Paciente de 70 anos de idade, aposentado do serviço público (professor universitário) havia cerca de cinco anos, chegou ao ambulatório de geriatria com queixa de esquecimentos. Não havia antecedente familiar (pai, mãe e irmãos) de demência. Relatou incontinência urinária iniciada havia menos de um ano. Negou tontura, rigidez ou bradicinesia. Ao exame físico, apresentou apraxia de marcha e tremores de mãos bilaterais com baixa amplitude e alta frequência. Sua pressão arterial era de 145 mmHg × 86 mmHg.

A partir das informações apresentadas, julgue os itens a seguir.

Um menino de um ano de idade foi atendido no serviço de emergência por apresentar manchas roxas em membros inferiores havia cinco dias. A genitora, que o acompanhava, negava a existência de outros sangramentos, febre, alterações de apetite, uso de medicações, contato com substâncias mielotóxicas, vacinas recentes e história de traumas. Não havia relato de episódios anteriores semelhantes ou doenças hematológicas na família. Ao exame físico, a criança apresentava-se em bom estado geral, eupneica, afebril, hidratada, corada e ativa. Destacava-se, ao exame segmentar, a presença de equimoses e hematomas em membros inferiores e abdome. Não foram palpados fígado, baço ou adenomegalias. O hemograma com plaquetas e o tempo de protrombina foram normais e o tempo de tromboplastina par... Ver mais

Lactente com um mês de idade foi levada a sua primeira consulta com hematologista, devido a alteração no teste do pezinho. Gestação e parto sem intercorrências. Teve alta da maternidade com a mãe e duas consultas de rotina com o pediatra para orientações básicas. Sem história de transfusões e doenças hematológicas na família e sem qualquer queixa. Ao exame físico, a lactente apresentava-se em bom estado geral, eupneica, afebril, hidratada, corada e anictérica, com dados antropométricos adequados e com o exame físico segmentar normal. Teste de triagem neonatal (teste do pezinho) apresentou resultado do perfil de hemoglobinas: FS (presença de hemoglobina fetal e hemoglobina S).

A respeito desse caso clínico e dos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens qu... Ver mais

Paciente com 74 anos de idade apresentou quadro de dor torácica atípica e ICC iniciado havia dois meses. O raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com aumento das câmaras atriais, além de congestão pulmonar, linhas B de Kerley e retração fibrótica no ápice esquerdo. O ecocardiograma mostrou cavidades ventriculares com dimensões e função sistólica normais. O septo interventricular, ao modo M, apresentava-se com padrão de raiz quadrada, aumento das câmaras atriais, pericárdio espessado (10 mm) e derrame discreto, com sinais de aderência dos folhetos. A função diastólica mostrou relação E/A > 2. O estudo com Doppler tecidual revelou onda E’ = 10 cm/s e notou-se o fenômeno de annulus reversus. A veia cava inferior não pôde ser visibilizada e a velocidade de propa... Ver mais

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com história de câncer de mama T3N1M0, receptores hormonais positivos, foi tratada há dois anos com mastectomia total e esvaziamento axilar, seguidos de quimioterapia adjuvante e irradiação, 50 Gy em 25 frações sobre plastrão, fossa supraclavicular, axila e cadeia mamária interna. Vem em uso de tamoxifeno, 20 mg, diariamente. Queixa-se de dor lombar iniciada há um mês, além de certa indisposição ao alimentar-se. Exames de imagem confirmam o diagnóstico de lesão metastática óssea em coluna lombar (L2 a L4), sem compressão medular, fratura ou massa tumoral na região, além de outros pontos de doença espalhados pelo esqueleto e nódulos hepáticos sugestivos de implantes secundários. KPS 100%. Tramadol na dose de 50 mg de 8/8 horas não ... Ver mais

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com história de câncer de mama T3N1M0, receptores hormonais positivos, foi tratada há dois anos com mastectomia total e esvaziamento axilar, seguidos de quimioterapia adjuvante e irradiação, 50 Gy em 25 frações sobre plastrão, fossa supraclavicular, axila e cadeia mamária interna. Vem em uso de tamoxifeno, 20 mg, diariamente. Queixa-se de dor lombar iniciada há um mês, além de certa indisposição ao alimentar-se. Exames de imagem confirmam o diagnóstico de lesão metastática óssea em coluna lombar (L2 a L4), sem compressão medular, fratura ou massa tumoral na região, além de outros pontos de doença espalhados pelo esqueleto e nódulos hepáticos sugestivos de implantes secundários. KPS 100%. Tramadol na dose de 50 mg de 8/8 horas não ... Ver mais

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com história de câncer de mama T3N1M0, receptores hormonais positivos, foi tratada há dois anos com mastectomia total e esvaziamento axilar, seguidos de quimioterapia adjuvante e irradiação, 50 Gy em 25 frações sobre plastrão, fossa supraclavicular, axila e cadeia mamária interna. Vem em uso de tamoxifeno, 20 mg, diariamente. Queixa-se de dor lombar iniciada há um mês, além de certa indisposição ao alimentar-se. Exames de imagem confirmam o diagnóstico de lesão metastática óssea em coluna lombar (L2 a L4), sem compressão medular, fratura ou massa tumoral na região, além de outros pontos de doença espalhados pelo esqueleto e nódulos hepáticos sugestivos de implantes secundários. KPS 100%. Tramadol na dose de 50 mg de 8/8 horas não ... Ver mais

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com história de câncer de mama T3N1M0, receptores hormonais positivos, foi tratada há dois anos com mastectomia total e esvaziamento axilar, seguidos de quimioterapia adjuvante e irradiação, 50 Gy em 25 frações sobre plastrão, fossa supraclavicular, axila e cadeia mamária interna. Vem em uso de tamoxifeno, 20 mg, diariamente. Queixa-se de dor lombar iniciada há um mês, além de certa indisposição ao alimentar-se. Exames de imagem confirmam o diagnóstico de lesão metastática óssea em coluna lombar (L2 a L4), sem compressão medular, fratura ou massa tumoral na região, além de outros pontos de doença espalhados pelo esqueleto e nódulos hepáticos sugestivos de implantes secundários. KPS 100%. Tramadol na dose de 50 mg de 8/8 horas não ... Ver mais