Mulher, 66 anos de idade, com queixa astenia e emagrecimento de cinco quilogramas há seis meses. O peso inicial era de 58 Kg. Há três dias iniciou gengivorragia. Exame físico: hipocorada +/4+, esplenomegalia a 4 cm do rebordo costal esquerdo. 

•Exames laboratoriais:
Hb 10,2 g/dL
VCM 86 fL
Glóbulos brancos 132.800/mm3
Promielócitos 1%
Mielócitos 3%
Metamielócitos 6%
Bastões 10%
Segmentados 70%
Basófilos 2%
Eosinófilos 3%
Linfócitos 2%
Monócitos 3%
Plaquetas 342.000/mm3
Reticulócitos 42.000/mm3

Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Mulher, 70 anos de idade, há sete meses com astenia, fraqueza e dispneia progressiva que atualmente está aos pequenos esforços. Apresenta hipertensão arterial e dislipidemia. Portadora de anemia há um ano, fez investigação com endoscopia e colonoscopia que não revelaram alterações e usou ferro por via oral há 2 meses. Ao exame físico, apresentou FC de 80 bpm, PA de 142x64 mmHg, descorado.

• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 7,2 g/dL
VCM: 120 fL
Reticulócitos: 0,5%
Ácido metilmalônico: 245 nmol/L (VR 150-370 nmol/L)
Leucócitos: 7000/mm3
Plaquetas: 112.000/mm3
Homocisteína: 12μmol/L (VR 4-14μmol/L)
Macrocitose e alguns neutrófilos hipolobulados

Assinale a alternativa que apresenta o que é mai... Ver mais

Homem, 78 anos de idade, comparece à consulta de hematologia por alterações do hemograma, identificadas para investigação etiológica de trombose da veia porta. É extabagista (25 anos-maço). Faz uso de aspirina, bisoprolol e enalapril por um infarto agudo do miocárdio há 12 anos e varfarina pela trombose da veia porta. Associadamente, o paciente refere prurido generalizado, intenso, sempre que toma banho e, ocasionalmente, zumbidos, ambos com início há 4 meses. Nega perda de peso ou sudorese fria. Ao exame físico, apresenta pletora facial e baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo.

• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 19 g/dL
Leucócitos: 23.110/mm3
Neutrófilos: 13.500/mm3
Linfócitos: 5.000/mm3
Monócitos: 3.000/mm3
... Ver mais

Em relação aos efeitos biológicos das radiações, pode-se citar a leucemia em uma exposição crônica à radiação.
Em relação a essa doença, assinale a opção que indica o exame que deve ser feito, periodicamente, como um dos controles médicos ocupacionais.

Um hematologista está investigando um paciente de 45 anos que apresenta fadiga intensa, linfadenopatia generalizada e esplenomegalia. O hemograma revelou linfocitose persistente e a análise morfológica mostrou linfócitos pequenos com núcleo irregular no esfregaço sanguíneo periférico. Para esclarecer o diagnóstico, o médico solicita uma citometria de fluxo com painel imunofenotípico de linfócitos B. Os resultados indicam a presença de células CD19⁺, CD5⁺, CD23⁺, CD20 de baixa intensidade e expressão de cadeias leves restritas de imunoglobulina. Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 

Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresenta fadiga progressiva e dor no abdômen superior nos últimos 3 meses. Relata perda de peso não intencional e episódios de febre baixa. O paciente tem antecedentes de hipertensão controlada e não apresenta histórico familiar relevante de câncer. Ao exame físico, apresenta esplenomegalia moderada (baço palpável a 3 cm abaixo do rebordo costal) e linfadenopatia discreta (gânglios palpáveis, mas não dolorosos). 

• Hemograma:
Leucócitos elevados (25.000/μL, com desvio à esquerda); Hemoglobina ligeiramente reduzida (11,5 g/dL); Plaquetas aumentadas (450.000/μL); Presença de mielócitos, metamielócitos e bastões.

O resultado do esfregaço de sangue periférico pode ser observado na imagem a seguir: ... Ver mais

Um paciente de 65 anos apresentou fadiga, esplenomegalia e infecções recorrentes. O hemograma revelou pancitopenia e um aumento discreto de linfócitos circulantes. O médico solicitou uma citometria de fluxo para caracterizar a população celular, e os achados laboratoriais revelaram uma população monoclonal de células B expressando CD19, CD20 forte, CD22, CD11c, CD25 e CD103. Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma equipe de pesquisadores está investigando novas abordagens terapêuticas para a Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Para entender melhor os mecanismos da doença e testar novos tratamentos, eles utilizam um modelo de camundongo geneticamente modificado, no qual foi inserida uma mutação específica no gene FLT3, frequentemente encontrada em pacientes com LMA. Após a introdução da mutação, os camundongos desenvolvem características clínicas semelhantes às observadas em humanos com a doença, incluindo proliferação descontrolada de células hematopoiéticas imaturas. Os pesquisadores então começam a testar um novo inibidor de FLT3 nesses camundongos, avaliando sua eficácia na redução da carga tumoral e na melhora da sobrevida. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que apresent... Ver mais

Assinale a alternativa correta sobre transfusões sanguíneas. 

Analise os seguintes fatores preveníveis da anemia.

I. Doença hepática.

II. Sangramento significativo por úlcera de estresse.

III. Redução de volume em coletas sanguíneas.

IV. Interrupção de fármacos que provoquem hemólise ou supressão da liberação eritropoietina.

É(são) fator(es) prevenível(is) da anemia em Unidade de Terapia Intensiva: