
Considerando que M. A. B. foi levado para atendimento em um pronto atendimento, com interconsulta psiquiátrica, julgue os itens a seguir.
Após investigação clínica adequada, no caso de o paciente M. A. B. receber o diagnóstico de intoxicação por álcool idiossincrática, com comportamento agressivo ou de ataque, não haveria necessidade de tratamento, além de ambiente protegido. Já no caso da síndrome de Korsakoff, a institucionalização provavelmente se faria necessária.
Considerando que M. A. B. foi levado para atendimento em um pronto atendimento, com interconsulta psiquiátrica, julgue os itens a seguir.
O psiquiatra de emergência deve ser pragmático ao entrevistar o paciente. Ele precisa evitar o uso de mais de um tipo de intervenção terapêutica disponível, para não confundir o paciente e não piorar a crise, devendo ter, já de início, uma importante preocupação com o relacionamento terapêutico.
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O paciente M. A. B. pode ser violento por diversos motivos, e a entrevista inicial deve tentar averiguar a causa subjacente desse comportamento. Nesse caso, os melhores previsores de comportamento violento são ingestão excessiva de álcool, história de atos violentos, com prisões ou atividade criminosa, e história de abuso na infância.
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Se M. A. B. está psicótico, isso se refere mais ao diagnóstico e menos à gravidade dos respectivos sintomas e ao quanto eles causam perturbação na vida dele. Seu grau de retraimento da realidade objetiva, o nível de afetividade, o funcionamento intelectual e o grau de regressão são parâmetros importantes.
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Setores de emergência psiquiátrica, para onde o paciente fora levado, são usados tanto por homens quanto por mulheres, e mais por indivíduos solteiros do que casados. Aproximadamente 20% desses pacientes são suicidas, e cerca de 10% são violentos.
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A equipe, com o intuito de otimizar o atendimento de urgência, deve inicialmente desfazer e desconsiderar as diversas expectativas e fantasias apresentadas pelo paciente, as quais, com frequência, estão distantes da realidade e acabam influenciando a reação dele ao tratamento.
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O psiquiatra de emergência não deve se ater a questões médico-legais e de assistência médica administrada, devendo se preocupar primordialmente com o atendimento clínico-psiquiátrico.
Sobre o texto 1, o diagnóstico mais provável é: