Considere um paciente de 80 anos de idade, institucionalizado, com delirium hipoativo há um dia, afebril, sem outros sintomas. O paciente é hipertenso, diabético mal controlado, acamado por um AVC isquêmico há um ano e ex-tabagista há dois anos, 40 maços.ano. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, emagrecido, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+, com frequência cardíaca de 100 bpm, PA de 140 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e uma úlcera de pressão sacral de 8 cm x 8 cm com tecido de granulação rosa pálido e moderada quantidade de esfacelo no fundo da ferida. A equipe de clínica médica solicitou o parecer da cirurgia geral quanto à possibilidade de a úlcera de pressão ser a etiologia do quadro clínic...
Considere um paciente de 80 anos de idade, institucionalizado, com delirium hipoativo há um dia, afebril, sem outros sintomas. O paciente é hipertenso, diabético mal controlado, acamado por um AVC isquêmico há um ano e ex-tabagista há dois anos, 40 maços.ano. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, emagrecido, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+, com frequência cardíaca de 100 bpm, PA de 140 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e uma úlcera de pressão sacral de 8 cm x 8 cm com tecido de granulação rosa pálido e moderada quantidade de esfacelo no fundo da ferida. A equipe de clínica médica solicitou o parecer da cirurgia geral quanto à possibilidade de a úlcera de pressão ser a etiologia do quadro clínic...
Uma paciente de 47 anos de idade, hipertensa, obesa e sedentária, compareceu à consulta ambulatorial de seguimento assintomática e com os seguintes exames: glicemia de jejum = 129 mg/dL; glicemia duas horas após sobrecarga com 75 g de glicose = 212 mg/dL; e hemoglobina glicada = 5,9%.
Com base nessa situação hipotética e nos conceitos médicos a ela associados, julgue os itens de 17 a 25.
A meta terapêutica para a hemoglobina glicada de pacientes em tratamento é que ela seja menor que 6%.P. O., de 58 anos de idade, diabético, apresentou, há cerca de três horas, quadro de alteração de fala com recuperação parcial no período e fraqueza em membro superior direito. O paciente já era cadeirante, em razão de sequela de mielite transversa há cerca de cinco anos. Ao exame, está consciente, alerta e afebril, com PA: 190 mmHg x 80 mmHg, FC: 168 bpm, FR: 18 irpm. Exame neurológico com paresia em membros inferiores (grau 3) e discreta paresia em membro superior direito (grau 4+), linguagem com dificuldade de expressão verbal, mas com boa compreensão, e nível sensitivo ao nível da região inguinal. A tomografia computadorizada de crânio inicial encontra-se dentro da normalidade.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens ...
P. O., de 58 anos de idade, diabético, apresentou, há cerca de três horas, quadro de alteração de fala com recuperação parcial no período e fraqueza em membro superior direito. O paciente já era cadeirante, em razão de sequela de mielite transversa há cerca de cinco anos. Ao exame, está consciente, alerta e afebril, com PA: 190 mmHg x 80 mmHg, FC: 168 bpm, FR: 18 irpm. Exame neurológico com paresia em membros inferiores (grau 3) e discreta paresia em membro superior direito (grau 4+), linguagem com dificuldade de expressão verbal, mas com boa compreensão, e nível sensitivo ao nível da região inguinal. A tomografia computadorizada de crânio inicial encontra-se dentro da normalidade.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens ...
J. A. P., de 25 anos de idade e sem doenças prévias, dá entrada no pronto-socorro em razão de quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cinco minutos, chegando ao local sem crise. A mãe relata que a paciente apresentava, há cerca de cinco dias, quadro de febre não aferida, cefaleia discreta e prostração. Ao exame: sonolenta, eupneica em ar ambiente e febril (Tax: 38 ºC), PA: 100 mmHg x 80 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 18 irpm, SaO2: 92% em ar ambiente, presença discreta de rigidez na nuca e estrabismo convergente à esquerda.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico apresentado pela paciente é compatível com meningite.