Banca:
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Sobre os princípios do Controle dos Sintomas, a prática dos Cuidados Paliativos baseia-se no controle impecável dos sintomas de natureza física, psicológica, social e espiritual. Os sintomas devem ser avaliados periodicamente e registrados de forma acessível para todos os integrantes da equipe. Os princípios do controle destes sintomas se baseiam, entre outros, em:
I. Avaliar antes de tratar.
II. Explicar as causas dos sintomas.
III. Não esperar que um doente se queixe.
IV. Monitorizar os sintomas.
V. Reavaliar regularmente as medidas terapêuticas.
Banca:
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Admitir que a presença de dor não é “normal” e sim “esperada” determina a importância do seu alívio, desde o início do tratamento de uma doença até as últimas horas de vida. O conhecimento do seu controle deve ser parte da formação obrigatória de todos os profissionais da área de saúde, sobretudo do médico, responsável pela prescrição de medicamentos imprescindíveis para o seu alívio. São itens para Tratamento Adequado da Dor no Cuidado Paliativo, dentre outros:
I. Uso preferencial da via oral.
II. Prescrever medicação, somente quando necessário.
III. Utilizar a escada analgésica para a escolha correta do analgésico.
IV. Individualizar as doses analgésicas.
V. Utilizar adjuvantes para potencializar efeito analgésico e tratar efeitos colaterais.
Banca:
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Os Cuidados Paliativos baseiam-se em conhecimento científico inerente a várias especialidades e possibilidades de intervenção clínica e terapêutica nas diversas áreas de conhecimento da ciência médica. Porém, o trabalho de uma equipe de Cuidados Paliativos é regido por princípios claros, que podem ser evocados em todas as atividades desenvolvidas. Estes princípios também foram publicados pela OMS em 1986 e reafirmados em 2002 (WHO, 1990; 2004). São princípios de Cuidados Paliativos, entre outros:
I. Promove o alívio da dor e de outros sintomas estressantes.
II. Não pretende antecipar e nem postergar a morte.
III. Integra aspectos psicossociais e espirituais ao cuidado.
IV. Oferece um sistema de suporte que auxilie o paciente a viver tão ativamente quanto poss...
Banca:
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Assinale a alternativa correta. Quanto à Classificação da Dor, identificar o tipo de dor é fundamental para que se possa fazer a melhor opção terapêutica. A “dor muito bem localizada, descrita simplesmente como dor contínua e agravada pelo movimento, tendo como melhores exemplos: dor óssea, ulcerações de pele, linfonodos inflamados”, é de natureza:
Banca:
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Para avaliar a intensidade da dor de um paciente é recomendado o uso de uma escala. Porém, para se avaliar a dor em paciente confuso não-comunicativo são utilizados alguns critérios.
São critérios utilizados para avaliação de dor aguda nestes pacientes, EXCETO:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. Alguns fármacos, embora correntemente utilizados via hipodermóclise em outras condições, não devem ser utilizados em pacientes que estejam em cuidados paliativos, por apresentarem grandes reações locais. Dentre os fármacos apresentados a seguir, assinale o que pode ser aplicado via hipodermóclise.
Banca:
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Sobre a hipodermóclise nos cuidados paliativos existem várias indicações. Dentre as indicações mais frequentes estão:
I. Para a reposição de eletrólitos, com descompensação moderada.
II. Na manutenção da hidratação dos doentes, transitoriamente, impedidos de hidratação oral, como exemplo, no agravamento de uma doença crônica que induza um quadro de agitação ou de delírio.
III. Na administração de antibióticos sem possibilidade de um acesso venoso seguro.
IV. Aos pacientes com desidratação moderada, com ingestão oral inadequada, apresentando sintomas como diarreia, vômitos constantes, infecções, confusão mental.
Banca:
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Sobre a hipodermóclise nos cuidados paliativos, as indicações deverão respeitar algumas condições, designadamente. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A necessidade de reposição de volume intravascular não deve ser emergente.
II. A quantidade de fluidos administrados não deve ultrapassar os 3.000 ml em 12 horas.
III. A inexistência de alterações da coagulação ou trombocitopenia.
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
O diagnóstico etiológico das vulvovaginites específicas deve ser feito, sempre que possível, usando dados da anamnese, do exame físico, do teste de pH vaginal, do teste das aminas e da microscopia direta. A queixa da presença de um corrimento branco-acinzentado, não espesso e homogêneo, de odor fétido, que reveste a vagina, sem processo inflamatório da vulva ou da vagina, que, frequentemente, piora após a relação sexual e a menstruação, que não costuma apresentar prurido, desconforto ou dispareunia, com resultados do teste do pH vaginal > 4,5 e teste das aminas positivo, sugere o diagnóstico de:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
Os ciclos menstruais são, comumente, irregulares no início da adolescência. O intervalo padrão do adulto é estabelecido por volta do sexto ano ginecológico, na idade cronológica de, aproximadamente, 18 a 19 anos. Apesar, portanto, da variabilidade, deveriam ser investigados, mesmo na adolescente, ciclos menstruais com as seguintes características:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
O uso e o abuso de álcool e de outras drogas são causas importantes de situações de risco na adolescência, necessitando de ações preventivas precoces e dirigidas aos diferentes grupos de adolescentes, tanto para reduzir os fatores de risco, como, principalmente, para potencializar os fatores de proteção. Assinale a alternativa abaixo que aponta alguns dos fatores de risco parentais para o uso de drogas pelo adolescente:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
Pacientes portadoras de doenças crônicas, frequentemente, utilizam várias medicações simultâneas e por tempo prolongado, cujas interações com o método contraceptivo devem ser consideradas. Algumas drogas podem ter seus efeitos alterados pelos anticoncepcionais combinados orais (ACO). Assinale abaixo, a classe de fármacos que pode ter seu efeito diminuído pelos anticoncepcionais combinados orais:
Banca:
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Em relação às propostas de educação sexual para adolescentes em diferentes espaços, família, escola e serviços de saúde, leia as afirmativas e assinale abaixo a alternativa correta.
I. A família deveria estar presente no processo de educação sexual, por ser o primeiro grupo veiculador dos valores sociais e da cultura.
II. Alguns autores constataram que o fato de as jovens terem aulas sobre sexualidade, influencia na decisão sobre o início da atividade sexual e no uso menos frequente de preservativo na primeira relação sexual. Estas atitudes são decorrentes do comportamento desafiador, característico desta fase.
III. Na escola, somente os professores de ciências ou biologia deveriam ser os responsáveis pela transmissão desse conteúdo, por serem os profissionais mais ...
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Assinale abaixo a alternativa correta.
No acompanhamento de adolescentes com diagnóstico de excesso de peso é importante o acompanhamento multidisciplinar e a realização de atividades em grupo com a participação dos adolescentes e suas famílias, com temas como alimentação saudável, atividade física e complicações associadas à obesidade, nas quais a participação ativa dos envolvidos é de suma importância. Em relação à atividade física, um dos temas a ser abordado nas reuniões multidisciplinares, a Academia Americana de Pediatria recomenda limitar o tempo de computador, televisão e jogos eletrônicos a, no máximo:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
Para avaliação nutricional do adolescente, obtém-se o índice de massa corporal (IMC) e esse valor deve ser plotado em curva de referência para idade e o sexo. De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (2006-2007), o adolescente com IMC acima do escore z +2 e igual ou abaixo do escore z +3 deve ser classificado como:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
No Brasil, apesar da ausência de um levantamento multicêntrico, existe o consenso na comunidade científica de que a anemia ferropriva tem alta prevalência em todo o território nacional, atingindo todas as classes sociais. Na ausência de estados infecciosos, inflamatórios ou malignos, a ferritina é o indicador mais precoce e específico de ferropenia, quando em níveis inferiores a:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
O total de massa óssea adquirida no período entre 10 e 20 anos de idade é considerado um dos fatores de proteção mais importante na prevenção da osteopenia/ osteoporose e fraturas por fragilidade, que ocorrem durante a adultícia e a senilidade. Entre os principais estudos que avaliam o papel dos nutrientes na determinação do pico de massa óssea, a ingestão dietética de cálcio recebe destaque. De acordo com a Dietary Reference Intake (DRI), durante a adolescência, a quantidade preconizada de ingestão de cálcio é de:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
Para garantir os direitos de adolescentes, o Brasil introduziu nas agendas das políticas nacionais o programa de erradicação do trabalho infantil, o que reduziu o número absoluto de crianças exploradas no trabalho formal. O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), no artigo 60 determina a proibição de qualquer trabalho para os menores de dezesseis anos de idade, salvo na condição de aprendizes a partir de:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
Se os índices de suicídio do Brasil, incluindo o de crianças e adolescentes, são relativamente baixos, quando comparados a outros países do planeta, ainda resta um fato preocupante: nossos índices vêm crescendo lentamente ao longo do tempo, principalmente, entre os adolescentes:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
A recente epidemia de obesidade na faixa etária pediátrica foi acompanhada por uma aumento da prevalência de diabete melito tipo 2. Em 2010, a Associação Americana de Diabetes modificou as diretrizes para o diagnóstico de Diabete Melito tipo 2, acrescentando também a dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c). Tanto em adultos quanto em crianças, para o diagnóstico de diabete e pré-diabete, devese considerar os seguintes valores de hemoglobina glicada (HbA1c), respectivamente:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
Em relação à vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), para os adolescentes que não receberam nenhuma dose da vacina ou que têm antecedentes vacinais desconhecidos a conduta é aplicar:
Banca:
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Em relação à triagem para a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em adolescentes, leia as afirmativas e assinale abaixo a alternativa correta.
I. Pessoas que estão sendo testadas para o HIV devem dar o seu consentimento ao exame.
II. Testagem obrigatória ou compulsória nunca é apropriada, independentemente da fonte da coerção: prestadores de cuidados de saúde, parceiros, familiares, empregadores ou outros.
III. O acesso ao exame anti-HIV é um direito de todos os cidadãos independentemente de sua idade.
IV. O conteúdo das discussões entre a pessoa testada e o profissional de saúde, provedor de testes, bem como os resultados, não será divulgado a terceiros sem consentimento da pessoa testada.
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
Com a grande prevalência das condições de excesso nutricional (sobrepeso e obesidade) em pediatria, tem ocorrido grande aumento na detecção de dislipidemias nessa população. Para crianças e adolescentes, consideram-se níveis elevados do LDL-colesterol (LDL-C) os valores superiores a:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
A importância da dislipidemia e a associação causal com a aterogênese em adultos estão bem estabelecidas. Em 2011, uma recomendação referendada pela Academia Americana de Pediatria e Academia Americana de Cardiologia, com ações integradas para a redução do risco cardiovascular, baseadas em evidências, concluiu que apenas o uso da história familiar para identificação dos pacientes a serem rastreados não era suficiente. Desta forma, preconizou-se, independente da presença dos fatores de risco, um primeiro rastreamento universal do perfil lipídico na faixa etária de:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
A etapa do desenvolvimento sexual na qual a energia sexual é alta e a ênfase é dada aos contatos físicos, o comportamento sexual é exploratório, acontece o início das experimentações sexuais ou da fase bissexual e, na qual, o risco maior dessa fase é a negação das consequências do comportamento sexual irresponsável, ocorre:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
Para que a busca da identidade adulta principal, tarefa da adolescência, possa acontecer, é necessário que o jovem vivencie o luto por três grandes perdas: a perda do corpo infantil, a perda dos pais da infância e a perda da identidade e do papel infantil. A elaboração destas perdas, manifesta-se por meio de atitudes comportamentais e emocionais, que Aberastury e Knobel agruparam e denominaram de:
Banca:
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Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
As definições de adolescência frequentemente vinculam-se à idade e às transformações anatômicas e fisiológicas características da puberdade. Do ponto de vista cronológico, a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera adolescente o indivíduo entre __________ de idade e de acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) – Lei n. 8.069, de 13/07/1990 - é considerado adolescente o indivíduo entre __________ de idade.
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
O estadiamento puberal de Marshall e Tanner faz parte da rotina de avaliação clínica do adolescente, possibilitando a identificação do estágio de maturação sexual em que ele se encontra e sua correlação com outros eventos da puberdade. Nos meninos, nos quais se observa o aumento do pênis, principalmente em diâmetro e desenvolvimento da glande, o maior crescimento de testículos e escroto, cuja pele tornase mais enrugada e pigmentada e a presença de pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região pubiana, mas sem atingir a face interna das coxas, classifica-se o estadiamento puberal como:
Banca:
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Assinale abaixo a alternativa correta.
As diferentes fases do estirão de crescimento se relacionam de maneira peculiar com outros fenômenos da puberdade, como a maturação sexual, de forma que o estadiamento puberal permite a estimativa do momento de crescimento esquelético do adolescente. Nas meninas, de acordo com a classificação de Tanner, o pico de crescimento ocorre no:
Banca:
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Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A sequência de eventos que caracteriza a maturação sexual na puberdade é muito variável, mas, via de regra, o ____________, no homem, e o ____________, na mulher, são as primeiras evidências.
Banca:
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Quanto à utilização de antimicrobianos em infecções hospitalares, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. Todos os antibióticos betalactâmicos apresentam o mesmo mecanismo de ação, ou seja, atuam na formação da parede bacteriana, inibindo a síntese do peptidoglicano e promovendo a lise osmótica da célula.
II. A piperacilina é uma ureidopenicilina semi-sintética derivada da cefalosporina.
III. A vancomicina age inibindo a síntese da parede celular bacteriana.
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A doença de Wilson tem seu diagnóstico baseado principalmente em dosagem de ceruloplasmina baixa, cobre livre e cobre em urina de 24 horas elevados, mas exige alto grau de suspeição. Apresenta boa resposta e tolerância ao tratamento medicamentoso. Dentre as alternativas abaixo assinale a alternativa correta.
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O comportamento alimentar se define como “respostas comportamentais ou sequenciais associadas ao ato de alimentar-se, maneira ou modos de se alimentar, padrões rítmicos da alimentação”. Segundo Koster, 2009, esse tipo de comportamento é influenciado por condições sociais, demográficas e culturais, pela percepção individual e dos alimentos, por experiências prévias e pelo estado nutricional. Sobre os transtornos alimentares Assinale a alternativa incorreta.
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Adolescentes com obesidade grave têm riscos de doença cardíaca ainda mais altos do que se pensava. Um estudo, publicado na edição de Pediatria da “Revista da Associação Médica Americana” (“JAMA Pediatrics”, na sigla em inglês), mostrou que 15% dos participantes estavam diabéticos; aproximadamente metade tinha hipertensão arterial; e 75% apresentavam níveis alterados de uma proteína associada à doença cardíaca. Ao menos um fator de risco para problemas cardiovasculares foi identificado em 95% dos adolescentes; 5% deles tinham quatro fatores de risco ou mais associados. Sobre obesidade infantil assinale a alternativa correta.
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A lactose é um dissacarídeo abundante no leite de mamíferos e essencial para a nutrição de recémnascidos e lactentes. Para sua absorção, deve ser digerida em monossacarídeos a glicose e a galactose, por meio da ação da lactase, enzima presente na microvilosidade dos enterócitos. Sobre a doença que envolve lactose assinale a alternativa correta.
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Estenose hipertrófica do piloro (EHP) é uma condição comum em crianças com 212 semanas de idade e cuja causa permanece desconhecida. O diagnóstico clínico baseia-se na história de vômitos não-biliosos em jato, sinais de hiperperistalse gástrica e tumor pilórico palpável ao exame físico. Sobre essa condição assinale a alternativa correta.
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Esofagite eosinofílica (EoE) se caracteriza por apresentar sintomas similares aos da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e infiltrado eosinofílico no epitélio esofágico. EoE é uma doença emergente no mundo inteiro, como documentada em muitos países. Artigos recentes indicam que a EoE está sendo cada vez mais diagnosticada em pacientes pediátricos e adultos, embora a epidemiologia dessa doença ainda não seja bem conhecida. Sobre essa entidade assinale a alternativa incorreta.
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A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética, ainda sem cura, mas que se diagnosticada precocemente e tratada de maneira adequada, o paciente poderá ter uma vida praticamente normal, dentro de seus limites. Pode ser identificada através do teste do pezinho e seu diagnóstico pode ser confirmado através do teste do suor, ou ainda, através de exames genéticos. Sobre a FC, assinale a alternativa incorreta:
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Segundo o professor doutor Mauro Sergio Toporovski, médico responsável pela Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e diretor de cursos da Associação Paulista Pediátrica de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição (APPGHN), não é possível precisar se os números refletem mesmo o aumento de casos de Doença Inflamatória Intestinal (DII) na infância ou se os casos, atualmente, têm sido mais e melhor diagnosticados. “Infelizmente, a maioria dos pacientes chega aos serviços de saúde com grande comprometimento nutricional, porque as crianças já estão sofrendo com dores abdominais há dois ou três anos sem que o problema tenha sido diagnosticado e tratado corretamente”, lamenta. Sobre DII em pediatria assinale a alternativa correta.
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A Displasia Neuronal Intestinal (DNI) é uma entidade patológica, do grupo das doenças neuromusculares gastrointestinais, caracterizada por complexas alterações do sistema nervoso entérico. Seu diagnóstico depende fundamentalmente da análise histopatológica de biópsias do reto, sendo definida pela presença de ao menos 15% de gânglios nervosos gigantes na submucosa, com mais do que 8 células ganglionares cada um, nas 30 seções histológicas que devem ser analisadas. Sobre essa entidade podemos afirmar:
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A infecção por Helicobacter pylori é reconhecida como a causa mais frequente de gastrite crônica em adultos e crianças. Seu diagnóstico é realizado com métodos invasivos em fragmentos de mucosa gástrica obtidos com pinça endoscópica e os não-invasivos são os que idependem de endoscopia para sua realização. Sobre a infecção pelo Helicobacter pylori analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Helicobacter pylori é uma bactéria Gram negativa, microaerófila, flagelada que vive no muco gástrico e pode ser encontrada em crianças assintomáticas.
II. O processo inflamatório secundário a infecção por Helicobacter pylori pode localizar-se no antro gástrico, no corpo gástrico ou em todo o estômago, motivo pelo qual os endoscopistas se referem a gastrite antral ...
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Os erros inatos do metabolismo (EIM) são distúrbios de natureza genética que geralmente correspondem a um defeito enzimático capaz de acarretar a interrupção de uma via metabólica. Ocasionam, portanto, alguma falha de síntese, degradação, armazenamento ou transporte de moléculas no organismo. Tais erros do metabolismo são considerados a causa das Doenças Metabólicas Hereditárias (DMH) em que a ausência de um produto esperado, acúmulo de substrato da etapa anterior interrompida ou o surgimento de uma rota metabólica alternativa podem levar ao comprometimento dos processos celulares. Sobre doenças metabólicas do fígado assinale a alternativa incorreta.
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Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) compreende um conjunto de doenças hepáticas diferencialmente graduadas que vão desde o acúmulo de gordura intra-hepática (esteatose simples) para necro-inflamação, balonização de hepatócitos e fibrose que representam as principais características de esteato-hepatite não alcoólica (NASH). Assinale a alternativa incorreta:
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A ruptura de varizes esofágicas (VE) é uma complicação grave da hipertensão portal (HP). A esofagogastroduodenoscopia (EGD) é o método de escolha tanto para o diagnóstico de VE quanto para a definição do risco de sangramento. Está indicada em todos os pacientes hepatopatas adultos, ao diagnóstico de cirrose. Em pediatria, o momento de realização da EGD não está estabelecido. A busca por métodos não invasivos capazes de diagnosticar a presença de VE e o risco de sangramento é um tema atual e interessante. Os estudos envolvendo crianças são escassos quando comparados com aqueles na população adulta. Sobre varizes esofágicas e hipertensão portal assinale a alternativa incorreta.
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Menina de 12 anos, assintomática, que em um exame físico de rotina observou-se hepatomegalia. Exames de função hepática normal e uma ultrassonografia abdominal que confirmou hepatomegalia difusa, com alteração da textura do fígado e hipertensão portal. Se realizou uma biópsia hepática percutânea que mostrou distorsão parcial da arquitetura com a presença de septos fibrocolágenos, contendo numerosos ductos biliares irregulares revestidos por epitelio normal, típico, mas muito dilatados e rodeados por parênquima hepático normal. Uma endoscopia digestiva alta mostrou várizes esofágicas grau II. Ainda realizado ressonância magnética demonstrando um fígado aumentado de tamanho, principalmente o lóbulo esquerdo e caudado, de contornos moderadamente irregulares, com estrutura interna homogênea, s...
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Apesar de um equilíbrio no microbioma estar relacionado à saúde, um desequilíbrio no microbioma ou disbiose está relacionado a vários problemas de saúde no trato gastrointestinal, como diarreia e doença inflamatória intestinal, e fora do trato gastrointestinal, como obesidade e alergia. Sobre probióticos podemos considerar INCORRETO:
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Paciente de 10 anos, com quadro colestático, hepatomegalia, febre, perda ponderal e dor abdominal. ECO identificou fígado de aspecto multinodular, leve dilatação de veias biliares intra-hepáticas e aumento heterogêneo da cabeça pancreática. Na TC encontraramse hepatomegalia, inúmeras áreas arredondadas hipodensas que não sofreram impregnação com contraste intravenoso, com até 2,9cm no lobo direito, área predominantemente hipodensa na topografia da cabeça pancreática e nódulos pulmonares sugestivos de metástases. Assinale a alternativa que contém a resposta com diagnóstico correto e considerações corretas sobre o caso acima:
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Em 27 de agosto de 2006 foi criada a Federação Nacional das Associações de Celíacos do Brasil (FENACELBRA), uma associação civil sem fins econômicos e sem vínculo político ou religioso que hoje congrega as Associações de Celíacos existentes no Brasil, tendo por finalidade a integração, coordenação e representação, aos níveis nacionais e internacionais, das entidades filiadas voltadas ao atendimento, orientação e a defesa dos direitos e interesses dos Celíacos, que são as pessoas diagnosticadas com Doença Celíaca e desordens relacionadas ao glúten. Sobre a doença celíaca, assinale a alternativa correta.
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A Doença de Hirschprung (DH) ou megacólon congênito caracteriza-se pela ausência de células gangliônicas no plexo submucoso e mioentérico, em variadas porções do intestino, sendo causa relativamente comum de obstrução intestinal em neonatos e megacólon em crianças e adultos. Sua incidência é de cerca de 1:5000 nascidos vivos e acomete predominantemente o sexo masculino na razão de 4:1. Sobre essa doença assinale a alternativa incorreta.
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Paciente do sexo feminino, 7 anos de idade, iniciou com vômitos em crise há um ano. A mãe conta que os episódios são muitos parecidos e acontecem a cada 2 meses aproximadamente, normalmente começando enquanto a criança dorme. Só consegue melhorar após a ida ao pronto socorro com medicação anti-emética endovenosa. Da última vez apresentou sialorréia intensa e a médica do plantão suspeitou que a mãe tivesse dado alguma medicação para a criança. De qualquer forma, encaminhou ao gastropediatra. Este percebeu que a criança estava bem dentro dos percentis de normalidade de peso e altura. De antecedente familiares o pai da criança tem enxaqueca. Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico e conduta adequados para esse quadro.
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Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, chega no consultório, queixando-se de dor abdominal há um ano. Tem intensa melhora da dor após evacuar, mas não gosta de evacuar na escola. Frequenta, além da escola, aulas de balé, piano, natação e agora começou a ter aulas de canto. Não tem comprometimento do peso nem da estatura. Ao exame físico presença de leve distensão gasosa, que a mãe fala que piora ao longo do dia. Não ingere leite ou derivados. Suas frutas preferidas são maçã e pêssego. Sobre o diagnóstico e a conduta do caso em questão assinale a alternativa correta.
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Paciente de 5 anos de idade chega ao pronto socorro febril, com sinais meníngeos, vômitos e diarreia há dois dias. É atendido por pediatra geral que coleta liquor, cujo resultado é normal. Resolve, então, pedir coprograma cujo resultado é pH 7, Sudam negativo, Benedict negativo, lugol negativo, leucócitos fecais fortemente positivo. Ao encaminhar ao colega gastropediatra, assinale a alternativa que contém a interpretação correta do coprograma, provável diagnóstico etiológico e conduta correta para o caso.
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Menino de 15 meses de idade procura o pediatra, devido à diarreia crônica há 3 meses. Usa leite de vaca desde o nascimento. O pediatra examina e coloca paciente na curva de peso e estatura e percebe que está dentro da normalidade. Conversando com a mãe percebe que é uma diarreia muito fétida, que tem horário preferencial pela manhã, menor volume a tarde e a noite e não evacua durante a madrugada. A mãe conta também que vê restos alimentares como feijões, ervilhas, milhos nas fezes do paciente. Diante desse quadro, o pediatra encaminha a um gastropediatra. Assinale a possibilidade diagnóstica e o tratamento adequado para esse quadro.
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Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. Na broncoscopia terapêutica existe broncoscopia rígida e flexível. São grandes vantagens da broncoscopia rígida:
I. Oferecer um canal de instrumentação de largo calibre que possibilita o uso de pinças maiores.
II. Aspiração eficiente.
III. Dilatação, utilizando o próprio broncoscópio, colocação de órtese de silicone.
IV. Mais segurança e firmeza na remoção de corpo estranho com pinça rígida.
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Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. O principal sintoma presente na hemorragia alveolar difusa é a hemoptise. São sintomas que também podem ocorrer:
I. Dispneia.
II. Infiltrado pulmonar (evidenciado pela radiografia do tórax).
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Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. São doenças que podem ter seu diagnóstico realizado através do procedimento broncoscópico:
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A biópsia transbrônquica apresenta baixa morbimortalidade. Entre as principais complicações estão sangramento e pneumotórax. Leia as afirmativas a seguir sobre as principais contraindicações da biópsia transbrônquica e assinale a alternativa correta.
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O tumor de células granulares, também denominado mioblastoma de células granulares, é de origem nervosa e deriva das células de Schwann. Leia as afirmativas a respeito deste tumor e assinale a alternativa correta.
I. Pode ocorrer na traqueia, muito raramente, e nos brônquios principais, preferencialmente nos pontos de bifurcação.
II. Ocasionalmente, as lesões podem ser múltiplas (geralmente 10% a 20% dos casos).
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Sobre as principais neoplasias benignas das vias aéreas inferiores, veja as afirmativas sobre o granuloma de células plasmáticas e assinale a alternativa correta.
I. É uma lesão benigna, localizada, principalmente, na traqueia.
II. Sua etiologia é desconhecida, seu crescimento é lento, podendo infiltrar localmente.
III. Pode apresentar-se como lesão polipoide intrabrônquica, associada a quadro clínico de obstrução brônquica.
IV. Entre as denominações recebidas estão: pseudotumor inflamatório, xantofibroma e granuloma de mastócitos.
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Irregularidade da mucosa brônquicaaSobre os tumores metastáticos endobrônquicos, está correto o que se afirma em:
I. O pulmão é um sítio menos frequente de metástases de neoplasias malignas.
II. Dentre as neoplasias que mais metastatizam para o pulmão, estão mama e rim.
III. O diagnóstico é geralmente confirmado pelo exame citopatológico do material coletado por lavado e escovado, e pelo exame histopatológico da biópsia brônquica.
IV. Em alguns casos, para diagnóstico, é necessário o exame complementar de imunoistoquímica para identificar a origem do tumor primário.
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Os achados brônquicos podem estar direta ou indiretamente, relacionados com o tumor. São achados, broncoscópicos do carcinoma brônquico, diretamente, relacionados com o câncer, exceto:
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Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. Com relação à Broncoscopia Fluorescente, dentre as razões para a diminuição da fluorescência (observada na região verde do espectro autofluorescente) das lesões pré-malignas e malignas estão:
I. A medida óptica da parede brônquica mostra que a camada epitelial contribui com menos de 5% de toda fluorescência medida.
II. A maior quantidade do sinal fluorescente é proveniente da submucosa. Por isso, diminuição da matriz extracelular da submucosa, tal como ocorre com a secreção de metaloproteinases pelo tecido maligno, alteraria esse sinal.
III. O aumento da espessura da camada epitelial também diminui a fluorescência do tecido.
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A respeito do eco-Doppler na avaliação da estenose da artéria renal (EAR), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. O eco-Doppler pode avaliar a morfologia do rim, a hemodinâmica do parênquima renal e o seu suprimento arterial.
II. Na avaliação em modo B, é importante avaliar o diâmetro bipolar de ambos os rins e valorizar assimetrias, pois podem ser um sinal indireto de EAR.
III. No Doppler-espectral observa-se um alargamento de espectro e nos casos mais graves um espectro turbulento, de alta velocidade.
IV. No que diz respeito aos parâmetros indiretos, a visualização do espectro do tipo pulso “tardus-parvus” ajuda a fazer o diagnóstico, sendo que a sua ausência exclui EAR.
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Assinale a alternativa correta. Na displasia fibromuscular (DFM), quando as lesões displásicas afetam as artérias cefálicas, ocorre, mais comumente, na:
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Na displasia fibromuscular (DFM), ocorre o acometimento das artérias renais na maioria dos casos e a apresentação clínica mais frequente é a hipertensão renovascular. Dentre os tipos de displasia fibromuscular das artérias renais, o que ocorre, mais comumente, em pacientes adultos é:
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A respeito dos índices e relações hemodinâmicas da ultrassonografia com Doppler que auxiliam o diagnóstico da Síndrome de May-Thurner (SMT), assinale a alternativa incorreta.
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A respeito dos achados do Doppler pulsado na síndrome do ligamento arqueado mediano, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. A compressão mecânica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano é detectada como um aumento do pico de velocidade sistólica (PVS) durante a expiração.
II. Na inspiração, o tronco celíaco está na posição caudal sem compressão (neutra), observando-se um pico de velocidade sistólica (PVS) normal.
III. A compressão crônica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano pode produzir estenose fixa do tronco celíaco com o pico de velocidade sistólica (PVS) reduzido que persiste a inspiração.
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São indicações para o exame ultrassonográfico vascular da doença estenosante no segmento aortoilíaco: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Claudicação intermitente.
II. Sinais e sintomas de doença arterial periférica.
III. Sopros abdominais no trajeto arterial.
IV. Ausência de pulso nas artérias dos membros inferiores.
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O padrão de refluxo nas veias safenas magnas, caracterizado por refluxo na junção safeno-femoral (JSF), escoado por tributárias da junção (safenas acessórias, pudendas, circunflexas), com manutenção da competência valvular na safena magna troncular, denomina-se:
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A respeito da técnica de mapeamento dúplex (MD) na avaliação da insuficiência venosa dos membros inferiores, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Permite uma avaliação simultânea da imagem bidimensional dos vasos e tecidos adjacentes e das características do fluxo através da análise da curva espectral Doppler.
II. A imagem modo B é usada para avaliação anatômica da presença de trombo intraluminal ou alterações da parede e valvas venosas, e o Doppler pulsado permite detectar a presença do refluxo devido à incompetência valvular.
III. Em varizes dos membros inferiores, o exame de MD permite avaliar alterações no sistema venoso profundo, no superficial e nas veias perfurantes.
IV. No MD em cores, os tecidos estáticos são mostrados em escal...
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Paciente do sexo feminino, 65 anos, apresenta-se para consulta médica com histórico de intensa dor retroauricular direita irradiando para a região temporal. Ao exame físico, constatou-se dor à palpação no trajeto da artéria temporal superficial direita, que também estava espessada e endurecida, assim como dificuldade e dor para abrir a boca. Ao exame de imagem com color Doppler das artérias temporais superficiais, observouse a existência de um “halo hipoecogênico” (halo escuro) concêntrico ao redor da luz da artéria temporal. O quadro geral apresentado é sugestivo de:
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A ecografia dúplex é um método útil para detectar a presença de doença arterial periférica. Ao exame Doppler das oclusões arteriais o achado: grandes ramos colaterais vistos durante a obtenção da imagem com fluxo de cores, é sugestivo de:
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A síndrome do aprisionamento da artéria poplítea (SAAP) é uma doença caracterizada pela compressão extrínseca dessa artéria, causada pelo desvio de seu trajeto anatômico habitual ou por estruturas músculotendinosas da fossa poplítea. O diagnóstico da SAAP pode ser realizado através de mapeamento dúplex em que é detectada a oclusão ou estenose da artéria poplítea através da manobra:
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Na ecografia vascular com Doppler, observou-se que um paciente após tratamento cirúrgico endovascular para correção de um aneurisma da aorta abdominal (AAA), apresentou o seguinte achado: fluxo sanguíneo fora da luz da endoprótese, mas dentro do saco aneurismático, observou-se também um fluxo arterial retrógrado originado da artéria ilíaca interna, sendo esse fluxo considerado do tipo:
