Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32; PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  O cálculo do gradiente alveoloarterial da paciente está aumentado.

Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32; PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  A paciente pode se beneficiar do uso de ventilação não invasiva com pressão positiva.

Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax revela consolidação em lobo médio.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O agente etiológico mais provável é Pneumocystis jiroveci.

Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax revela consolidação em lobo médio.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A contagem de CD4 pode apoiar o diagnóstico e o tratamento do paciente.

Um paciente de 35 anos de idade procura a emergência de um hospital informando apresentar, há três dias, dispneia progressiva, que chegou à classificação MRC 5, associada a tosse seca e febre de 38 ºC. Relata ter se submetido recentemente a tratamento para infecção urinária com nitrofurantoína. O exame físico mostra peso = 75 kg, altura = 1,80 m, PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 125 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 38 °C. Observa-se murmúrio vesicular globalmente diminuído em ambos os pulmões. A tomografia computadorizada do tórax mostra opacidades alveolares difusas. Opta-se pela internação na unidade de terapia intensiva.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  Um diagnóstico diferencial pode se... Ver mais

Um paciente de 35 anos de idade procura a emergência de um hospital informando apresentar, há três dias, dispneia progressiva, que chegou à classificação MRC 5, associada a tosse seca e febre de 38 ºC. Relata ter se submetido recentemente a tratamento para infecção urinária com nitrofurantoína. O exame físico mostra peso = 75 kg, altura = 1,80 m, PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 125 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 38 °C. Observa-se murmúrio vesicular globalmente diminuído em ambos os pulmões. A tomografia computadorizada do tórax mostra opacidades alveolares difusas. Opta-se pela internação na unidade de terapia intensiva.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  Um elemento de apoio ao diagnóstic... Ver mais

Um paciente de 35 anos de idade procura a emergência de um hospital informando apresentar, há três dias, dispneia progressiva, que chegou à classificação MRC 5, associada a tosse seca e febre de 38 ºC. Relata ter se submetido recentemente a tratamento para infecção urinária com nitrofurantoína. O exame físico mostra peso = 75 kg, altura = 1,80 m, PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 125 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 38 °C. Observa-se murmúrio vesicular globalmente diminuído em ambos os pulmões. A tomografia computadorizada do tórax mostra opacidades alveolares difusas. Opta-se pela internação na unidade de terapia intensiva.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  Mesmo com a instituição do tratame... Ver mais

Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32; PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  Trata-se de uma paciente com sinais de insuficiência respiratória aguda.

Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32; PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  A insuficiência respiratória da paciente pode ser classificada corretamente como hipercápnica.

Acerca do papel da broncoscopia para o diagnóstico e o tratamento de doenças respiratórias, julgue os itens a seguir.   A broncoscopia tem se mostrado um bom exame para o rastreio de câncer de pulmão em pacientes tabagistas.