é adequado para a comparação com outros estudos semelhantes publicados.

pacientes na situação 2 têm indicação de transplante autólogo como primeira linha de tratamento, dado seu pior prognóstico.

pacientes na situação 1 não têm indicação de transplante de medula óssea como primeira linha de tratamento.