Um profissional de saúde de 34 anos de idade é permanentemente alegre e conhecido como uma pessoa divertida e que está sempre em todos os eventos. Os amigos o conhecem pela grande capacidade de beber e dizem que ele “derruba todo mundo”, e bebe cada vez mais sem cair. Ele é descrito como “muito louco”, pois falta a plantões para ir a festas, e já brigou várias vezes nas baladas após beber. Ele conversou com um colega após passar o fim de semana em libação alcóolica. O pessoal do hospital em que trabalha resolveu não aceitá-lo mais. Durante a conversa, ele estava hiperativo, com sudorese, taquicárdico, com hipertensão sistólica predominante, com tremor nas mãos, referindo insônia e muito ansioso. O pessoal do hospital atribuiu tal situação à perda do emprego, mas o paciente ... Ver mais

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Considere um paciente de 66 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes controlados, além de ser cardiopata com marcapasso artificial. Relata calafrios com dois dias de evolução e tosse produtiva, além de estar taquipneico, com FR = 32 ipm, com PA = 110 mmHg x 82 mmHg; e com pulso = 126 bpm. Refere cansaço com dispneia. Tem nível de consciência preservado, com SatO2 = 89% (ar ambiente) e ureia = 58 mg/dL (VR = 5 mg/dL – 40 mg/dL). Apresenta o exame de raios X de tórax mostrado e nega internação ou uso de antibióticos no último ano.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Considere um paciente de 66 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes controlados, além de ser cardiopata com marcapasso artificial. Relata calafrios com dois dias de evolução e tosse produtiva, além de estar taquipneico, com FR = 32 ipm, com PA = 110 mmHg x 82 mmHg; e com pulso = 126 bpm. Refere cansaço com dispneia. Tem nível de consciência preservado, com SatO2 = 89% (ar ambiente) e ureia = 58 mg/dL (VR = 5 mg/dL – 40 mg/dL). Apresenta o exame de raios X de tórax mostrado e nega internação ou uso de antibióticos no último ano.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 54 anos de idade vai ao ambulatório com histórico de ter DPOC e ser tabagista por mais de 30 anos, levando a espirometria apresentada. Refere internação no último ano por problemas respiratórios. Tem falta de ar para tomar banho.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 47 anos de idade apresenta história prévia de acidente vascular cerebral isquêmico, sem sequelas, e hipertensão arterial e doença arterial coronária com reperfusão percutânea prévia. O paciente tem histórico de etilismo crônico e hepatopatia, com internação prévia por sangramento de varizes esofágicas. É admitido na emergência com rebaixamento de consciência, hematêmese de grande volume, melena e pulsos débeis. Apresenta FC = 148 bpm; PA não audível por esfignomanometria; FR = 38 ipm; SatO2 não capturada por capnografia; Glasgow 7; Hb = 5,0 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL); Ht = 15,20 % (VR = 41,00% – 53,00%); leucócitos = 13.500 (VR = 3.500/mm³ – 10.000/mm³); bastões = 1% (VR = 0% – 4%); plaquetas = 178.000 (VR = 150.000/mm³ – 500.000/mm³); ureia = 182,9 UI... Ver mais

Uma paciente de 26 anos de idade, no terceiro dia de pós-operatório de cesariana, retorna ao pronto atendimento do hospital, levada por familiares, obnubilada, hipocorada +++ / 4+, com FC = 127 bpm; PA = 88 mmHg x 46 mmHg; SatO2 = 94% (ar ambiente) e FR = 32 ipm. A paciente refere perda de sangue com grandes coágulos por via vaginal. É realizado desafio volêmico com cristaloide e resposta hemodinâmica débil. A paciente evolui com diminuição da diurese e deficit de bases em queda (BE = -9 mEq/L), Hb = 6,8 d/dL (VR = 13,5 – 17,5 d/dL), Ht = 19,2 % (VR = 41,00 – 53,00 %).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente idoso, de 81 anos de idade, é admitido na enfermaria com quadro de fratura de fêmur proximal. O paciente apresenta letargia com sonolência e está incapaz de manter raciocínio sequenciado, distraindo-se com muita facilidade. É quadro com curso flutuante, com paciente previamente bem e, em alguns momentos do dia, apresentando o quadro descrito. A família relata que, ao entardecer, o paciente ficou agressivo, querendo descer da cama, cuspindo e desrespeitando todos, até mesmo com palavrões, o que nunca o tinham visto fazer antes.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente idoso, de 81 anos de idade, é admitido na enfermaria com quadro de fratura de fêmur proximal. O paciente apresenta letargia com sonolência e está incapaz de manter raciocínio sequenciado, distraindo-se com muita facilidade. É quadro com curso flutuante, com paciente previamente bem e, em alguns momentos do dia, apresentando o quadro descrito. A família relata que, ao entardecer, o paciente ficou agressivo, querendo descer da cama, cuspindo e desrespeitando todos, até mesmo com palavrões, o que nunca o tinham visto fazer antes.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes, nega tabagismo e apresenta cardiomiopatia. Foi atendida no pronto atendimento com queixa de dor, edema (+++ / 4 +) e eritema com flogose local em membro inferior esquerdo. Tem, como exames, Hb = 13,9 g/dL (VR = 12,0 g/dL – 17,5 g/dL); Ht = 41,5% (VR = 40% a 52%); leucócitos = 7.500/mm3 (VR = 4.500/mm³ a 11.000/mm 3); plaquetas = 244.000/mm 3 (VR 150.000/mm3 a 400.000/mm3); ureia = 53 mg/dL (VR 10 a 50 mg/dL); creatinina = 1,1 mg/dL (VR = 0,40 mg/dL a 1,35 mg/dL); PCR = 67,1 mg/dL (VR < 1,0 mg/dL). A paciente realizou ultrassonografia (US) doppler de membros inferiores com sinais compatíveis de extensa trombose venosa profunda (TVP), sem sinais de recanalização.

Quanto a esse caso ... Ver mais