Um paciente de 8 meses de vida comparece a consulta em razão de apresentar coriza hialina há três dias, associada a tosse produtiva. Na ausculta pulmonar, evidenciam-se murmúrios vesiculares presentes, simétricos bilateralmente, com sibilos difusos e prolongamento de tempo expiratório. Frequência respiratória = 60 irpm. Saturação de oxigênio = 98% em ar ambiente. Sem alterações em ausculta cardíaca. Frequência cardíaca = 115 bpm. Sem episódio prévio de sibilância. Sem antecedentes patológicos.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Durante a puericultura, a mãe de um recém-nascido de 10 dias, até então em aleitamento materno exclusivo, queixa-se de dor mamária muito intensa durante a amamentação. Relata que a mamada tem duração aproximada de 30 minutos. Refere que está com fissuras sangrantes e que, por isso, tem oferecido chás para o lactente, em mamadeira. Frequência cardíaca = 120 bpm; frequência respiratória = 46 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Paciente primogênita, nascida de parto vaginal, com 38 semanas de idade gestacional, apresentou-se ictérica a partir das 36 horas de vida, em zona 1 de Kramer. Com 48 horas de vida completas, evoluiu para icterícia em zona 4, conforme o diagrama citado anteriormente. Tipagem sanguínea materna: O positivo. Frequência cardíaca = 130 bpm; frequência respiratória = 49 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma menina de 1 ano e 10 meses de idade é levada para atendimento em ambulatório de pediatria em razão de tosse e coriza abundante há 2 dias, associada a febre persistente, em torno de 39 ºC 39,5 ºC. A familiar que levou a paciente demonstra-se bem orientada, sem outras queixas. Ao exame físico, a menina está em bom estado geral; a ausculta pulmonar revelou crepitações em base esquerda, com sibilos difusos; e frequência respiratória em torno de 55 irpm, sem sinais de esforço ventilatório. Sem outros achados dignos de nota. Sem cormorbidades prévias. Frequência cardíaca = 120 bpm; e saturação de oxigênio = 92%.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um recém-nascido com 39 semanas de idade gestacional nasce de parto vaginal. Visualiza-se líquido amniótico tinto de mecônio espesso. O paciente nasce com tônus em flexão e chorando. Em avaliação contínua da vitalidade, manteve-se com frequência cardíaca acima de 100 bpm e respiração regular. Apgar 8 no primeiro minuto e 9 no quinto minuto. Frequência respiratória = 55 irpm; e saturação de oxigênio = 75% ao fim do quinto minuto.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 10 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com queixa de palpitações. Ao exame físico, está consciente, comunicativo, com saturação de oxigênio em 95% em ar ambiente, febril, com ausculta pulmonar normal, frequência respiratória = 28 irpm e ausculta cardíaca também normal, com frequência cardíaca em torno de 180 bpm a 190 bpm. Pulsos periféricos e centrais amplos e simétricos, com tempo de enchimento capilar em torno de 3 s a 4 s. Níveis pressóricos adequados. Sem outros achados dignos de nota ao exame físico. O eletrocardiograma em repouso mostrou complexo QRS estreito, com onda P normal e intervalo P-R constante.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 4 anos de idade apresenta abscesso dentário no segundo molar inferior à esquerda, proveniente de cárie dentária. Comparece a consulta em razão de linfonodo palpável em região submandibular homolateral. Apresenta-se com linfadenomegalia de aproximadamente 3 cm, muito dolorosa, com calor e hiperemia em pele adjacente. Faz uso de chupetas desde o nascimento. Sem outros achados aos exames físico e laboratorial. Tem frequência cardíaca = 96 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; e saturação de oxigênio = 94%.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos julgue os itens a seguir.

Um paciente de 8 anos de idade, previamente hígido, estava no final das férias escolares quando começou a ficar mais recluso e a apresentar dor abdominal mal localizada, associada a enjoos e episódios de encoprese; obteve controle de esfíncteres aos 4 anos de idade. A família procurou atendimento com pediatra e, após anamnese, exame físico e exames complementares, foram afastadas etiologias orgânicas. Frequência cardíaca = 94 bpm; frequência respiratória = 20 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Durante a puericultura, a mãe de um recém-nascido de 10 dias, até então em aleitamento materno exclusivo, queixa-se de dor mamária muito intensa durante a amamentação. Relata que a mamada tem duração aproximada de 30 minutos. Refere que está com fissuras sangrantes e que, por isso, tem oferecido chás para o lactente, em mamadeira. Frequência cardíaca = 120 bpm; frequência respiratória = 46 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 3 anos de idade está muito choroso ao urinar, queixando-se de dor. O desfralde ocorreu há cerca de quatro meses, com sucesso. Sem relato de febre. Pobre aceitação de tratamento por via oral, em razão de vômitos intensos e frequentes. Sem episódios prévios semelhantes. O exame comum de urina revelou aspecto turvo, nitrito positivo, hemácias 10/campo e leucócitos superiores a 100/campo, e bacteriúria aumentada. A urocultura mostrou Escherichia coli > 100.000 UFC/mL. Frequência cardíaca = 95 bpm; frequência respiratória = 30 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.