Durante o atendimento médico, um jovem de 18 anos de idade queixou-se de fadiga e falta de ar ao fazer exercícios físicos. Negou febre, outros sintomas recentes e doenças prévias e informou sempre ter residido em área urbana. O exame físico revelou paciente normolíneo, eupneico, afebril e acianótico; pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 25 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) de 94%. Precórdio calmo, presença de discreta pulsação sistólica palpável no 2o espaço intercostal esquerdo alto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, presença de hiperfonese e desdobramento amplo e fixo da 2ª bulha em foco pulmonar com respiração normal, e, durante a manobra de Rivero-Carvallo, foi auscultado sopro sistólico rude e ejet...
Durante o atendimento médico, um jovem de 18 anos de idade queixou-se de fadiga e falta de ar ao fazer exercícios físicos. Negou febre, outros sintomas recentes e doenças prévias e informou sempre ter residido em área urbana. O exame físico revelou paciente normolíneo, eupneico, afebril e acianótico; pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 25 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) de 94%. Precórdio calmo, presença de discreta pulsação sistólica palpável no 2o espaço intercostal esquerdo alto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, presença de hiperfonese e desdobramento amplo e fixo da 2ª bulha em foco pulmonar com respiração normal, e, durante a manobra de Rivero-Carvallo, foi auscultado sopro sistólico rude e ejet...
Durante o atendimento médico, um jovem de 18 anos de idade queixou-se de fadiga e falta de ar ao fazer exercícios físicos. Negou febre, outros sintomas recentes e doenças prévias e informou sempre ter residido em área urbana. O exame físico revelou paciente normolíneo, eupneico, afebril e acianótico; pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 25 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) de 94%. Precórdio calmo, presença de discreta pulsação sistólica palpável no 2o espaço intercostal esquerdo alto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, presença de hiperfonese e desdobramento amplo e fixo da 2ª bulha em foco pulmonar com respiração normal, e, durante a manobra de Rivero-Carvallo, foi auscultado sopro sistólico rude e ejet...
Um paciente de 72 anos de idade procurou atendimento no ambulatório de cardiologia com relato de que, há três meses, vem apresentando falta de ar progressiva ao esforço físico e, mais recentemente, passou a ter dificuldades de subir escadas relativamente curtas. Há uma semana, informou ter apresentado um episódio de perda da consciência e do tônus postural ao realizar esforço físico mais intenso. Era tabagista e cessou o hábito há seis meses. Negou outros sintomas e doenças pregressas. No exame físico, foram observados: pressão arterial = 100 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Pulso carotídeo simétrico, com aumento lento e baixa amplitude. Ictus cordis in situ, ritmo cardíaco regular em...
Um paciente de 72 anos de idade procurou atendimento no ambulatório de cardiologia com relato de que, há três meses, vem apresentando falta de ar progressiva ao esforço físico e, mais recentemente, passou a ter dificuldades de subir escadas relativamente curtas. Há uma semana, informou ter apresentado um episódio de perda da consciência e do tônus postural ao realizar esforço físico mais intenso. Era tabagista e cessou o hábito há seis meses. Negou outros sintomas e doenças pregressas. No exame físico, foram observados: pressão arterial = 100 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Pulso carotídeo simétrico, com aumento lento e baixa amplitude. Ictus cordis in situ, ritmo cardíaco regular em...
Uma paciente de 55 anos de idade apresentou quadro de diarreia crônica há um ano, com cinco a oito episódios por dia, sem produtos patológicos. Houve perda de 5 kg de peso, fadiga, flatulência e distensão abdominal. Refere morar em zona rural, com ingesta de água não tratada de rio, e uso de fossa sanitária. Verificaram-se exames parasitológicos seriados negativos, colonoscopia com biópsia seriada normais, e exames laboratoriais e de fezes negativos. Enteroscopia com biópsia jejunal detectou giardíase.
Com base no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A melhora dos sintomas será, nesse caso, a melhor maneira de avaliar resposta terapêutica.Determinada paciente de 28 anos de idade relata epigastralgia tipo queimação de forte intensidade há dois dias, constante e inédita, irradiando para o dorso, após iniciar tratamento para faringite com anti-inflamatório não hormonal (diclofenaco de sódio). Nega azia, plenitude pós-prandial ou náuseas. Possui antecedentes de estresse recente por problemas familiares. Foi realizada endoscopia digestiva alta, com achado de úlcera péptica gástrica ativa. A biópsia gástrica descartou a presença de H. pylori.
A respeito desse caso clínico e da doença ulcerosa péptica por AINH, julgue os itens a seguir.
O estresse pode ser causa de gastrite nervosa e úlcera por estresse psicológico.Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de artrite reumatoide desde a infância, queixa-se de tontura, sonolência e fezes escuras há dois dias. Nega epigastralgia, vômitos ou ingesta de medicamentos à base de sulfato ferroso ou alimentos como beterraba. Apresenta-se hipocorada 3+/4+, PA = 80 mmHg x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm, Sat O2 = 95%, abdome sem alterações e demais órgãos e sistemas sem alteração no exame físico. Internada, apresentava hemoglobina = 7 (normal de 12 a 15). EDA constatou úlcera péptica em região de parede posterior de duodeno, com Helicobacter pylori presente na histologia gástrica.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos referentes à infecção pelo H. pylori, julgue os itens a seguir.
É d...Determinada paciente de 46 anos de idade queixa-se de fadiga e apresenta deficiência de ferro com anemia. Ela tem apresentado episódios intermitentes de diarreia leve por muitos anos, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Ela não possui outros sintomas gastrointestinais significativos no momento. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR =14 irpm, Sat O2 = 95% (ar ambiente). Notam-se duas úlceras aftosas orais e palidez. O exame físico abdominal é normal, e o resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativo. A paciente fez teste recente de pesquisa de anticorpo antiendomísio no sangue com resultado positivo. Exame de videoendoscopia digestiva alta com biópsia duodenal foi solicitado, porém com resultado do histopa...
Um paciente de 30 anos de idade, com historico de febre, dor abdominal em hipocôndrio direito e fadiga, associado a icterícia desde a adolescência, refere crises de uma a duas vezes ao ano, com alterações de enzimas hepáticas, porém sem diagnóstico etiológico. Apresenta ainda uma diarreia crônica com muco e perda de peso sem investigação. Na investigação do hepatologista, verificam-se transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina e gamaglutamil transferase dez vezes acima, bilirrubinas aumentadas com predomínio de direta. Ecografia de abdome evidenciou dilatação de vias biliares, sem cálculos. Foram observados autoanticorpos com antimúsculo liso positivo 1/240, hipergamaglobulinemia. Houve a suspeita de colangite esclerosante primária (CEP).
Em relaçã...