Paciente do sexo feminino, oitenta e oito anos de idade, diagnosticada com demência de Alzheimer fase grave pela escala CDR e insuficiência cardíaca congestiva classe IV na escala de NYHA, alimenta-se por gastrostomia e faz uso de oxigênio suplementar. Essa paciente foi internada em um hospital geral para o tratamento de pneumonia por broncoaspiração. Optou-se pelo uso de ceftriaxona. A família informou que não gostaria que a paciente fosse submetida a medidas invasivas. A paciente apresentou agitação psicomotora e gemidos altos, principalmente no período da noite, e não evacuava havia oito dias. Ao toque retal, o médico identificou presença de fezes endurecidas em ampola retal.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

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Paciente do sexo feminino, oitenta e oito anos de idade, diagnosticada com demência de Alzheimer fase grave pela escala CDR e insuficiência cardíaca congestiva classe IV na escala de NYHA, alimenta-se por gastrostomia e faz uso de oxigênio suplementar. Essa paciente foi internada em um hospital geral para o tratamento de pneumonia por broncoaspiração. Optou-se pelo uso de ceftriaxona. A família informou que não gostaria que a paciente fosse submetida a medidas invasivas. A paciente apresentou agitação psicomotora e gemidos altos, principalmente no período da noite, e não evacuava havia oito dias. Ao toque retal, o médico identificou presença de fezes endurecidas em ampola retal.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

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Paciente do sexo feminino, oitenta e oito anos de idade, diagnosticada com demência de Alzheimer fase grave pela escala CDR e insuficiência cardíaca congestiva classe IV na escala de NYHA, alimenta-se por gastrostomia e faz uso de oxigênio suplementar. Essa paciente foi internada em um hospital geral para o tratamento de pneumonia por broncoaspiração. Optou-se pelo uso de ceftriaxona. A família informou que não gostaria que a paciente fosse submetida a medidas invasivas. A paciente apresentou agitação psicomotora e gemidos altos, principalmente no período da noite, e não evacuava havia oito dias. Ao toque retal, o médico identificou presença de fezes endurecidas em ampola retal.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

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Considerando que, para o paliativista, a comunicação é uma das principais habilidades a serem treinadas e adquiridas, para uma boa prática clínica, julgue os itens a seguir. Define-se conspiração do silêncio como pacto formado apenas entre médico e paciente para omitir informações aos familiares com o intuito de que a família não interfira nas tomadas de decisão do paciente.

Considerando que, para o paliativista, a comunicação é uma das principais habilidades a serem treinadas e adquiridas, para uma boa prática clínica, julgue os itens a seguir. Definem-se diretivas antecipadas de vontade como conjunto de desejos expressados pelo paciente sobre cuidados e tratamentos que quer, ou não, receber quando estiver incapacitado de decidir por si. O paciente pode designar uma pessoa para representá-lo e o médico deve registrar em prontuário tudo o que for lhe passado diretamente pelo paciente.

Considerando que, para o paliativista, a comunicação é uma das principais habilidades a serem treinadas e adquiridas, para uma boa prática clínica, julgue os itens a seguir. Uma das ferramentas mais utilizadas para o treinamento da comunicação de más notícias é o protocolo SPIKES, que se resume em 6 passos básicos: 1. procurar um ambiente confortável e privado; 2. esclarecer o motivo da conversa e avaliar o que o paciente sabe sobre sua doença; 3. informar ao paciente detalhes sobre sua doença; 4. verificar se o paciente compreendeu as informações dadas; 5. avaliar as emoções do paciente e apressar a reunião caso ele demostre raiva; 6. repetir as informações e encerrar a reunião.

Paciente, sexo feminino, setenta e seis anos de idade, portadora de neoplasia maligna colorretal não realizou tratamento modificador de doença. Essa paciente chegou à emergência do hospital regional com inapetência, náuseas, vômitos com sedimentos e odor forte em pequena quantidade, dor abdominal tipo cólica intensa, distensão abdominal e parada de eliminação de flatos havia dois dias, e constipação intestinal havia dez dias.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os sintomas gástricos (inapetência, náuseas e vômitos) são causados por metástases no estômago.

Paciente, sexo feminino, setenta e seis anos de idade, portadora de neoplasia maligna colorretal não realizou tratamento modificador de doença. Essa paciente chegou à emergência do hospital regional com inapetência, náuseas, vômitos com sedimentos e odor forte em pequena quantidade, dor abdominal tipo cólica intensa, distensão abdominal e parada de eliminação de flatos havia dois dias, e constipação intestinal havia dez dias.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se iniciar imediatamente o uso de metoclopramida, como antiemético, escopolamina, para dor tipo cólica, e bisacodil, como laxante.

Paciente, sexo feminino, setenta e seis anos de idade, portadora de neoplasia maligna colorretal não realizou tratamento modificador de doença. Essa paciente chegou à emergência do hospital regional com inapetência, náuseas, vômitos com sedimentos e odor forte em pequena quantidade, dor abdominal tipo cólica intensa, distensão abdominal e parada de eliminação de flatos havia dois dias, e constipação intestinal havia dez dias.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A dexametasona pode ser usada em dose baixa e por um curto período de tempo para controle de sintomas.

Paciente, sexo masculino, cinquenta e dois anos de idade, diagnosticado recentemente com neoplasia maligna de pilar amigdaliano esquerdo com metástase para linfonodo contralateral foi avaliado pela cirurgia de cabeça e pescoço e pela oncologia clínica e encaminhado ao paliativista, para cuidados paliativos exclusivos.

Acerca do quadro clínico precedente, julgue os itens seguintes.

O médico paliativista deverá indicar a realização de gastrostomia e traqueostomia preventivamente.