Em um garoto de 7 anos de idade, com asma, que fez uso de medicamentos à base de corticoides há um ano, durante 3 meses, surgiu um quadro de nefrolitíase. A investigação do caso revelou a presença de cristais de oxalato de cálcio no sedimento urinário, a urinocultura foi negativa, a excreção urinária de oxalato e ácido úrico foi normal e não havia anormalidades no trato urinário avaliado por tomografia, exceto a presença de dois pequenos cálculos de 3 mm no grupo caliciano superior do rim esquerdo. A gasometria arterial foi normal e a concentração sérica de sódio, potássio, cálcio, fósforo e paratohormônio(PTH) estavam dentro da normalidade. Observou-se, então, uma relação cálcio/creatinina na primeira amostra de urina da manhã de 0,15mg de cálcio por 1 mg de creatinina, e...
Considere um garoto de 12 anos de idade, com insuficiência renal crônica de causa obstrutiva. A criança está em programa de diálise há 2 anos, realizando diálise peritoneal ambulatorial contínua, sendo as trocas de bolsa efetuadas por sua genitora. Vinha muito bem controlado até 3 meses atrás, quando apresentou um episódio de peritonite, que foi curada com antibioticoterapia. Há 1 mês, passou a apresentar edema devido à dificuldades de ultralfiltração peritoneal. Um teste de equilíbrio peritoneal, realizado com volume de enchimento e de troca adequados para a superfície corporal da criança, mostrou uma relação da concentração da creatinina no dialisato sobre o plasma (D/P) de 0,8, um volume de drenagem após 4 horas de equilíbrio de 2.050 (infusão de 2 L de soluç...
Considere um garoto de 12 anos de idade, com insuficiência renal crônica de causa obstrutiva. A criança está em programa de diálise há 2 anos, realizando diálise peritoneal ambulatorial contínua, sendo as trocas de bolsa efetuadas por sua genitora. Vinha muito bem controlado até 3 meses atrás, quando apresentou um episódio de peritonite, que foi curada com antibioticoterapia. Há 1 mês, passou a apresentar edema devido à dificuldades de ultralfiltração peritoneal. Um teste de equilíbrio peritoneal, realizado com volume de enchimento e de troca adequados para a superfície corporal da criança, mostrou uma relação da concentração da creatinina no dialisato sobre o plasma (D/P) de 0,8, um volume de drenagem após 4 horas de equilíbrio de 2.050 (infusão de 2 L de soluç...
Considere um garoto de 12 anos de idade, com insuficiência renal crônica de causa obstrutiva. A criança está em programa de diálise há 2 anos, realizando diálise peritoneal ambulatorial contínua, sendo as trocas de bolsa efetuadas por sua genitora. Vinha muito bem controlado até 3 meses atrás, quando apresentou um episódio de peritonite, que foi curada com antibioticoterapia. Há 1 mês, passou a apresentar edema devido à dificuldades de ultralfiltração peritoneal. Um teste de equilíbrio peritoneal, realizado com volume de enchimento e de troca adequados para a superfície corporal da criança, mostrou uma relação da concentração da creatinina no dialisato sobre o plasma (D/P) de 0,8, um volume de drenagem após 4 horas de equilíbrio de 2.050 (infusão de 2 L de soluç...
Em adultos, a definição de hipertensão arterial está baseada nos desfechos clínicos como infarto do miocárdio e acidentes vasculares, cuja incidência aumenta de forma linear com valores de pressão arterial maiores do que 120(sistólica)/80(diastólica) mmHg. Já em crianças e adolescentes, como esses desfechos são raros, a definição de hipertensão provém da análise de dados estatísticos de valores de pressão arterial de crianças e adolescentes sadios obtidos em diversas populações. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.
Uma criança de 7 anos de idade, do sexo masculino, que apresenta valores de pressão arterial acima do percentil 99 mais 5 mmHg , confirmada em 3 visitas médicas subsequentes, é cla...
Em adultos, a definição de hipertensão arterial está baseada nos desfechos clínicos como infarto do miocárdio e acidentes vasculares, cuja incidência aumenta de forma linear com valores de pressão arterial maiores do que 120(sistólica)/80(diastólica) mmHg. Já em crianças e adolescentes, como esses desfechos são raros, a definição de hipertensão provém da análise de dados estatísticos de valores de pressão arterial de crianças e adolescentes sadios obtidos em diversas populações. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.
É consenso que a pressão arterial deva ser aferida em todas as crianças maiores do que 6 anos de idade e adolescentes, em todas as consultas médicas.
Em adultos, a definição de hipertensão arterial está baseada nos desfechos clínicos como infarto do miocárdio e acidentes vasculares, cuja incidência aumenta de forma linear com valores de pressão arterial maiores do que 120(sistólica)/80(diastólica) mmHg. Já em crianças e adolescentes, como esses desfechos são raros, a definição de hipertensão provém da análise de dados estatísticos de valores de pressão arterial de crianças e adolescentes sadios obtidos em diversas populações. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.
É recomendado que crianças hipertensas e com doença renal crônica tenham uma pressão arterial alvo menor do que o percentil 90 para a idade, gênero e altura, devendo ser utilizadas...
Considere um neonato prematuro, de 31 semanas, nascido com o peso de 1.380 g, que permaneceu durante 60 dias em ventilação assistida e fez uso de aminoglicosídeos para tratar uma infecção urinária. Uma ultrasonografia abdominal revelou a presença de nefrocalcinose bilateral. No segmento dessa criança, com a idade de 6 anos, observou-se persistência da nefrocalcinose e o aparecimento de pressão arterial alta para idade. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.
A nefrocalcinose nesse paciente provavelmente está localizada na região cortical do rim e ocasiona redução importante na taxa de filtração glomerular.
Considere um neonato prematuro, de 31 semanas, nascido com o peso de 1.380 g, que permaneceu durante 60 dias em ventilação assistida e fez uso de aminoglicosídeos para tratar uma infecção urinária. Uma ultrasonografia abdominal revelou a presença de nefrocalcinose bilateral. No segmento dessa criança, com a idade de 6 anos, observou-se persistência da nefrocalcinose e o aparecimento de pressão arterial alta para idade. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o aparecimento de hipertensão arterial não estaria relacionado com a persistência da nefrocalcinose.
Considere um neonato prematuro, de 31 semanas, nascido com o peso de 1.380 g, que permaneceu durante 60 dias em ventilação assistida e fez uso de aminoglicosídeos para tratar uma infecção urinária. Uma ultrasonografia abdominal revelou a presença de nefrocalcinose bilateral. No segmento dessa criança, com a idade de 6 anos, observou-se persistência da nefrocalcinose e o aparecimento de pressão arterial alta para idade. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.
O uso dos antibióticos aminoglicosídeos é um fator relacionado com o aparecimento de nefrocalcinose nesse paciente.