Mulher de 39 anos apresenta quadro progressivo nas últimas 24 horas de diplopia, vertigem e incoordenação de marcha. O exame neurológico evidencia paresia dos nervos cranianos oculomotor e abducente à esquerda, nistagmo multidirecional, síndrome cerebelar axial discreta, hiporreflexia global e reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateralmente. A ressonância magnética de encéfalo é normal. Com relação a este caso clínico, é correto afirmar que:
Homem de 27 anos sofreu acidente de motocicleta com capacete, evoluindo inconsciente desde o início. Em sua avaliação inicial não são evidenciadas alterações ao exame clínico geral. O paciente está agitado e apresentase sem abertura ocular, com resposta motora sem localização de estímulos, porém sem posturas patológicas e sem resposta verbal. As pupilas são mióticas e fotorreagentes. O paciente é colocado em ventilação mecânica e a PA é 160 × 100 mmHg. A tomografia de crânio mostra hipoatenuação difusa do encéfalo com apagamento de sulcos, cisternas e do sistema ventricular, porém sem desvio de linha média. Tomografia de coluna descarta trauma e instabilidade da coluna cervical. É colocada monitoração intraparenqui-matosa de pressão intracraniana (PIC) que marca 40 mmHg.
Homem de 45 anos apresentou há 4 dias hemorragia subaracnóide secundária a aneurisma de cerebral média esquerda, clipado sem intercorrências no primeiro dia. Hoje evoluiu com sonolência e déficit de força em hemicorpo à direita. Tomografia computadorizada de crânio mostra-se inalterada em relação ao exame no pós-operatório imediato. Não há alterações metabólicas e doppler transcraniano mostra aumento da velocidade de fluxo na artéria cerebral média esquerda e índice de Lindergard maior que 6. A piora do quadro neurológico é
Considere um paciente de 60 anos em terceiro pós-operatório de craniectomia descompressiva por acidente vascular cerebral extenso evoluindo em coma aperceptivo e arreativo há 24 horas. É correto afirmar que
Um homem de 35 anos apresenta há 3 horas quadro de cefaléia, rigidez de nuca e febre, sem outras alterações ao exame neurológico. Com relação a este quadro clínico é correto afirmar que
Mulher de 40 anos relata há cerca de 2 anos quadro recorrente de cefaléia periorbitária esquerda, intensa, de cerca de 15 minutos de duração, recorrendo cerca de 10 vezes ao dia, acompanhada de lacrimejamento ipsolateral. O exame neurológico e o exame de ressonância magnética de encéfalo são normais. O diagnóstico provável e a melhor abordagem terapêutica inicial são, respectivamente:
Mulher de 45 anos em tratamento quimioterápico para neoplasia de mama apresenta forte cefaléia e febre, sem outras alterações ao exame clínico e neurológico. É realizada tomografia computadorizada de crânio e líquor lombar, cujos resultados são normais. Recebe alta assintomática. Dois dias após apresenta novamente forte cefaléia, acompanhada de tonturas, borramento visual e zumbido que a obrigam a permanecer deitada a maior parte do tempo. O exame clínico e neurológico é normal. É realizada ressonância nuclear magnética de encéfalo que mostra realce difuso da dura-máter após a injeção de gadolíneo. O diagnóstico mais provável é a
