Em relação à patologia gástrica e duodenal, julgue os próximos itens.
O aspecto endoscópico e as alterações histológicas da
gastrite promovida por antiinflamatórios não hormonais pode
ser facilmente distinguido dos achados promovidos pela
gastrite causada pelo H. pylori.
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Sífilis secundária, tuberculose, citomegalovírus, herpes e doença de Crohn podem acarretar a formação de lesões ulceradas e erosões gástricas.
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Ventilação mecânica e coagulopatia são fatores de risco importantes para o surgimento de hemorragia digestiva alta por úlcera de estresse em pacientes internados em UTI. Dessa forma, o uso de bloqueador de H2 é a medida mais efetiva na prevenção de hemorragia.
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As causas mais comuns de úlcera péptica são o H. pylori,
medicamentos (antiinflamatórios não hormonais) e estresse.
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Paciente idoso, com dispepsia e sem sinais de alarme, pode ser tratado sintomaticamente; caso ele não melhore, deve-se fazer investigação com ecografia abdominal, endoscopia e exames bioquímicos.
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A úlcera duodenal devido ao H. pylori freqüentemente
associa-se com uma gastrite de corpo e antro, com redução
do nível de acidez que facilita a formação da lesão ulcerada.
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A prevalência de H. pylori na população está relacionada
com o nível socioeconômico. Nos países desenvolvidos, a
redução da prevalência de úlcera duodenal causada pelo H.
pylori foi pelo menos parcialmente compensada pelo maior
número de úlceras devido aos antiinflamatórios.
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Após a descoberta do H. pylori como causa de úlcera
duodenal, verificou-se que os fatores genéticos não
influenciam na formação desse tipo de lesão gástrica.
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Todos os pacientes com úlcera gástrica devem realizar biópsia da lesão e controle endoscópico após a terapia. Nos pacientes com úlcera duodenal, não há necessidade de se fazer biópsia da lesão.
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A incidência de complicações como hemorragia e
perfurações diminuiu após a descoberta do H. pylori e o
tratamento com antibióticos, reduzindo a necessidade de
intervenção cirúrgica para as úlceras pépticas.
