A opção terapêutica empírica mais adequada para uma pneumonia, em um paciente em uma UTI, que é diagnosticada no 18o dia de ventilação mecânica, é:
Paciente granulocitopênico grave (<100 granulócitos/mm3), 10o dia de internação hospitalar, apresentou febre de 39oC, calafrios, tosse seca e dispnéia. A radiografia do tórax foi normal. Foram colhidas hemoculturas. A melhor opção terapêutica empírica inicial é:
Paciente portador do HIV foi admitido na UTI com quadro de convulsão, hemiplegia a esquerda e paralisia facial central. A TC do crânio revelou lesões nodulares, com reforço anelar do contraste, comprometendo gânglios da base e com importante edema cerebral. O tratamento mais adequado para esse paciente é:
Dessas vacinas, NÃO seria recomendada a um paciente com AIDS com CD4 inferior a 50 células/mm3 , a
Das drogas abaixo listada, NÃO precisa ter a dose ajustada quando o paciente tem insuficiência renal:
Em relação ao uso de antimicrobianos na gestante, é verdadeiro afirmar.
Quando os benzodiazepínicos não são suficientes para o controle das crises tetânicas e há necessidade de respirador artificial, a droga de escolha para ser administrada ao paciente, de forma intermitente é:
Um paciente com suspeita de cólera, que apresenta olhos fundos, pulsos periféricos impalpáveis, turgor cutâneo reduzido, inquietação e câimbras, já perdeu de seu peso corporal em líquidos:
Em relação ao tratamento de suporte do choque séptico, é verdadeiro afirmar.
A droga de escolha para tratar meningite purulenta em criança de 8 meses de idade é:
As meningites em que comprovadamente a utilização de corticosteróides melhora o prognóstico do paciente são:
Tem indicação de tratamento com drogas antivirais específicas a meningite por vírus:
As bacteremias associadas a cateter sangüíneo são causadas mais freqüentemente pelo gênero
Em relação a insuficiência renal no paciente com leptospirose, é verdadeiro afirmar.
São manifestações menos comuns ou somente observadas em septicemia grave
O esquema terapêutico inicial para paciente que desenvolve peritonite aguda é:
Paciente internado na UTI por insuficiência respiratória recebe o diagnóstico de tuberculose pulmonar. Em relação à transmissão da doença para os profissionais de saúde, é correto afirmar.
Frente a um paciente adulto jovem com quadro agudo de febre alta, cefaléia, vômitos em jato, com pressão liquórica de 352 mm de H2O deve-se administrar penicilina cristalina EV associada a:
Em relação ao paciente que desenvolve encefalopatia hepática no curso de uma hepatite aguda, é correto afirmar.
Conduta frente a gestante que desenvolve insuficiência renal aguda:
É uma das características clínicas da síndrome de angústia respiratória do adulto:
Em relação à transfusão de eritrócitos, é correto afirmar.
Com relação à peritonite bacteriana primária, os agentes mais comumente isolados são:
Paciente de 40 anos, infecção por HIV diagnosticada há 4 anos, em esquema de antiretrovirais há 2 anos. Contudo, com uso muito irregular dessas medicações. Há 3 semanas com febre moderada, perda ponderal de 2 kg, diarréia, aparecimento de lesões papulares nos membros e dorso, hepatoesplenomegalia. O RX de tórax evidenciou infiltrado intersticial nas bases e a LDH foi de 2000 UI/ml. A gasometria foi normal. A hipótese mais provável é:
Num paciente com embolia pulmonar, a passagem do cate-ter de Swan-Ganz deverá mostrar:
Dentre os seguintes exames complementares, o que melhor define a presença de necrose pancreática em indivíduos com pancreatite aguda é a:
A primeira medida terapêutica nos casos de choque séptico é
No manejo da acidose metabólica, é importante a monitorização do seguinte eletrólito:
Faz parte do quadro clínico de um paciente com nível de magnésio sérico abaixo de 1,5 mEq/L a seguinte tríade:
Um mL da solução de cloreto de sódio a 20% tem a seguinte quantidade de sódio (em mEq/L):
A acidose láctica nos pacientes graves se caracteriza quando o:
É sinal de mau prognóstico no choque séptico:
Marque as drogas seguintes que podem ser usadas por via intratraqueal durante medidas de reanimação cardiopulmonar e cerebral:
A gasometria arterial de um paciente com edema cerebral mostra PCO2 de 50 mmHg para uma frequência respiratória de 14 ciclos/min no ventilador artificial. Para causar dimi-nuição da PCO2 para 35, a freqüência, em ciclo/min, do respirador deve ser de:
Deve ser imediatamente verificada após instalação de PEEP
Durante a ventilação de doentes com SARA, o aparecimento de auto-PEEP é achado comum em situação de:
Constituem achados físicos que indicam fracasso da tentativa de desmame de ventilação mecânica
Constitui indicação profilática de marcapasso cardíaco a seguinte condição preexistente em um paciente que necessita de monitorização hemodinâmica da artéria pulmonar:
A terapêutica de escolha em paciente portador de prótese valvar mecânica no qual os sons da prótese desaparecem subitamente é com:
Entre os fatores que aumentam a lesão miocárdica após oclusão coronária incluem-se:
A rotura cardíaca após infarto agudo do miocárdio:
No tratamento da crise tireotóxica, a seguinte seqüência deve ser observada:
Paciente diabético de 65 anos de idade é admitido na UTI com quadro de poliúria, diminuição do estado de consciência e convulsões focais. O paciente se encontra extremamente desidratado, hipotérmico e não tem hálito cetônico nem respiração acidótica. A glicemia do paciente atinge 620 mg/dL. Uma abordagem laboratorial importante nesta situação seria a medida de:
Na insuficiência adrenal aguda, o leucograma poderá mostrar:
Na insuficiência renal aguda, podemos encontrar:
Num quadro de CIVD, plaquetopenia abaixo de 20.000/mm3 deve ser corrigida com concentrado de plaquetas na seguinte taxa:
Paciente diabético deu entrada na UTI com quadro de angina instável. Vinha em uso de nifedipina, propranolol, ácido acetilsalicílico e nitrato sublingual. Após realização do ca-teterismo cardíaco, foi indicada a cirurgia de revascularização miocárdica. Faz parte da avaliação pré-operatória neste caso o seguinte exame:
São achados importantes para o diagnóstico clínico de morte encefálica:
É um recurso que pode ser usado para redução do tempo de duração da síndrome de Landry-Guillain-Barré:
A pontuação na Escala de Coma de Glascow relativa a um paciente vítima de atropelamento e que se apresenta com abertura ocular à dor, extensão anormal à dor e sem resposta verbal é:
Em relação aos politraumatismos, é acertado dizer-se que:
O tratamento de eleição da colecistite aguda alitiásica, em pacientes críticos hemodinamicamente estáveis, é:
Faz parte do arsenal terapêutico da encefalopatia hepática:
O melhor estudo para determinar se um tratamento funciona é o:
Em relação à colite pseudomembranosa:
Na secreção inapropriada de hormonio antidiurético encontramos:
São fatores predisponentes à pneumonia nosocomial:
São causas de insuficiência respiratória hipercápnica:
Paciente de 35 anos de idade, com história de alcoolismo e quadro de náuseas, vômitos e fraqueza muscular. O exame físico revelou diminuição do turgor da pele, ausculta cardiopulmonar normal e PA supina de 130x80 mmHg e em ortostase de 100x70 mmHg. Os resultados de exames laboratoriais foram: sódio: 130 mnEq/L; potássio: 2,3 mEq/L; cloro: 75 mEq/L; bicarbonato: 40 mEg/L; creatinina: 2,8 mg/dL; pH sérico: 7,54; PCO2: 48 mmHg; PO2: 90 mmHg. O distúrbio ácido-básico inicial é:
Paciente de 47 anos de idade, sem acompanhante, admitido na UTI em coma, apresentando miose bilateral, hipersecreção brônquica, broncoespasmo e bradicardia. A gasometria arterial revelou acidose metabóica e hipoxemia. O diagnóstico mais provável é intoxicação por:
O índice prognóstico APACHE II utiliza os seguintes critérios:
A causa mais comum de coma em UTI é:
