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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Neonato com cinco dias de vida apresentava edema, importante eritema e secreção purulenta fétida na região umbilical. A mãe da criança negou febre, recusa alimentar ou outra alteração.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se, por rotina, desde o nascimento, a limpeza do coto umbilical com soluções tópicas, como álcool a 70%.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com sangue “O” negativo, sem antecedentes patológicos, com pré-natal adequado e sem intercorrências, deu à luz um recém-nascido, do sexo masculino, de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional, peso de 3.150 gramas e Apgar 9/9. Com 18 horas de vida do recém-nascido, foi observada a presença de icterícia na face e no tronco.
Tendo em vista o caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As opções de tratamento que podem estar indicadas, dependendo do nível de bilirrubina sérica, incluem fototerapia, exsanguineotransfusão e administração de imunoglobulina-padrão endovenosa em altas doses.
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Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com sangue “O” negativo, sem antecedentes patológicos, com pré-natal adequado e sem intercorrências, deu à luz um recém-nascido, do sexo masculino, de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional, peso de 3.150 gramas e Apgar 9/9. Com 18 horas de vida do recém-nascido, foi observada a presença de icterícia na face e no tronco.
Tendo em vista o caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como investigação inicial da etiologia da icterícia, no caso, deve-se coletar uma amostra de sangue do recém-nascido e enviá-la para determinação da tipagem sanguínea, realização do teste de Coombs direto, dosagem de hemoglobina e de bilirrubina total e frações e para c...
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Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com sangue “O” negativo, sem antecedentes patológicos, com pré-natal adequado e sem intercorrências, deu à luz um recém-nascido, do sexo masculino, de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional, peso de 3.150 gramas e Apgar 9/9. Com 18 horas de vida do recém-nascido, foi observada a presença de icterícia na face e no tronco.
Tendo em vista o caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A fototerapia só deve ser instituída após duas dosagens sequenciais, com um intervalo de duas horas, que confirmem níveis ascendentes de bilirrubina direta.
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Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com sangue “O” negativo, sem antecedentes patológicos, com pré-natal adequado e sem intercorrências, deu à luz um recém-nascido, do sexo masculino, de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional, peso de 3.150 gramas e Apgar 9/9. Com 18 horas de vida do recém-nascido, foi observada a presença de icterícia na face e no tronco.
Tendo em vista o caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Podem-se descartar as doenças por incompatibilidade ABO ou Rh, pelo fato de a icterícia ter se iniciado antes das 24 h de vida.
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Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com sangue “O” negativo, sem antecedentes patológicos, com pré-natal adequado e sem intercorrências, deu à luz um recém-nascido, do sexo masculino, de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional, peso de 3.150 gramas e Apgar 9/9. Com 18 horas de vida do recém-nascido, foi observada a presença de icterícia na face e no tronco.
Tendo em vista o caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a tipagem sanguínea do pai do neonato for, também, de Rh negativo, não é necessária a realização da tipagem sanguínea do paciente, uma vez que a doença hemolítica é improvável.
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Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com sangue “O” negativo, sem antecedentes patológicos, com pré-natal adequado e sem intercorrências, deu à luz um recém-nascido, do sexo masculino, de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional, peso de 3.150 gramas e Apgar 9/9. Com 18 horas de vida do recém-nascido, foi observada a presença de icterícia na face e no tronco.
Tendo em vista o caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A encefalopatia bilirrubínica é a complicação mais temida e cursa com letargia, hipotonia e sucção débil, evoluindo para hipertonia, hipertermia e choro agudo de alta intensidade.
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Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com sangue “O” negativo, sem antecedentes patológicos, com pré-natal adequado e sem intercorrências, deu à luz um recém-nascido, do sexo masculino, de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional, peso de 3.150 gramas e Apgar 9/9. Com 18 horas de vida do recém-nascido, foi observada a presença de icterícia na face e no tronco.
Tendo em vista o caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A icterícia descrita no caso é, provavelmente, a icterícia fisiológica que tem um curso benigno e autolimitado.
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Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com sangue “O” negativo, sem antecedentes patológicos, com pré-natal adequado e sem intercorrências, deu à luz um recém-nascido, do sexo masculino, de parto vaginal, com 40 semanas de idade gestacional, peso de 3.150 gramas e Apgar 9/9. Com 18 horas de vida do recém-nascido, foi observada a presença de icterícia na face e no tronco.
Tendo em vista o caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A deficiência da enzima glicose 6-fosfato desidrogenase (G6PD) consiste em uma enzimopatia conhecida, que ocasione a anemia hemolítica e, por consequência, a icterícia, podendo ser uma etiologia provável à hiperbilirrubinemia apresentada pelo paciente descrito.
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Um estudante, de oito anos de idade, repetiu o primeiro ano escolar, principalmente, por dificuldades com a leitura e a escrita. Após avaliação multidisciplinar e aplicação de testes, ele foi diagnosticado com dislexia.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A dislexia, apresentada pelo paciente do caso, é causada, na maioria das vezes, por intercorrências perinatais.
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Um estudante, de oito anos de idade, repetiu o primeiro ano escolar, principalmente, por dificuldades com a leitura e a escrita. Após avaliação multidisciplinar e aplicação de testes, ele foi diagnosticado com dislexia.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O referido problema de linguagem pode afetar a comunidade pediátrica, como no caso narrado, mas não é incomum atingir adultos.
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Um estudante, de oito anos de idade, repetiu o primeiro ano escolar, principalmente, por dificuldades com a leitura e a escrita. Após avaliação multidisciplinar e aplicação de testes, ele foi diagnosticado com dislexia.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de dislexia, no paciente, pode estar associado à disgrafia e às disortografias.
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Um estudante, de oito anos de idade, repetiu o primeiro ano escolar, principalmente, por dificuldades com a leitura e a escrita. Após avaliação multidisciplinar e aplicação de testes, ele foi diagnosticado com dislexia.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O metilfenidato é a medicação indicada para todos os pacientes no tratamento da dislexia.
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Um estudante, de oito anos de idade, repetiu o primeiro ano escolar, principalmente, por dificuldades com a leitura e a escrita. Após avaliação multidisciplinar e aplicação de testes, ele foi diagnosticado com dislexia.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O eletroencefalograma deve ser solicitado como rotina, para este e qualquer paciente, para avaliar a presença de comorbidades.
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Um estudante, de oito anos de idade, repetiu o primeiro ano escolar, principalmente, por dificuldades com a leitura e a escrita. Após avaliação multidisciplinar e aplicação de testes, ele foi diagnosticado com dislexia.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tipo de dislexia apresentado pelo paciente é o de desenvolvimento.
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Neonato do sexo masculino que, na maternidade, apresentou alteração no teste da hiperóxia foi avaliado por cardiologista pediátrico, que solicitou avaliação complementar e diagnosticou o quadro clínico como tetralogia de Fallot.
Com base no caso e nos conhecimentos médicos relativos à cardiopatia congênita, julgue os itens a seguir.
As quatro alterações cardíacas apresentadas no caso são: comunicação interatrial, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita.
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Neonato do sexo masculino que, na maternidade, apresentou alteração no teste da hiperóxia foi avaliado por cardiologista pediátrico, que solicitou avaliação complementar e diagnosticou o quadro clínico como tetralogia de Fallot.
Com base no caso e nos conhecimentos médicos relativos à cardiopatia congênita, julgue os itens a seguir.
O arco aórtico à direita é um achado relativamente comum e pode estar presente no paciente.
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Neonato do sexo masculino que, na maternidade, apresentou alteração no teste da hiperóxia foi avaliado por cardiologista pediátrico, que solicitou avaliação complementar e diagnosticou o quadro clínico como tetralogia de Fallot.
Com base no caso e nos conhecimentos médicos relativos à cardiopatia congênita, julgue os itens a seguir.
O paciente, no exame físico, obrigatoriamente deve apresentar cianose.
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Neonato do sexo masculino que, na maternidade, apresentou alteração no teste da hiperóxia foi avaliado por cardiologista pediátrico, que solicitou avaliação complementar e diagnosticou o quadro clínico como tetralogia de Fallot.
Com base no caso e nos conhecimentos médicos relativos à cardiopatia congênita, julgue os itens a seguir.
Caso o paciente tenha crises de cianose na espera da cirurgia, pode se beneficiar com o uso do propranolol (1 a 3 mg/kg/dia).
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Neonato do sexo masculino que, na maternidade, apresentou alteração no teste da hiperóxia foi avaliado por cardiologista pediátrico, que solicitou avaliação complementar e diagnosticou o quadro clínico como tetralogia de Fallot.
Com base no caso e nos conhecimentos médicos relativos à cardiopatia congênita, julgue os itens a seguir.
O reparo cirúrgico vem sendo realizado a partir dos seis meses de idade, embora alguns serviços já o indiquem aos três meses de vida.
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Neonato do sexo masculino que, na maternidade, apresentou alteração no teste da hiperóxia foi avaliado por cardiologista pediátrico, que solicitou avaliação complementar e diagnosticou o quadro clínico como tetralogia de Fallot.
Com base no caso e nos conhecimentos médicos relativos à cardiopatia congênita, julgue os itens a seguir.
No eletrocardiograma do paciente, as alterações que provavelmente estariam presentes são o desvio do eixo do QRS para a direita e a hipertrofia ventricular direita.
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Neonato do sexo masculino que, na maternidade, apresentou alteração no teste da hiperóxia foi avaliado por cardiologista pediátrico, que solicitou avaliação complementar e diagnosticou o quadro clínico como tetralogia de Fallot.
Com base no caso e nos conhecimentos médicos relativos à cardiopatia congênita, julgue os itens a seguir.
O cateterismo cardíaco é o meio de diagnóstico definitivo da referida cardiopatia congênita.
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Na maternidade de um hospital universitário, deu entrada uma jovem gestante, primigesta de 20 anos de idade, para parto vaginal, sem pré-natal. O recém-nascido, de 38 semanas e 5 dias, determinados pelo exame físico imediato, apresentou um defeito na parede abdominal, com evisceração do intestino, de localização paraumbilical.
Tendo em vista o caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma onfalocele, cujo tratamento é cirúrgico e imediato.
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Na maternidade de um hospital universitário, deu entrada uma jovem gestante, primigesta de 20 anos de idade, para parto vaginal, sem pré-natal. O recém-nascido, de 38 semanas e 5 dias, determinados pelo exame físico imediato, apresentou um defeito na parede abdominal, com evisceração do intestino, de localização paraumbilical.
Tendo em vista o caso clínico, julgue os itens a seguir.
Uma simples ultrassonografia obstétrica durante o período pré-natal poderia inferir o diagnóstico.
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Na maternidade de um hospital universitário, deu entrada uma jovem gestante, primigesta de 20 anos de idade, para parto vaginal, sem pré-natal. O recém-nascido, de 38 semanas e 5 dias, determinados pelo exame físico imediato, apresentou um defeito na parede abdominal, com evisceração do intestino, de localização paraumbilical.
Tendo em vista o caso clínico, julgue os itens a seguir.
Algumas das principais complicações que podem aparecer são o íleo paralítico prolongado, a isquemia, a necrose e a perfuração intestinal.
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A respeito das artrites idiopáticas juvenis, julgue os seguintes itens. Em se tratando de artrite relacionada a entesite, de modo semelhante à espondilite anquilosante do adulto, existe uma forte associação com HLAB27, sexo masculino, predomínio de acometimento dos membros inferiores e envolvimento precoce das sacroilíacas.
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A respeito das artrites idiopáticas juvenis, julgue os seguintes itens. Na artrite idiopática juvenil poliarticular com fator reumatoide positivo, o envolvimento das articulações dos quadris, quando presente, está comumente associado ao envolvimento de articulações de menor porte e confere um pior prognóstico.
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A respeito das artrites idiopáticas juvenis, julgue os seguintes itens. Os anticorpos antinucleares (AAN) e o envolvimento axial estão presentes em uma proporção significativa dos pacientes com artrite psoriásica.
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A respeito das artrites idiopáticas juvenis, julgue os seguintes itens. Nos casos da forma sistêmica da artrite idiopática juvenil associada a febre persistente, anemia, sintomas cardiopulmonares e elevação significativa das provas inflamatórias séricas e associada a artralgias discretas de pequenas articulações, deve-se usar terapia biológica preferencialmente com anti-TNF precocemente ou na hipótese de falha no uso de altas doses de corticosteroides.
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Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico juvenil, julgue os itens subsequentes. São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico juvenil a deficiência de C1q, a deficiência de C1s, a deficiência de C2 e a deficiência de C4, além de ser do sexo masculino e portador da síndrome de Klinfelter.
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Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico juvenil, julgue os itens subsequentes. Os resultados da segurança sobre o uso de estrógenos por pacientes com lúpus eritematoso sistêmico do estudo SELENA (Safety of Exogenous Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment) sugeriram que os contraceptivos orais com doses baixas de estrogênio provavelmente não devem aumentar o risco de coagulação ou reativação da doença nas pacientes com lúpus, sendo, portanto, seguros nas pacientes com o diagnóstico de lúpus em geral.
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Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico juvenil, julgue os itens subsequentes. O risco de dano relacionado ao lúpus está inversamente relacionado à idade de início da doença.
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Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico juvenil, julgue os itens subsequentes. Os resultados de prevenção da aterosclerose do estudo APPLE (Atherosclerosis Prevention in Pediatric Lupus Erythematosus) não sugerem que as estatinas devem ser oferecidas rotineiramente a todas as crianças e adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico, mas análises post hoc indicaram que subgrupos de alto risco podem se beneficiar dessa terapia.
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Julgue os próximos itens, relativos a dermatomiosite juvenil. Presença de anormalidades na capilaroscopia periungueal e pápulas de Gottron persistentes estão associadas a maior tempo para se atingir a remissão da doença.
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Julgue os próximos itens, relativos a dermatomiosite juvenil. A lipodistrofia e a calcinose não estão associadas com o tempo de doença ou com a efetividade do tratamento realizado.
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No que concerne à esclerose sistêmica juvenil, julgue os itens subsequentes. Em comparação com a esclerose sistêmica do adulto, a esclerose sistêmica juvenil está relacionada a maior frequência de crise renal esclerodérmica e de envolvimento muscular, com menor taxa de sobrevida.
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No que concerne à esclerose sistêmica juvenil, julgue os itens subsequentes. As formas localizadas da doença — em golpe de sabre e com atrofia hemifacial e subcutânea (síndrome de Parry-Romberg) — inspiram cuidado por suas associações com convulsões, isquemia cerebral, cefaleia, alterações neuropsiquiátricas, neurite óptica e uveítes.
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No que concerne à esclerose sistêmica juvenil, julgue os itens subsequentes. Nas formas localizadas da esclerose sistêmica, placas com bordas violáceas e centro de coloração com aspecto de cera e hipocrômicas associado a um endurecimento da pele, sugerem placa crônica e inativa.
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No que concerne à esclerose sistêmica juvenil, julgue os itens subsequentes. A presença de anticorpos antinucleares, anticorpos anti-histona e fator reumatoide estão associados a manifestações extracutâneas e formas mais agressivas da esclerose sistêmica juvenil localizada.
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No que concerne à esclerose sistêmica juvenil, julgue os itens subsequentes. Situação hipotética: Em um adolescente de 15 anos de idade, do sexo masculino, observou-se aparecimento agudo de espessamento da pele em ambos os braços e ambas as pernas de uma forma simétrica (dedos das mãos e dos pés poupados), com pele de aspecto tensa e lenhosa, com aparência grossa, de casca de laranja, associado a eosinofilia no sangue periférico Assertiva: Nesse caso, o quadro descrito é compatível com o quadro inicial de esclerose sistêmica juvenil.
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Em relação à gota juvenil, julgue os itens que se seguem. Os fatores de risco para o desenvolvimento de gota em receptores de transplante renal pediátrico incluem insuficiência renal, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, diabetes melito e o uso de inibidores da calcineurina, sendo o tratamento com a combinação alopurinol e micofenolato de mofetil o mais seguro para esses pacientes, em relação à combinação alopurinol e azatioprina, devido à menor possibilidade de reações adversas.
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Em relação à gota juvenil, julgue os itens que se seguem. A deficiência completa de hipoxantina-guanina fosforibosiltransferase está associada a hipoexcreção de ácido úrico, gota juvenil, nefrolitíase, retardo mental, espasticidade, coreoatetose e automutilação.
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Acerca da febre reumática e da artrite pós-estreptocócica, julgue os itens seguintes. Na síndrome pediátrica PANDAS (autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections), os anticorpos dos soros de pacientes com coreia são capazes de se ligar a células neuronais e induzir a liberação de dopamina. Um subgrupo desses pacientes experimentará distúrbios comportamentais como tiques e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) anos após a manifestação inicial da coreia, podendo os sintomas piorar abruptamente após uma nova infecção pelo estreptococo.
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Acerca da febre reumática e da artrite pós-estreptocócica, julgue os itens seguintes. A extensão do envolvimento cardíaco agudo é provavelmente o evento mais importante na determinação da morbidade e da mortalidade em longo prazo dos pacientes com febre reumática. A despeito do uso de corticosteroides no tratamento da cardite aguda, atualmente não foram demonstradas terapias eficazes que alteram a história natural da doença nas revisões sistemáticas e metanálises realizadas sobre o tema.
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Acerca da febre reumática e da artrite pós-estreptocócica, julgue os itens seguintes. Devido ao grande declínio mundial da incidência da febre reumática não se justificam mais os esforços para o desenvolvimento de uma vacina contra o estreptococo do grupo A.
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Com relação à vasculite na infância, de acordo com os critérios do EULAR/PRINTO/PRes (League Against Rheumatism, Paediatric Rheumatology European Society and Paediatric Rheumatology International Trials Organisation), julgue os itens a seguir. Na púrpura de Henoch-Scollein, há a presença de púrpura palpável não trombocitopênica, preferencialmente em MMII, dor abdominal, artrite e proteinúria > 0, 3 g/24 horas e índice urinário albumina/creatinina em amostra matinal > 30 mmol/mg e(ou) hematúria.
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Com relação à vasculite na infância, de acordo com os critérios do EULAR/PRINTO/PRes (League Against Rheumatism, Paediatric Rheumatology European Society and Paediatric Rheumatology International Trials Organisation), julgue os itens a seguir. Em caso de poliarterite nodosa sistêmica juvenil (PANs), são considerados critérios mandatórios o histológico com vasculite granulomatosa de médias e pequenas artérias e o angiográfico com aneurismas, estenoses ou oclusão de pequenas e médias artérias.
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Com relação à vasculite na infância, de acordo com os critérios do EULAR/PRINTO/PRes (League Against Rheumatism, Paediatric Rheumatology European Society and Paediatric Rheumatology International Trials Organisation), julgue os itens a seguir. Dilatações ou aneurismas da aorta ou dos seus ramos e da artéria pulmonar, demonstrados por angiografia, e déficit de pulso ou claudicação são critérios para o diagnóstico da arterite de Takayasu juvenil.
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Com relação às infecções articulares na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. Em se tratando de artrite séptica na faixa etária entre 2 a 15 anos, o microrganismo mais frequente é o Hemophilus influenzae.
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Com relação às infecções articulares na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. Nos menores de 2 anos de idade, a bactéria Kingella kingae tem sido referida como uma causa importante de infecções osteoarticulares de etiologia indefinida precedidas, muitas vezes, por infecções de vias aéreas superiores.
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Com relação às infecções articulares na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. No tratamento da artrite aguda na febre chikungunya e na dengue, está indicado o uso dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e contraindicado o de salicilatos.
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Com relação às infecções articulares na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. A artrite por Mycobacterium tuberculosis é uma infecção granulomatosa crônica, que pode comprometer a coluna vertebral.
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A respeito de medicamentos biológicos, atualmente utilizados no tratamento das doenças reumáticas, julgue os itens subsequentes. O canaquinumabe é um anticorpo monoclonal, totalmente humano, anti-IL-1 β, utilizado no tratamento das doenças autoinflamatórias mediadas pelas criopirinas (criopirinopatias-CAPS) e da artrite idiopática juvenil sistêmica.
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A respeito de medicamentos biológicos, atualmente utilizados no tratamento das doenças reumáticas, julgue os itens subsequentes. O tocilizumabe (TCZ) é um anticorpo humanizado antirreceptor de IL-6 que pode ser utilizado no tratamento da artrite idiopática juvenil, forma sistêmica, com administração a cada 15 dias por via subcutânea.
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A respeito de medicamentos biológicos, atualmente utilizados no tratamento das doenças reumáticas, julgue os itens subsequentes. O etanercepte é um anticorpo humano que se liga ao TNFα circulante evitando sua interação com seu receptor de superfície celular, o que previne a ativação celular e a perpetuação do processo inflamatório na artrite idiopática juvenil.
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A respeito de medicamentos biológicos, atualmente utilizados no tratamento das doenças reumáticas, julgue os itens subsequentes. Antes do início da terapia com agentes biológicos, todos os pacientes devem ser avaliados para infecção tuberculosa ativa e latente.
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Com relação à pesquisa dos autoanticorpos nos casos de doenças reumáticas, julgue os itens que se seguem. Os autoanticorpos podem ser encontrados em doenças infecciosas e neoplasias e em crianças sadias.
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Com relação à pesquisa dos autoanticorpos nos casos de doenças reumáticas, julgue os itens que se seguem. O método Elisa apresenta maior sensibilidade e especificidade na detecção de anticorpos antinúcleo (FAN) que a imunofluorescência indireta.
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Com relação à pesquisa dos autoanticorpos nos casos de doenças reumáticas, julgue os itens que se seguem. Anticorpos anticardiolipina e anti-β2 glicoproteína 1 são fortemente associados a risco de tromboses que o anticoagulante lúpico.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Com relação à pesquisa dos autoanticorpos nos casos de doenças reumáticas, julgue os itens que se seguem. Presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) direcionados contra PR3 (proteinase 3) e MPO (mieloperoxidase) está associada predominantemente às vasculites de pequenos vasos/ANCA positivo.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os itens seguintes, com relação ao reumatismo de partes moles e síndrome de amplificação da dor. Pacientes com distrofia simpático reflexa (síndrome da dor regional complexa) podem apresentar edema, cianose, hipotermia, hipohidrosis e alodínia, sendo as extremidades superiores e o tronco as regiões mais afetadas.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os itens seguintes, com relação ao reumatismo de partes moles e síndrome de amplificação da dor. São características das dores de crescimento na infância a presença de dor diária mais frequente em membros inferiores, o despertar noturno, a melhora com uso de analgésicos e o exame físico normal.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que diz respeito às causas de monoartrite aguda na infância e ao diagnóstico diferencial da poliartrite na infância, julgue os próximos itens. Traumas, artrite séptica, neoplasias e osteonecrose são causas de monoartrite aguda.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que diz respeito às causas de monoartrite aguda na infância e ao diagnóstico diferencial da poliartrite na infância, julgue os próximos itens. As artrites reativas e as leucoses fazem parte do diagnóstico diferencial da febre reumática com apresentação poliarticular exclusiva.
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
A Amiloidose Secundária (AA) é uma complicação incomum das doenças inflamatórias crônicas, inclusive distúrbios reumáticos, doenças infecciosas, neoplasias malignas e outras condições. Como ocorre em todos os tipos de amiloidose, o amiloide AA mostra birrefringência verde-maçã, quando examinado sob luz polarizada após da coloração com vermelho congo. Qual a causa reumática mais comum de AA?
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
A sarcoidose é encontrada em todo o mundo, com prevalência que varia de 10 a 80 casos por 100.000 na América do Norte e na Europa. A causa da sarcoidose é incerta. O padrão genético de herança sugere que a suscetibilidade à doença é poligênica e interage de forma significativa com fatores ambientais. Qual dos sistemas orgânicos relacionados mais apresenta comprometimento clinicamente evidente?
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
As manifestações clínicas da sarcoidose são variadas. Em geral, as apresentações iniciais têm feições prevalentes de sarcoidose aguda, comprometimento pulmonar, ou extrapulmonar. Entre as manifestações oculares o(a) ______________ é a lesão ocular mais comum na sarcoidose e pode ser a primeira manifestação. Pode ser uni ou bilateral e, frequentemente, está associada à adenopatia hilar. Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
A Amiloidose Primária (AL) é uma discrasia plasmocitária associada a acometimento multissistêmico, progressão rápida e sobrevida curta dos pacientes. É uma doença rara e, nos EUA, tem incidência anual calculada em 8 casos por 1.000.000. Sobre a amiloidose, é INCORRETO afirmar que
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Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
Na monoartrite aguda, a anamnese e o exame físico devem determinar se o processo é agudo (início em horas ou dias), se realmente atinge a articulação e não os tecidos ou osso adjacente e, ainda, se é de fato monoarticular. Na ausência de traumatismo, quais as principais causas de monoartrite aguda?
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A principal causa de poliartrite inflamatória crônica é o(a) __________________, e a principal causa de poliartrite não inflamatória crônica é o(a) __________________. No entanto, uma poliartrite persistente por semanas ou mais tempo tem diversas etiologias possíveis e requer avaliação diagnóstica cuidadosa. A distinção entre processos inflamatórios e não inflamatórios é vital, da mesma forma que em outros tipos de artrite. Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
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A Artrite Reumatoide (AR) pode apresentar-se em qualquer idade e em qualquer paciente, sendo, porém, mais comum em mulheres em idade fértil (3:1), ao passo que os homens costumam ser acometidos entre a sexta e a oitava décadas. Os sintomas incluem dor, aumento de volume articular, calor e rigidez prolongada, com predomínio pela manhã. Qual das articulações relacionadas é frequentemente poupada na AR?
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As mãos são o principal local de acometimento em quase todos os pacientes com Artrite Reumatoide (AR). O acometimento da mão é responsável por uma fração significativa das incapacidades causadas pela AR. Uma das deformidades articulares geradas na AR se caracteriza por hiperflexão das interfalangianas proximais e hiperextensão das interfalangianas distais (causadas por lesão tendiosa). Como é conhecida a deformidade articular dos quirodáctilos caracterizada anteriormente?
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Os cistos sinoviais apresentam-se como massas flutuantes adjacentes às articulações acometidas (grandes ou pequenas). Os cistos sinoviais do joelho são, talvez, o melhor exemplo desse fenômeno. O joelho inflamado produz um excesso de líquido sinovial que pode acumular-se posteriormente por um efeito de valva unidirecional estabelecido entre a articulação do joelho e o espaço poplíteo. Como é conhecido o cisto sinovial que se apresenta na localização anterior?
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Os nódulos reumatoides são observados em, aproximadamente, 25% dos pacientes com artrite reumatoide, quase que, exclusivamente, nos soropositivos para o fator reumatoide. De fato, os pacientes com nódulos, mas sem fator reumatoide positivo, devem ser cuidadosamente avaliados quanto à possibilidade de um diagnóstico alternativo. Em relação aos nódulos reumatoides, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Em geral, são subcutâneos e ocorrem tipicamente sobre as superfícies extensoras e outros pontos de pressão.
( ) São firmes e dolorosos e têm um quadro histológico característico.
( ) O tratamento com metotrexato pode desencadear a exacerbação de uma síndrome nodular, apesar do bom controle das manifestações articulares da doença.
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A espondilite ancilosante é o protótipo das espondiloartropatias, um grupo de doenças inflamatórias que também incluem artrite reativa, artrite psoriática e artrite associada à doença intestinal inflamatória. Essas doenças não estão associadas a fator reumatoide e, portanto, frequentemente são chamadas de espondiloartropatias soronegativas. Entre as espondiloartropatias soronegativas, assinale o que mais acomete de forma preferencial os homens.
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O sintoma típico de apresentação desta patologia é o início insidioso de lombalgia inflamatória causada por sacroileíte. A dor é localizada nas regiões lombares inferiores, embora alguns descrevam uma dor alternante profunda nas nádegas. A natureza inflamatória característica da dor a diferencia da dor lombar mecânica; mais notadamente, a dor piora com o repouso, melhora com a atividade e é acompanhada de rigidez matinal que dura 30 minutos ou mais. Com o avanço da doença, uma postura característica frequentemente desenvolve-se à medida que a coluna funde-se à flexão, levando à perda da lordose lombar, aumento da cifose torácica e incapacidade para estender o pescoço, além de deformidades compensatórias da lesão do quadril. Trata-se da seguinte patologia:
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Doença Inflamatória Intestinal (DII) é o termo atualmente usado para designar duas doenças consideradas idiopáticas até o momento: Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU). Apesar de agrupadas, as duas distinguem-se entre si por diferenças clínicas, endoscópicas, histológicas e etiopatogenéticas definidas. A enteroartrite constitui a manifestação extraintestinal mais comum das DIIs, com prevalência variando segundo as diversas estatísticas de 14% a 44%. Sobre a enteroartrite, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Uma das formas de apresentação é a artrite periférica cuja atividade, em geral, não se correlaciona com a da doença intestinal inflamatória.
( ) Outra forma de apresentação é a artrite do esqueleto axial cuja atividade é...
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A maioria (96% ou mais) dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico tem resultados positivos na pesquisa de Anticorpos Antinucleares (AAN). Como até 20% das mulheres jovens saudáveis também têm AAN positivos, a presença isolada desses anticorpos não é muito esclarecedora. Títulos ≥ 1:640 são mais sugestivos de algum tipo de doença do tecido conjuntivo. Alguns autoanticorpos são muito específicos para o lúpus, inclusive o ____________ (que ocorre em 30% dos casos) e o ____________. Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
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A artrite reativa é uma enfermidade inflamatória sistêmica, desencadeada por infecções bacterianas do trato gastrintestinal ou do geniturinário. Fatores genéticos têm um papel na suscetibilidade à artrite reativa. O antígeno contra leucócitos humanos (HLA)-B27 está ligado à artrite reativa, mas a força da associação não é tão intensa como a observada entre o HLA-B27 e a espondilite ancilosante. NÃO corresponde às características da artrite reativa:
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O Metotrexato (MTX) reduz os sinais e sintomas da artrite reumatoide e diminui a velocidade das alterações radiográficas. É o Fármaco Anti-reumático Modificador da Evolução da Doença (FARMED) mais comumente prescrito nos EUA e usado como monoterapia ou fármaco âncora nas combinações com outros FARMED convencionais ou com agentes contra o fator de necrose tumoral. São contraindicações ao uso de MTX, EXCETO:
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Os fármacos antimaláricos são comumente utilizados para tratar o lúpus discoide e parecem ser uma terapia coadjuvante útil no lúpus eritematoso sistêmico. Na artrite reumatoide são reservados principalmente para a doença leve, ou usados em combinação com outros FARMED. Assinale, a seguir, a contraindicação ao uso de antimaláricos.
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A nefrite lúpica ocorre em 50% dos pacientes caucasoides e em até 75% dos afro-americanos. Em geral, os pacientes são assintomáticos, mas as anormalidades do exame simples da urina (EAS) ou da creatinina sérica levam à investigação inicial. Qual é a forma de nefrite lúpica considerada mais grave?
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O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) geralmente é uma doença autoimune que afeta vários órgãos e sistemas. Vários fatores predisponentes foram identificados. A predisposição genética é complexa e, provavelmente, envolve mais de 100 genes. Os alelos HLA-DR e DQ estão associados não apenas ao risco de desenvolver lúpus, como também aos tipos de autoanticorpos produzidos. Sobre as manifestações hematológicas do LES, é INCORRETO afirmar que
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O Lúpus Induzido por Drogas (LID) é descrito como o desenvolvimento de sintomas semelhantes ao do lúpus eritematoso sistêmico idiopático, temporalmente relacionado à exposição a drogas, havendo, comumente, a resolução do quadro com a suspensão do medicamento desencadeante. A associação mais clássica é feita com a procainamida e a hidralazina. Qual é o anticorpo mais relacionado ao LID?
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FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
Mulher, 34 anos, negra, referia há 6 meses quadro de fadiga progressiva, associado a dor, edema e calor nas articulações das mãos (metacarpo-falangeanas), punhos e pés (metatarso-falangeanas), associado a rigidez articular matinal de 90 min. Sentia-se impedida de realizar atividades físicas, principalmente corrida, devido ao intenso quadro álgico em pés. Negava febre, tosse, dor torácica, odinofagia, conjuntivite, dor lombar, fotofobia, cefaleia e fraqueza muscular. O exame físico revelou edema articular leve em punhos, mãos (metacarpo-falangeanas), cotovelos, pés (metatarso-falangeanas) com distribuição simétrica. Não havia lesão cutânea e alopecia. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica/ normocítica, VHS 45mm, FAN negativo, Fator Reumatoide negativo, anti-C...
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Paciente de 68 anos, com perda ponderal de 5kg e febre baixa há 4 meses. Evoluiu com cefaleia bitemporal e dor em mandíbulas ao mastigar que começou há 1 mês e meio. Há 24 horas referindo cegueira completa em olho esquerdo. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, você esperaria encontrar a seguinte alteração laboratorial:
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M. J. A., 45 anos, feminina, previamente hígida, vem a consulta referindo dificuldade para elevar os membros acima da cabeça, levantar da cadeira e subir escadas. Apresentava também febre, artrite, tosse e dispneia. Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução mostra infiltrado intersticial difuso. O diagnóstico mais compatível é:
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Os critérios de classificação do LES foram recentemente revistos pelo SLICC que incluiu várias características do lupus, permitindo que alguns pacientes sem autoanticorpos detectáveis possam ser classificados como portadores de LES. Dentre esses novos critérios, avalie se podem ser citados:
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Paciente feminina de 25 anos, atleta, jogadora de tênis, além de praticar corrida sempre em seus treinamentos. Refere dores em joelhos e na face lateral do cotovelo, há 48h, principalmente relacionada ao exercício, sem febre ou outros comemorativos. O exame físico mostra dor no cotovelo durante a extensão ativa do punho contra resistência. A principal hipótese diagnóstica é:
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Paciente JBS, sexo feminino, 47 anos, procura consultório médico por apresentar quadro de poliartralgia há cerca de oito meses. Nega outras queixas. Faz uso de hidralazina e anlodipino para controle pressórico, conforme recomendação do cardiologista. Nos exames laboratoriais, apresenta Fator Antinuclear (FAN) positivo nuclear homogêneo 1:640 com placa metafásica positiva.
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Paciente ALC, sexo feminino, 32 anos, gestante do terceiro trimestre, vem à consulta com quadro de dor em quadril à esquerda iniciado, espontaneamente, há três meses com piora progressiva no período e dificuldade para deambular. Feita uma Ressonância Nuclear Magnética do quadril ipsilateral que evidenciou edema da medula óssea com hipossinal em T1 e hipersinal em T2 na cabeça e colo do fêmur, sem evidências de fratura, colapso articular ou erosão óssea.
Diante dos dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica é
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Paciente 65 anos, sexo masculino, médico aposentado, vem à consulta com relato de dor em ombro direito há quatro meses e perda ponderal de 5kg no período. Refere tabagismo de três maços/ano há 15 anos e etilismo social. Vem em tratamento para bursite subacromial e tendinite da cabeça longa do bíceps ipsilateral com gelo e uso de anti-inflamatórios não hormonais sem melhora clínica. Nega outras queixas. Ao exame físico, ombro direito indolor à palpação; testes de Jobe, Neer e Hawkins negativos. Resto exame segmentar normal. Apresenta radiografia de ombro direito com sinais de doença degenerativa em articulação acrômioclavicular. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) do ombro direito com sinais de tendinopatia do supraespinhal.
Sobre o quadro clínico, exame físico e exames co...
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A maioria dos processos autoimunes decorre não apenas da ausência de tolerância, e sim da perda de uma tolerância previamente existente para um determinado autoantígeno.
Sobre os processos autoimunes, é correto afirmar que
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O estudo do sistema complemento é fundamental na compreensão de doenças infecciosas e autoimunes incluindo meningococcemias de repetição, angioedema hereditário e lúpus eritematoso sistêmico.
Sobre a imunologia e o sistema complemento, é correto afirmar que
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Homem de 27 anos, portador do vírus da imunodeficiência humana (VIH), vem à consulta com quadro de conjuntivite recorrente e oligoartrite em joelhos há três meses. Nega outras queixas, exceto pela presença de pústulas em dorso e placas esbranquiçadas em glande.
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Paciente 62 anos, sexo feminino, costureira, vem à consulta referindo parestesia em dedos médio, indicador e polegar, juntamente com dor tipo ´alfinetadas´ em mãos há seis meses, pior à noite e com irradiação para cotovelos. Nega febre ou perda de peso. Sem outras queixas. Ao exame físico, o sinal de Tinel em túnel do carpo foi negativo bilateralmente. Não se observou fraqueza muscular nas mãos e antebraços.
Sobre a principal hipótese diagnóstica da paciente, é correto afirmar que
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Paciente sexo feminino, 62 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e doença do refluxo gastroesofágico severa, vem à consulta apresentando densitometria óssea com redução da massa óssea (T-score -2,6 no colo de fêmur). Refere fratura de bacia aos 58 anos após queda da própria altura, permanecendo acamada desde então.
No momento, encontra-se assintomática. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que
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Paciente 70 anos de idade, sexo feminino, portadora de insuficiência renal crônica não dialítica, Diabetes Mellitus tipo II, incontinência urinária e osteoartrite de joelhos, vêm à consulta com quadro de monoartrite em joelho direito iniciado há 12 horas. Refere dor, edema e eritema em joelho direito. Sem outras queixas. Ao exame físico, afebril dor importante à palpação difusa do joelho direito, sinal da tecla positivo e mobilização ativa e passiva dolorosas ipsilateral.
Sobre o quadro clínico e sua suspeita, é correto afirmar que
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Paciente UBS, sexo masculino, 45 anos vem à consulta com quadro de poliartralgia há quatro meses, especialmente, na segunda e terceira metacarpofalangeanas (MCF). Refere fadiga importante no mesmo período, sem outras queixas. Nega rigidez matinal prolongada. Exame físico mostrou MCF sem sinais flogísticos acentuados. Discreta hiperpigmentação em pele. Radiografia das mãos mostrou redução do espaço articular e esclerose em segunda e terceira MCF à direita.
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Paciente CAM, sexo masculino, 30 anos vem à consulta referindo dor em tornozelo direito e joelhos há cerca de um ano, bem como dor em região de nádega à esquerda, pior pela manhã. Negou trauma, rash cutâneo, eritema ocular ou úlceras orais. Irmão com psoríase. No exame físico, apresenta dor à palpação da inserção tendínea do aquileo à direita, bem como eritema e edema difuso em segundo pododáctilo à direita. Dor apenas à mobilização ativa de tornozelo direito, estando indolor à mobilização passiva. Teste de FABERE positivo à esquerda. Ressonância nuclear magnética (RNM) de articulações sacroilíacas (SI) mostra sinais sugestivos de sacroileíte assimétrica à esquerda.
Sobre o quadro clínico desse paciente, é correto afirmar que
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Jovem de 15 anos, sexo feminino, refere ser portadora de febre reumática com envolvimento valvar e indicação de penicilina benzatina a cada 21 dias orientada pelo médico do Posto de Saúde da Família.
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Paciente sexo feminino, 40 anos, previamente hígida, vem à consulta após ter recebido alta hospitalar onde esteve internada por quadro de trombose venosa central. No momento, em uso de anticoagulação plena com inibidor do fator Xa, assintomática. Apresentou em exames de rastreio para trombofilias um exame com anticardiolipina IgG positivo em baixos títulos. Anticoagulante lúpico e antibeta2glicoproteína I negativos.
Sobre a síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) e seus autoanticorpos, é correto afirmar que
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Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)
Paciente sexo feminino, 48 anos, natural e procedente de Salvador, vem à consulta relatando poliartralgia em mãos, punhos, cotovelos e joelhos, incapacitante, com rigidez matinal importante há quatro meses. Refere que o quadro iniciou após episódio febril agudo associado com úlceras orais, rash cutâneo morbiliforme e poliartrite de duração aproximada de seis dias. Traz à consulta exames feitos 15 dias antes do atendimento, que resultaram em anti-HIV negativo, hepatites virais negativos, anti-EBV IgG positivo e IgM negativo, anti-Toxoplasmose IgG positivo e IgM negativo, sorologia para Chikungunya IgG positivo e IgM negativo, sorologia para herpes vírus simples IgG positivo e IgM negativo e sorologia para citomegalovírus negativa IgG e IgM. Fator reumatóide negativo. Fator Antinu...
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Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Em uma escola foram registrados, entre todos os alunos, cerca de 25 pessoas com diagnóstico de febre tifoide. Na investigação epidemiológica não foram registrados outros casos dessa doença em outras escolas ou fabricas, comunidades, etc.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Com base nas diretrizes da Associação Médica Brasileira e da Sociedade Brasileira de Reumatologia, assinale a alternativa correta acerca da osteoporose induzida por glicocorticoide.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Assinale a alternativa que corresponde à droga modificadora do curso da doença (DMCD), considerada padrão ouro para o tratamento da artrite reumatoide.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Responsável pela lubrificação da cartilagem graças à sua alta viscosidade conferida pelo ácido hialurônico, um macropolímero sacarídico. Quando existe uma agressão articular, o líquido pode alterar-se. A análise das suas características pode auxiliar no diagnóstico diferencial das doenças articulares. Em algumas situações, sua avaliação pode ser conclusiva para o diagnóstico, como, por exemplo, nas artrites sépticas e microcristalinas. Uma desvantagem é que só se consegue retirá-lo de grandes e médias articulações. Com base nessas informações, é correto afirmar que elas apresentam a definição de
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Na avaliação reumatológica, é necessária a investigação de alguns dados informados pelo paciente. Assinale a alternativa que apresenta um dado não relacionado a essas informações.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Síndrome caracterizada por diminuição da função das glândulas salivares e lacrimais, levando o olho e a boca a ficarem secos; quadro denominado síndrome sicca ou síndrome seca, que pode afetar outros órgãos e sistemas, como articulações, pulmões, rins, coração fetal (lúpus neonatal), trato gastrintestinal, fígado, vasos e sistema nervoso.
Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que elas se referem à patologia chamada
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Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Nas endemias e epidemias, o controle das doenças infectocontagiosas se baseia nas características dos agentes causadores de doenças e sua relação com o hospedeiro.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A dor lombar é uma das principais queixas dentre as dores musculoesqueléticas. Normalmente é de causa mecânico-posturaldegenerativa, não exigindo investigação complementar e de tratamento clínico. Entretanto, quando existe algum sinal de alerta é necessário realizar exame complementar para melhor identificação da causa, uma vez que a presença de um sinal de alerta pode sugerir, por exemplo, uma doença tumoral. Com base nesse tema, assinale a opção em que é apresentado um desses sinais.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O ombro doloroso é uma das queixas mais frequentes na reumatologia. Normalmente é de tratamento conservador, entretanto, algumas caraterísticas clínicas podem sugerir rotura tendínea de um dos tendões do manguito rotador, sobretudo do tendão supraespinhal, requerendo correção cirúrgica. Diante dessas informações, assinale a opção que apresenta aspectos sugestivos de rotura tendínea.