Um paciente de 50 anos de idade, portador de cirrose hepática, procurou o serviço de urgência em razão de edema de membros inferiores progressivo, com piora há duas semanas, associado à redução de débito urinário ~ 600 mL/dia. Negou hematúria e dor abdominal. Encontra-se vigil, sem flapping, ictérico 1+/4+, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome ascítico, indolor. Ele apresenta peso = 80 kg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, pressão arterial de 98 mmHg x 60 mmHg e SatO2 = 96% em ar ambiente. A avaliação laboratorial de urgência indicou os seguintes resultados: Cr = 2,1 mg/dL; Ur = 87 mg/dL; Na+ = 133 mEq/L; k+ = 5.2 mEq/L; albumina = 2.4 g/dL; sumário de urina normal. USG de rins e vias urinárias mostram rins de tamanhos normais, sem hidronefrose ou litíase, e foram resgatados ... Ver mais

Um paciente de 50 anos de idade, portador de cirrose hepática, procurou o serviço de urgência em razão de edema de membros inferiores progressivo, com piora há duas semanas, associado à redução de débito urinário ~ 600 mL/dia. Negou hematúria e dor abdominal. Encontra-se vigil, sem flapping, ictérico 1+/4+, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome ascítico, indolor. Ele apresenta peso = 80 kg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, pressão arterial de 98 mmHg x 60 mmHg e SatO2 = 96% em ar ambiente. A avaliação laboratorial de urgência indicou os seguintes resultados: Cr = 2,1 mg/dL; Ur = 87 mg/dL; Na+ = 133 mEq/L; k+ = 5.2 mEq/L; albumina = 2.4 g/dL; sumário de urina normal. USG de rins e vias urinárias mostram rins de tamanhos normais, sem hidronefrose ou litíase, e foram resgatados ... Ver mais

Certo paciente jovem é portador de nefropatia por IgA, evoluindo com doença renal crônica estádio final. Foi então indicada diálise peritoneal ambulatorial contínua por persistência de sintomas urêmicos, apesar de diurese residual de 2 L/dia. Após um mês do início do tratamento, o paciente compareceu ao serviço de diálise com dor abdominal difusa há um dia e eritema em orifício de saída do cateter. A avaliação do líquido peritoneal evidenciou celularidade de 80 leucócitos/mm3 com 30% de polimorfonucleares. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Em caso de peritonite bacteriana, ampla cobertura com antibiótico para organismos gram-positivos e gramnegativos deve ser iniciada imediatamente após o resultado da cultura do dialisato.

Certo paciente jovem é portador de nefropatia por IgA, evoluindo com doença renal crônica estádio final. Foi então indicada diálise peritoneal ambulatorial contínua por persistência de sintomas urêmicos, apesar de diurese residual de 2 L/dia. Após um mês do início do tratamento, o paciente compareceu ao serviço de diálise com dor abdominal difusa há um dia e eritema em orifício de saída do cateter. A avaliação do líquido peritoneal evidenciou celularidade de 80 leucócitos/mm3 com 30% de polimorfonucleares. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Na diálise peritoneal, a ultrafiltração ocorre por difusão do excesso de fluido do plasma para o fluido de diálise.

Certo paciente jovem é portador de nefropatia por IgA, evoluindo com doença renal crônica estádio final. Foi então indicada diálise peritoneal ambulatorial contínua por persistência de sintomas urêmicos, apesar de diurese residual de 2 L/dia. Após um mês do início do tratamento, o paciente compareceu ao serviço de diálise com dor abdominal difusa há um dia e eritema em orifício de saída do cateter. A avaliação do líquido peritoneal evidenciou celularidade de 80 leucócitos/mm3 com 30% de polimorfonucleares. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Náuseas, vômitos, hiporexia, irritabilidade e confusão mental são exemplos de sintomas urêmicos.

Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. O tratamento com citrato de potássio auxilia na redução da formação de cálculos e na recuperação da densidade mineral óssea e deve ser mantido por toda vida.

Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m², procurou o consultório médico com quadro de disúria e polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e retornou, após uma semana, com dor lombar de forte intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Depois de finalizado o tratamento, se houver mais de três episódios de ITU por ano, está indicada a quimioprofilaxia com ciprofloxacino por seis meses.

Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A tomografia computadorizada com contraste é o teste diagnóstico de escolha para cólica nefrética aguda.

Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Espera-se a presença, ao menos moderada, de hematúria e leucocitúria no exame sumário de urina.

Certo paciente de 41 anos de idade procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade em flanco esquerdo, sem piora com a movimentação. Realizou-se, então, ultrassonografia de abdome, que mostrou a presença de um cisto simples hepático de 0.5 cm e de três cistos simples de 0.5 cm, 0.9 cm e 3.5 cm em cortical de rim esquerdo. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. O tratamento conservador da dor crônica envolve mudança no estilo de vida e a combinação de analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais em longo prazo.