Os nódulos reumatoides são observados em, aproximadamente, 25% dos pacientes com artrite reumatoide, quase que, exclusivamente, nos soropositivos para o fator reumatoide. De fato, os pacientes com nódulos, mas sem fator reumatoide positivo, devem ser cuidadosamente avaliados quanto à possibilidade de um diagnóstico alternativo. Em relação aos nódulos reumatoides, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em geral, são subcutâneos e ocorrem tipicamente sobre as superfícies extensoras e outros pontos de pressão.

( ) São firmes e dolorosos e têm um quadro histológico característico.

( ) O tratamento com metotrexato pode desencadear a exacerbação de uma síndrome nodular, apesar do bom controle das manifestações articulares da doença.

Doença Inflamatória Intestinal (DII) é o termo atualmente usado para designar duas doenças consideradas idiopáticas até o momento: Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU). Apesar de agrupadas, as duas distinguem-se entre si por diferenças clínicas, endoscópicas, histológicas e etiopatogenéticas definidas. A enteroartrite constitui a manifestação extraintestinal mais comum das DIIs, com prevalência variando segundo as diversas estatísticas de 14% a 44%. Sobre a enteroartrite, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Uma das formas de apresentação é a artrite periférica cuja atividade, em geral, não se correlaciona com a da doença intestinal inflamatória.

( ) Outra forma de apresentação é a artrite do esqueleto axial cuja atividade é... Ver mais

Mulher, 34 anos, negra, referia há 6 meses quadro de fadiga progressiva, associado a dor, edema e calor nas articulações das mãos (metacarpo-falangeanas), punhos e pés (metatarso-falangeanas), associado a rigidez articular matinal de 90 min. Sentia-se impedida de realizar atividades físicas, principalmente corrida, devido ao intenso quadro álgico em pés. Negava febre, tosse, dor torácica, odinofagia, conjuntivite, dor lombar, fotofobia, cefaleia e fraqueza muscular. O exame físico revelou edema articular leve em punhos, mãos (metacarpo-falangeanas), cotovelos, pés (metatarso-falangeanas) com distribuição simétrica. Não havia lesão cutânea e alopecia. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica/ normocítica, VHS 45mm, FAN negativo, Fator Reumatoide negativo, anti-C... Ver mais

Em relação aos medicamentos imunobiológicos existentes para tratamento da Artrite Reumatóide e AIJ, avalie se podemos afirmar que:

I. O risco de infecções é maior em pacientes em uso de drogas anti-TNF e DMARDS sintéticos.

II. A reativação da tuberculose latente é bem estabelecida com o uso das drogas anti-TNF, especialmente os anticorpos monoclonais.

III. Pacientes com AR têm risco menor de IAM devido ao uso de medicamentos anti-inflamatórios.

IV. A associação de DMARDS biológicos é uma possibilidade terapêutica para pacientes refratários.

V. O tocilizumabe deve ser evitado nos pacientes com a forma sistêmica da AIJ devido à alta hepatotoxicidade.

VI. Para o tratamento da uveíte associada às espondiloartrites os anticorpos monocl... Ver mais

Os critérios de classificação do LES foram recentemente revistos pelo SLICC que incluiu várias características do lupus, permitindo que alguns pacientes sem autoanticorpos detectáveis possam ser classificados como portadores de LES. Dentre esses novos critérios, avalie se podem ser citados:

I. Presença de lesão de lúpus túmido.

II. Mononeurite multiplex.

III. Linfopenia < 1500/mm3.

Assinale a alternative correta.

Paciente JBS, sexo feminino, 47 anos, procura consultório médico por apresentar quadro de poliartralgia há cerca de oito meses. Nega outras queixas. Faz uso de hidralazina e anlodipino para controle pressórico, conforme recomendação do cardiologista. Nos exames laboratoriais, apresenta Fator Antinuclear (FAN) positivo nuclear homogêneo 1:640 com placa metafásica positiva.

Acerca do FAN, é correto afirmar que

Paciente ALC, sexo feminino, 32 anos, gestante do terceiro trimestre, vem à consulta com quadro de dor em quadril à esquerda iniciado, espontaneamente, há três meses com piora progressiva no período e dificuldade para deambular. Feita uma Ressonância Nuclear Magnética do quadril ipsilateral que evidenciou edema da medula óssea com hipossinal em T1 e hipersinal em T2 na cabeça e colo do fêmur, sem evidências de fratura, colapso articular ou erosão óssea.

Diante dos dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica é

Paciente 65 anos, sexo masculino, médico aposentado, vem à consulta com relato de dor em ombro direito há quatro meses e perda ponderal de 5kg no período. Refere tabagismo de três maços/ano há 15 anos e etilismo social. Vem em tratamento para bursite subacromial e tendinite da cabeça longa do bíceps ipsilateral com gelo e uso de anti-inflamatórios não hormonais sem melhora clínica. Nega outras queixas. Ao exame físico, ombro direito indolor à palpação; testes de Jobe, Neer e Hawkins negativos. Resto exame segmentar normal. Apresenta radiografia de ombro direito com sinais de doença degenerativa em articulação acrômioclavicular. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) do ombro direito com sinais de tendinopatia do supraespinhal.

Sobre o quadro clínico, exame físico e exames co... Ver mais

A maioria dos processos autoimunes decorre não apenas da “ausência de tolerância”, e sim da perda de uma tolerância previamente existente para um determinado autoantígeno.

Sobre os processos autoimunes, é correto afirmar que

O estudo do sistema complemento é fundamental na compreensão de doenças infecciosas e autoimunes incluindo meningococcemias de repetição, angioedema hereditário e lúpus eritematoso sistêmico.

Sobre a imunologia e o sistema complemento, é correto afirmar que

Homem de 27 anos, portador do vírus da imunodeficiência humana (VIH), vem à consulta com quadro de conjuntivite recorrente e oligoartrite em joelhos há três meses. Nega outras queixas, exceto pela presença de pústulas em dorso e placas esbranquiçadas em glande.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

Paciente 62 anos, sexo feminino, costureira, vem à consulta referindo parestesia em dedos médio, indicador e polegar, juntamente com dor tipo ´alfinetadas´ em mãos há seis meses, pior à noite e com irradiação para cotovelos. Nega febre ou perda de peso. Sem outras queixas. Ao exame físico, o sinal de Tinel em túnel do carpo foi negativo bilateralmente. Não se observou fraqueza muscular nas mãos e antebraços.

Sobre a principal hipótese diagnóstica da paciente, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 62 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e doença do refluxo gastroesofágico severa, vem à consulta apresentando densitometria óssea com redução da massa óssea (T-score -2,6 no colo de fêmur). Refere fratura de bacia aos 58 anos após queda da própria altura, permanecendo acamada desde então.

No momento, encontra-se assintomática. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

Paciente 70 anos de idade, sexo feminino, portadora de insuficiência renal crônica não dialítica, Diabetes Mellitus tipo II, incontinência urinária e osteoartrite de joelhos, vêm à consulta com quadro de monoartrite em joelho direito iniciado há 12 horas. Refere dor, edema e eritema em joelho direito. Sem outras queixas. Ao exame físico, afebril dor importante à palpação difusa do joelho direito, sinal da tecla positivo e mobilização ativa e passiva dolorosas ipsilateral.

Sobre o quadro clínico e sua suspeita, é correto afirmar que

Paciente UBS, sexo masculino, 45 anos vem à consulta com quadro de poliartralgia há quatro meses, especialmente, na segunda e terceira metacarpofalangeanas (MCF). Refere fadiga importante no mesmo período, sem outras queixas. Nega rigidez matinal prolongada. Exame físico mostrou MCF sem sinais flogísticos acentuados. Discreta hiperpigmentação em pele. Radiografia das mãos mostrou redução do espaço articular e esclerose em segunda e terceira MCF à direita.

Diante do quadro, é correto afirmar que

Paciente CAM, sexo masculino, 30 anos vem à consulta referindo dor em tornozelo direito e joelhos há cerca de um ano, bem como dor em região de nádega à esquerda, pior pela manhã. Negou trauma, rash cutâneo, eritema ocular ou úlceras orais. Irmão com psoríase. No exame físico, apresenta dor à palpação da inserção tendínea do aquileo à direita, bem como eritema e edema difuso em segundo pododáctilo à direita. Dor apenas à mobilização ativa de tornozelo direito, estando indolor à mobilização passiva. Teste de FABERE positivo à esquerda. Ressonância nuclear magnética (RNM) de articulações sacroilíacas (SI) mostra sinais sugestivos de sacroileíte assimétrica à esquerda.

Sobre o quadro clínico desse paciente, é correto afirmar que

Jovem de 15 anos, sexo feminino, refere ser portadora de febre reumática com envolvimento valvar e indicação de penicilina benzatina a cada 21 dias orientada pelo médico do Posto de Saúde da Família.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 40 anos, previamente hígida, vem à consulta após ter recebido alta hospitalar onde esteve internada por quadro de trombose venosa central. No momento, em uso de anticoagulação plena com inibidor do fator Xa, assintomática. Apresentou em exames de rastreio para trombofilias um exame com anticardiolipina IgG positivo em baixos títulos. Anticoagulante lúpico e antibeta2glicoproteína I negativos.

Sobre a síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) e seus autoanticorpos, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 48 anos, natural e procedente de Salvador, vem à consulta relatando poliartralgia em mãos, punhos, cotovelos e joelhos, incapacitante, com rigidez matinal importante há quatro meses. Refere que o quadro iniciou após episódio febril agudo associado com úlceras orais, rash cutâneo morbiliforme e poliartrite de duração aproximada de seis dias. Traz à consulta exames feitos 15 dias antes do atendimento, que resultaram em anti-HIV negativo, hepatites virais negativos, anti-EBV IgG positivo e IgM negativo, anti-Toxoplasmose IgG positivo e IgM negativo, sorologia para Chikungunya IgG positivo e IgM negativo, sorologia para herpes vírus simples IgG positivo e IgM negativo e sorologia para citomegalovírus negativa IgG e IgM. Fator reumatóide negativo. Fator Antinu... Ver mais

Em uma escola foram registrados, entre todos os alunos, cerca de 25 pessoas com diagnóstico de febre tifoide. Na investigação epidemiológica não foram registrados outros casos dessa doença em outras escolas ou fabricas, comunidades, etc.

 Essa ocorrência é definida como:

Síndrome caracterizada por diminuição da função das glândulas salivares e lacrimais, levando o olho e a boca a ficarem secos; quadro denominado síndrome sicca ou síndrome seca, que pode afetar outros órgãos e sistemas, como articulações, pulmões, rins, coração fetal (lúpus neonatal), trato gastrintestinal, fígado, vasos e sistema nervoso.

Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que elas se referem à patologia chamada

Nas endemias e epidemias, o controle das doenças infectocontagiosas se baseia nas características dos agentes causadores de doenças e sua relação com o hospedeiro.

Uma dessas características, a Infectividade, é:

Com relação ao metabolismo ósseo e suas doenças, assinale a opção correta.

No que se refere ao exame clínico do paciente reumático, assinale a opção correta.

A dor lombar é uma das principais queixas dentre as dores musculoesqueléticas. Normalmente é de causa mecânico-posturaldegenerativa, não exigindo investigação complementar e de tratamento clínico. Entretanto, quando existe algum sinal de alerta é necessário realizar exame complementar para melhor identificação da causa, uma vez que a presença de um sinal de alerta pode sugerir, por exemplo, uma doença tumoral. Com base nesse tema, assinale a opção em que é apresentado um desses sinais.

O ombro doloroso é uma das queixas mais frequentes na reumatologia. Normalmente é de tratamento conservador, entretanto, algumas caraterísticas clínicas podem sugerir rotura tendínea de um dos tendões do manguito rotador, sobretudo do tendão supraespinhal, requerendo correção cirúrgica. Diante dessas informações, assinale a opção que apresenta aspectos sugestivos de rotura tendínea.

No que se refere às síndromes neurocompressivas do cotovelo, assinale a opção correta.

Acerca dos marcadores séricos indiretos do processo inflamatório, assinale a opção correta.

Assinale a opção em que é apresentado um fator ambiental fortemente implicado na susceptibilidade da artrite reumatoide.

Acerca dos mecanismos etiopatogênicos da dor, da inflamação e da autoimunidade, assinale a opção correta.

Com relação à doença mista do tecido conjuntivo, assinale a opção correta.

Acerca das miopatias inflamatórias, assinale a opção correta.

Assinale a opção que apresenta um fator de mau prognóstico do lúpus eritematoso sistêmico.

Com referência à esclerose sistêmica, assinale a opção correta.

Assinale a opção correta a respeito do diagnóstico da espondilite anquilosante (EA).

Em relação ao tratamento da EA, assinale a opção correta.

Assinale a opção correta acerca da artrite psoriásica.

Com relação às espondiloartropatias, assinale a opção correta.

No que se refere a poliarterite nodosa e à síndrome de Churg- Strauss, assinale a opção que apresenta um fator que confere pior prognóstico a essas vasculites.

Em relação ao eritema nodoso, assinale a opção correta.

Acerca da púrpura de Henoch-Schonlein (PHS), assinale a opção correta.

No que diz respeito às vasculites, assinale a opção correta.

Assinale a opção que apresenta causa de dor na região dos metatarsos.

O teste da apreensão do ombro tem como objetivo avaliar

Acerca das doenças reumáticas de partes moles, assinale a opção correta.

Uma mulher com trinta e quatro anos de idade relatou quadro de dores crônicas em coluna vertebral, membros superiores e pernas associado à fadiga e a parestesias nas mãos. A paciente não relatou outras queixas no exame clínico, foi observada hipersensibilidade ao toque em nove pontos dolorosos de dezoito testados; não foram observadas outras alterações. O exame de anticorpo antinuclear (AAN) revelou resultado positivo 1/320 padrão pontilhado fino denso.

Acerca da fibromialgia, assinale a opção correta.

Com relação ao tratamento da fibromialgia, assinale a opção correta.

Em relação à dor lombar, uma das patologias que mais incapacitam os indivíduos em idade economicamente ativa, assinale a opção correta.

Com relação aos tumores articulares, assinale a opção correta.

Com relação à fibromialgia em criança e adolescente, assinale a opção correta.

Assinale a opção que corresponde ao quadro clínico de um paciente com o diagnóstico de osteoartrite.

Em relação à osteoartrite, assinale a opção correta.

Com relação ao diagnóstico por imagem da osteoartrite, assinale a opção correta.

Com relação ao tratamento da osteoartrite, assinale a opção correta.

Assinale a opção que apresenta uma das possíveis etiologias de osteoporose secundária.

Com relação aos marcadores de remodelação óssea, assinale a opção correta.