Considerando essas informações e as fotos do tronco de frente e da região lombar do referido paciente mostradas acima, julgue os próximos itens.

Devido à contagem de 12 manchas pigmentadas de aspecto de café-com-leite e aos inúmeros tumores cutâneos pediculados e sésseis espalhados principalmente por tronco e membros, o diagnóstico mais provável é de doença de Von Recklinghausen.

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O caso clínico descrito representa uma neuroectodermose, na qual é comum o acometimento ocular pelos nódulos de Lisch, que são hamartomas da íris.

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As alterações oftalmológicas apresentadas pelo paciente costumam estar associadas a neurinoma do acústico bilateral, sendo, portanto, urgente a avaliação do otorrinolaringologista e a solicitação de audiometria.

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Como o paciente apresentou um único episódio de crise convulsiva, não é necessário prescrever-lhe medicação antiepiléptica e não há necessidade de EEG, já que crises convulsivas são comuns em portadores de neurofibromatose do tipo I, doença hereditária e benigna, que cursa com pequenos tumores da derme e poupa o encéfalo.

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Como todo paciente que apresenta a primeira crise convulsiva após os 40 anos de idade deve passar por avaliação laboratorial para descartar hemorragia subaracnóide, o primeiro exame a ser realizado no referido paciente é a punção lombar, para avaliar o líquido cefalorraquidiano.

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A demora na recuperação da consciência é fato incomum nas crises convulsivas, tornando necessária, quando ocorre, a infusão endovenosa imediata de glicose a 50% para reverter provável hipoglicemia, especialmente se o paciente for etilista crônico.

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Muito freqüentemente, o acidente vascular encefálico isquêmico apresenta-se com uma crise epiléptica tônicoclônica generalizada, como manifestação inicial da isquemia.

Considerando o caso clínico descrito e a figura acima, julgue os itens que se seguem.

A presença de poliespícula-onda em projeção generalizada, com acentuação anterior e freqüência de 4 ciclos/s (4 Hz), associada ao quadro clínico, indica epilepsia mioclônica juvenil como causa da morbidade.

Considerando o caso clínico descrito e a figura acima, julgue os itens que se seguem.

Como a utilização de fenitoína pode precipitar crises mioclônicas, a droga de escolha mais adequada ao caso seria a carbamazepina.

Considerando o caso clínico descrito e a figura acima, julgue os itens que se seguem.

É necessária a realização de neuroimagem, já que há íntima associação do achado eletroencefalográfico e da história clínica do paciente com a síndrome de Lennox-Gastaut.