o pico do vasoespasmo ocorre em torno do décimo dia.

pode ser causa de acidente vascular cerebral isquêmico ou de morte em até 10% dos pacientes com hemorragia subaracnóide.

é observado entre o quarto e o quinto dia após o segmento.

na fisiopatologia do vasoespasmo, está envolvido o quadro inflamatório do endotério vascular.

em torno do décimo quarto dia, há recanalização e fluxo na região do vasoespasmo.

antagonistas dopaminérgicos

anticolinesterásicos

modafinila e metilfenidato

anti-histamínicos

antidepressivos

Aproximadamente 85% dos casos pertencem à forma da nova variante da doença de Creutzfeldt-Jakob, conhecida como doença da vaca louca, que pode ser transmitida pelo consumo de carne bovina.

Por se tratar de doença rara, não há a necessidade de a doença ser notificada com o intuito de prevenir eventual transmissão por doação de órgãos e possível transmissão por material biológico, haja vista que tem alta infectividade.

Entre outras formas de transmissão da doença já identificadas, podem-se citar as secreções, os transplantes de tecidos e hemoderivados, além do contato direto de pele íntegra.

A presença de atividade periódica no eletroencefalograma, a detecção da proteína 14-3-3 no líquor cefalorraquidiano, o sinal hiperintenso anormal na ressonância magnética pela técnica de difusão do córtex cerebral e gânglios da base são biomarcadores de alta sensibilidade.

A doença de Creutzfeldt-Jakob é a doença priônica mais frequente nos seres humanos.

A hanseníase, além da neuropatia periférica, pode provocar lesões primárias nos músculos estriados e lisos.

A hanseníase mantém-se com padrão endêmico na Índia, Brasil, Venezuela, Colômbia, Peru (Amazônia Legal) e Argentina, países onde há dados de estudos epidemiológicos.

A mononeuropatia múltipla e as lesões de pele hiperestésicas são características do envolvimento do sistema nervoso periférico.

Para o tratamento da hanseníase, utilizam-se quimioterápicos, como a dapsona e evita-se o uso de corticoesteroides.

A granulomatose linfóide é um dos diagnósticos diferenciais com características clínicas muito semelhantes, como a mononeuropatia e as lesões de pele.

O tratamento convencional com clipagem apresenta maior morbidade e mortalidade.

O tratamento endovascular não requer a repetição da angiografia e é definitivo.

A morbi-mortalidade, em alguns casos, é maior com o tratamento endovascular.

As complicações do tratamento convencional impedem a resolução definitiva, diminuindo a eficácia.

O tratamento endovascular não é associado ao diagnóstico angiográfico, o que constitui uma desvantagem dessa forma de tratamento.

O diagnóstico da doença é feito com exames de neuroimagem e exames imunológicos no líquor. Os dados epidemiológicos são secundários.

A inclusão da neurocisticercose no rol de doenças de notificação compulsória nacional apresenta atualmente bons resultados, no que diz respeito à fiscalização dos produtos de origem animal, hortas e comerciantes.

No Brasil, a neurocisticercose é considerada doença endêmica nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná e Minas Gerais, mas não é considerada endêmica no Distrito Federal e no Espírito Santo.

Os sintomas clínicos mais comuns dessa doença, em ordem decrescente, são cefaléia, compressão medular, hipertensão intracraniana, crises convulsivas, meningite, meningoencefalite, distúrbios psiquiátricos e acidente vascular encefálico.

Na ocorrência dessa doença, a maioria dos pacientes sofre mais de um sintoma clínico.

O tratamento farmacológico, atualmente, é o mais eficiente para dor neuropática.

A cirurgia funcional com colocação de marcapasso apresenta baixa evidência clínica no tratamento da dor neuropática.

A dor crônica pós-operatória e a síndrome do túnel do carpo são situações clínicas relacionadas à dor neuropática.

A principal modalidade de diagnóstico da dor neuropática é a eletroneuromiografia.

O diagnóstico da dor do membro fantasma requer exames complementares.

atrofia da medula lombossacra, revelada por ressonância magnética; imagens hiperintensas em substância branca cerebral; urodinâmica com bexiga neurogênica

sorologia positiva no sangue e não no LCR; LCR apresentando leve pleocitose mononuclear, hiperproteinorraquia, bandas oligoclonais de IgG e aumento da síntese intratecal de anticorpos específicos

disfunção autonômica caracterizada por distúrbio miccional (aumento da frequência urinária, urgência, incontinência, disúria, jato fraco ou intermitente e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga); distúrbio intestinal (constipação ou incontinência) e disfunção erétil

dormências ou formigamentos intensos de predomínio distal nos membros superiores e inferiores — neuropatia em bota e luva

fraqueza muscular predominantemente nos membros superiores, com reflexos profundos aumentados, com ou sem clono e sinal de Babinski; fraqueza muscular generalizada, com ou sem mialgias, associada, ou não, à diminuição de reflexos profundos

Em caso de suspeita de infecção por herpes vírus, pode ser utilizado o aciclovir, com a seguinte posologia: 10 mg/kg/dose a cada oito horas, pelo período de catorze a vinte e um dias, associado a corticoesteróides como a dexametasona, que diminuem a morbi-mortalidade.

No tratamento da neurocisticercose, durante todo o curso da doença, o corticóide é associado ao albendazol, que é utilizado profilaticamente para prevenção de crises convulsivas e minimização das reações meníngeas.

A malária cerebral apresenta-se como uma cefaleia severa, progressiva, em que manifestam-se confusões, crises convulsivas, febres altas, coma e morte de 10% dos pacientes.

Meningites são processos agudos que comprometem as leptomeninges (pia-aracnoide), ocasionando reação inflamatória do espaço subdural e das membranas que envolvem o encéfalo e a medula espinhal. Essa reação é detectada no líquido cefalorraqueano.

Sintomas como febre, cefaleia, vômito, rigidez de nuca, outros sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsão, sufusões hemorrágicas (petéquias) e torpor podem evidenciar suspeita de encefalite sem meningite.

A ressonância com espectrofotometria é o exame de neuroimagem com maior sensibilidade e especificidade para neoplasias cerebrais.

O spect cerebral é um exame muito sensível e específico e sempre deve ser utilizado no diagnóstico diferencial de neoplasias cerebrais.

O PET (tomografia por emissão de pósitrons) deve ser utilizado no diagnóstico diferencial entre neoplasias e doença desmielinizante.

As neuroinfecções são um diagnóstico diferencial de importância secundária.

A tomografia não tem validade para determinação do local da biópsia esterotáxica.