J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creati...
Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É correto afirmar que a paciente em questão é tabagista e necessita de broncodilatadores de longa duração.Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O uso de indacaterol, beta-agonista de média duração, aumentaria a sobrevida dessa paciente.Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Fraqueza ou paralisia diafragmática poderiam justificar a solicitação de espirometria para essa paciente.Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Considerando-se o padrão espirométrico, as principais hipóteses diagnósticas para essa paciente são fibrose cística ou bronquiolite.Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A correção da obesidade poderia melhorar a espirometria dessa paciente.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Infiltrado reticulonodular difuso pode estar relacionado à fase crônica da doença apresentada por esse paciente.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Ecografia pulmonar à beira do leito desse paciente deve mostrar padrão B bilateral.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Ecografia pulmonar à beira do leito desse paciente deve mostrar ausência de deslizamento pleural na fase crônica da doença.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Aspergilose pulmonar é uma hipótese etiológica para esse caso e eosinofilia associada a aumento de IgE sérica são indicativos desse diagnóstico.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A presença de alveolite linfocitária acentuada no lavado broncoalveolar é quase universal, mas não patognomônica.Mulher, 60 anos de idade com obesidade mórbida e hipertensão de difícil controle, foi a consulta com pneumologista encaminhada por médico do posto de saúde e apresentou polissonografia que demonstrava 10 episódios de eventos obstrutivos durante 1 hora de sono.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Hipertensão pulmonar é indicador de cronicidade e de piora da funcionalidade para essa paciente.Mulher, 60 anos de idade com obesidade mórbida e hipertensão de difícil controle, foi a consulta com pneumologista encaminhada por médico do posto de saúde e apresentou polissonografia que demonstrava 10 episódios de eventos obstrutivos durante 1 hora de sono.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A primeira conduta para essa paciente é a adoção de medidas de perda de peso.Mulher, 60 anos de idade com obesidade mórbida e hipertensão de difícil controle, foi a consulta com pneumologista encaminhada por médico do posto de saúde e apresentou polissonografia que demonstrava 10 episódios de eventos obstrutivos durante 1 hora de sono.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, há alto risco de bradicardia vagal e de morte noturna inexplicada.Mulher, 60 anos de idade com obesidade mórbida e hipertensão de difícil controle, foi a consulta com pneumologista encaminhada por médico do posto de saúde e apresentou polissonografia que demonstrava 10 episódios de eventos obstrutivos durante 1 hora de sono.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A hipertensão arterial sistêmica dessa paciente pode ser também explicada pela vasodilatação sistêmica em função do aumento da pCO2.Mulher, 60 anos de idade com obesidade mórbida e hipertensão de difícil controle, foi a consulta com pneumologista encaminhada por médico do posto de saúde e apresentou polissonografia que demonstrava 10 episódios de eventos obstrutivos durante 1 hora de sono.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Essa paciente deve ser encaminhada para uvulopalatofaringoplastia, em razão do quadro de apneia obstrutiva do sono branda.C.S.J, 45 anos, do sexo feminino é internada por apresentar colangite grave. No primeiro dia de internação na UTI, é submetida a ventilação mecânica com difícil manejo respiratório.
O Raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial e alveolar difuso, além de relação P/F (pO2/FiO2) de 80 mmHg.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
É um quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) leve em fase proliferativa.C.S.J, 45 anos, do sexo feminino é internada por apresentar colangite grave. No primeiro dia de internação na UTI, é submetida a ventilação mecânica com difícil manejo respiratório.
O Raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial e alveolar difuso, além de relação P/F (pO2/FiO2) de 80 mmHg.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente encontra-se na fase exudativa da doença pulmonar.C.S.J, 45 anos, do sexo feminino é internada por apresentar colangite grave. No primeiro dia de internação na UTI, é submetida a ventilação mecânica com difícil manejo respiratório.
O Raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial e alveolar difuso, além de relação P/F (pO2/FiO2) de 80 mmHg.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os níveis altos de PEEP nessa paciente devem indicar reabilitação pulmonar na alta hospitalar.C.S.J, 45 anos, do sexo feminino é internada por apresentar colangite grave. No primeiro dia de internação na UTI, é submetida a ventilação mecânica com difícil manejo respiratório.
O Raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial e alveolar difuso, além de relação P/F (pO2/FiO2) de 80 mmHg.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta permeabilidade pulmonar aumentada com edema intersticial e alveolar rico em proteínas.M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Levofloxacino, gentamicina e amicacina parenterais são opções de tratamento para essa paciente, uma vez que está impossibilitada de receber medicamentos por via oral no momento.M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O RHZE deve ser introduzido assim que possível e quando a paciente estiver estável.M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não há necessidade de cobertura para germes atípicos, tendo em vista a gravidade do caso.M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O geneXpert do escarro, para identificação do Mycobacterium tuberculosis, é superior ao BAAR.M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A isoniazida, utilizada no tratamento da tuberculose, não está relacionada à hepatotoxicidade do tratamento.Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O caso demonstra uma acidose respiratória compensada em um paciente retentor crônico de CO2.Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É indicada ventilação não invasiva, caso não haja rebaixamento de sensório.Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se proceder prontamente à intubação orotraqueal desse paciente.Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se o paciente for submetido à ventilação mecânica, deve-se manter um volume minuto baixo, em razão do alto risco de barotrauma.Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É importante manter o auto-PEEP em pacientes DPOC em ventilação mecânica, a fim de otimizar a complacência pulmonar.C.S.P., do sexo feminino, 24 anos de idade, procura atendimento por mialgia, rinorreia, cefaleia, dor de garganta, tosse e febre alta, além de dispneia. A radiografia de tórax indica infiltrado intersticial bilateral.
Considerando que o quadro evoluiu com piora dos sintomas nas últimas 48 horas, julgue os itens a seguir.
Há indicação de início de oseltamivir.C.S.P., do sexo feminino, 24 anos de idade, procura atendimento por mialgia, rinorreia, cefaleia, dor de garganta, tosse e febre alta, além de dispneia. A radiografia de tórax indica infiltrado intersticial bilateral.
Considerando que o quadro evoluiu com piora dos sintomas nas últimas 48 horas, julgue os itens a seguir.
Há indicação de internação hospitalar em razão de febre alta persistente.C.S.P., do sexo feminino, 24 anos de idade, procura atendimento por mialgia, rinorreia, cefaleia, dor de garganta, tosse e febre alta, além de dispneia. A radiografia de tórax indica infiltrado intersticial bilateral.
Considerando que o quadro evoluiu com piora dos sintomas nas últimas 48 horas, julgue os itens a seguir.
Há necessidade de notificação somente nos casos de síndrome da angústia respiratória grave (SARA).C.S.P., do sexo feminino, 24 anos de idade, procura atendimento por mialgia, rinorreia, cefaleia, dor de garganta, tosse e febre alta, além de dispneia. A radiografia de tórax indica infiltrado intersticial bilateral.
Considerando que o quadro evoluiu com piora dos sintomas nas últimas 48 horas, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, cefaleia não é um sinal de gravidade.C.S.P., do sexo feminino, 24 anos de idade, procura atendimento por mialgia, rinorreia, cefaleia, dor de garganta, tosse e febre alta, além de dispneia. A radiografia de tórax indica infiltrado intersticial bilateral.
Considerando que o quadro evoluiu com piora dos sintomas nas últimas 48 horas, julgue os itens a seguir.
A vacinação está indicada para a faixa etária dessa paciente, independentemente de gestação.G.C.S., de 62 anos de idade, diabética, encontra-se internada em hospital para tratamento de pneumonia. Após 5 dias de início do antibiótico, foi realizada radiografia de tórax em razão da persistência da febre. O exame demonstrou que demonstrou derrame pleural volumoso à esquerda.
A paciente foi submetida à toracocentese. A respeito desse caso, julgue os itens a seguir.
No caso de exame bacterioscópico positivo e de glicose < 60 mg do líquido pleural, é indicada a drenagem do tórax.G.C.S., de 62 anos de idade, diabética, encontra-se internada em hospital para tratamento de pneumonia. Após 5 dias de início do antibiótico, foi realizada radiografia de tórax em razão da persistência da febre. O exame demonstrou que demonstrou derrame pleural volumoso à esquerda.
A paciente foi submetida à toracocentese. A respeito desse caso, julgue os itens a seguir.
Odor pútrido do líquido pleural pode estar associado à pneumonia aspirativa.G.C.S., de 62 anos de idade, diabética, encontra-se internada em hospital para tratamento de pneumonia. Após 5 dias de início do antibiótico, foi realizada radiografia de tórax em razão da persistência da febre. O exame demonstrou que demonstrou derrame pleural volumoso à esquerda.
A paciente foi submetida à toracocentese. A respeito desse caso, julgue os itens a seguir.
A pleuroscopia é indicada para essa paciente em razão da febre persistente e do histórico de diabetes.G.C.S., de 62 anos de idade, diabética, encontra-se internada em hospital para tratamento de pneumonia. Após 5 dias de início do antibiótico, foi realizada radiografia de tórax em razão da persistência da febre. O exame demonstrou que demonstrou derrame pleural volumoso à esquerda.
A paciente foi submetida à toracocentese. A respeito desse caso, julgue os itens a seguir.
Estafilococo é frequentemente associado à pneumonia com evolução para derrame pleural.G.C.S., de 62 anos de idade, diabética, encontra-se internada em hospital para tratamento de pneumonia. Após 5 dias de início do antibiótico, foi realizada radiografia de tórax em razão da persistência da febre. O exame demonstrou que demonstrou derrame pleural volumoso à esquerda.
A paciente foi submetida à toracocentese. A respeito desse caso, julgue os itens a seguir.
Deve-se escalonar o antibiótico para cefepima ou ceftazidima, independentemente do resultado da análise do líquido pleural.Uma mulher de 30 anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, procura atendimento por dor ventilatório-dependente, emagrecimento e febre vespertina há cerca de 1 mês. Realiza radiografia de tórax que demonstra derrame pleural volumoso à direita.
Quanto ao caso clínico relatado, julgue os itens a seguir.
Em caso de tuberculose pleural, essa paciente deve ser mantida em isolamento respiratório para aerossol.Uma mulher de 30 anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, procura atendimento por dor ventilatório-dependente, emagrecimento e febre vespertina há cerca de 1 mês. Realiza radiografia de tórax que demonstra derrame pleural volumoso à direita.
Quanto ao caso clínico relatado, julgue os itens a seguir.
A biopsia pleural é importante ferramenta diagnóstica para essa paciente.Uma mulher de 30 anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, procura atendimento por dor ventilatório-dependente, emagrecimento e febre vespertina há cerca de 1 mês. Realiza radiografia de tórax que demonstra derrame pleural volumoso à direita.
Quanto ao caso clínico relatado, julgue os itens a seguir.
Essa paciente provavelmente apresenta a segunda forma mais comum de tuberculose extrapulmonar.Uma mulher de 30 anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, procura atendimento por dor ventilatório-dependente, emagrecimento e febre vespertina há cerca de 1 mês. Realiza radiografia de tórax que demonstra derrame pleural volumoso à direita.
Quanto ao caso clínico relatado, julgue os itens a seguir.
Há um importante fator epidemiológico para tuberculose em brasileiros nesse caso.Uma mulher de 30 anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, procura atendimento por dor ventilatório-dependente, emagrecimento e febre vespertina há cerca de 1 mês. Realiza radiografia de tórax que demonstra derrame pleural volumoso à direita.
Quanto ao caso clínico relatado, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta, necessariamente, BAAR no escarro.Uma paciente com hipertensão pulmonar faz acompanhamento no ambulatório de pneumologia e vem fazendo uso de verapamil com melhora da classe funcional após introdução deste.
Com base nessa situação hipotética e os nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso essa paciente realize cateterismo cardíaco direito, provavelmente apresentará resultado positivo para vasodilatadores pulmonares de curta duração.Uma paciente com hipertensão pulmonar faz acompanhamento no ambulatório de pneumologia e vem fazendo uso de verapamil com melhora da classe funcional após introdução deste.
Com base nessa situação hipotética e os nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se não houvesse resposta ao verapamil, a bosentana seria a droga de escolha para classe funcional III.Uma paciente com hipertensão pulmonar faz acompanhamento no ambulatório de pneumologia e vem fazendo uso de verapamil com melhora da classe funcional após introdução deste.
Com base nessa situação hipotética e os nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta a causa mais comum de cor pulmonale.Uma paciente com hipertensão pulmonar faz acompanhamento no ambulatório de pneumologia e vem fazendo uso de verapamil com melhora da classe funcional após introdução deste.
Com base nessa situação hipotética e os nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma cintilografia pulmonar perfusional com defeitos de enchimento segmentares indicaria doença pulmonar obstrutiva crônica.Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, residente no interior do Brasil, procurou hospital referindo febre, tosse e mal-estar. A radiografia de tórax indicou adenopatia hilar. O paciente relatou grande presença de morcegos e pássaros em na respectiva residência. Havia feito limpeza de poleiros do galpão da própria residência há 8 dias.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesses casos, uma massa arredondada de tecido cicatricial com ou sem calcificação central pode permanecer no pulmão.Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, residente no interior do Brasil, procurou hospital referindo febre, tosse e mal-estar. A radiografia de tórax indicou adenopatia hilar. O paciente relatou grande presença de morcegos e pássaros em na respectiva residência. Havia feito limpeza de poleiros do galpão da própria residência há 8 dias.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente deve receber itraconazol na fase aguda da doença em questão.Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, residente no interior do Brasil, procurou hospital referindo febre, tosse e mal-estar. A radiografia de tórax indicou adenopatia hilar. O paciente relatou grande presença de morcegos e pássaros em na respectiva residência. Havia feito limpeza de poleiros do galpão da própria residência há 8 dias.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico sugere aspergilose.Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, residente no interior do Brasil, procurou hospital referindo febre, tosse e mal-estar. A radiografia de tórax indicou adenopatia hilar. O paciente relatou grande presença de morcegos e pássaros em na respectiva residência. Havia feito limpeza de poleiros do galpão da própria residência há 8 dias.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente permaneça com sintomas crônicos, deve-se descartar tuberculose pulmonar.Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, residente no interior do Brasil, procurou hospital referindo febre, tosse e mal-estar. A radiografia de tórax indicou adenopatia hilar. O paciente relatou grande presença de morcegos e pássaros em na respectiva residência. Havia feito limpeza de poleiros do galpão da própria residência há 8 dias.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A apresentação clínica dessa doença normalmente é assintomática na fase aguda e, na fase crônica, pode haver retração e cavitação pulmonar.Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo dor ventilatório-dependente, tosse produtiva de expectoração amarelada e febre alta. Ao exame, apresentou-se alerta; com oximetria periférica de 94% em ar ambiente; FR = 24 irpm; PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 104 bpm. Realizou exames de laboratório que evidenciam hemoglobina = 9,8 g/dl; leucócitos = 17.600 mm³ com 20% de bastões; ureia = 40 mg/dl; creatinina = 1,30 mg/dL; sódio = 138 mEq/L; potássio = 3,9 mEq/L; proteína C reativa = 140 mg/L. A radiografia de tórax indicou consolidação no lobo médio.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A procalcitonina é melhor marcador de gravidade que a proteína C reativa.Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo dor ventilatório-dependente, tosse produtiva de expectoração amarelada e febre alta. Ao exame, apresentou-se alerta; com oximetria periférica de 94% em ar ambiente; FR = 24 irpm; PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 104 bpm. Realizou exames de laboratório que evidenciam hemoglobina = 9,8 g/dl; leucócitos = 17.600 mm³ com 20% de bastões; ureia = 40 mg/dl; creatinina = 1,30 mg/dL; sódio = 138 mEq/L; potássio = 3,9 mEq/L; proteína C reativa = 140 mg/L. A radiografia de tórax indicou consolidação no lobo médio.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O segundo patógeno mais comum nesses casos é o Mycoplasma pneumoniae.Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo dor ventilatório-dependente, tosse produtiva de expectoração amarelada e febre alta. Ao exame, apresentou-se alerta; com oximetria periférica de 94% em ar ambiente; FR = 24 irpm; PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 104 bpm. Realizou exames de laboratório que evidenciam hemoglobina = 9,8 g/dl; leucócitos = 17.600 mm³ com 20% de bastões; ureia = 40 mg/dl; creatinina = 1,30 mg/dL; sódio = 138 mEq/L; potássio = 3,9 mEq/L; proteína C reativa = 140 mg/L. A radiografia de tórax indicou consolidação no lobo médio.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A pesquisa de antígenos urinários é útil para casos de infecções por Legionell...Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo dor ventilatório-dependente, tosse produtiva de expectoração amarelada e febre alta. Ao exame, apresentou-se alerta; com oximetria periférica de 94% em ar ambiente; FR = 24 irpm; PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 104 bpm. Realizou exames de laboratório que evidenciam hemoglobina = 9,8 g/dl; leucócitos = 17.600 mm³ com 20% de bastões; ureia = 40 mg/dl; creatinina = 1,30 mg/dL; sódio = 138 mEq/L; potássio = 3,9 mEq/L; proteína C reativa = 140 mg/L. A radiografia de tórax indicou consolidação no lobo médio.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O risco de mortalidade para essa paciente gira em torno de 15%.Paciente internado para procedimento de pneumonectomia realizou um exame de capacidade de difusão de monóxido de carbono (Dco).
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente apresentar Dco abaixo de 40% do previsto, o risco de mortalidade, no pós-operatório, girará em torno de 50%.Paciente internado para procedimento de pneumonectomia realizou um exame de capacidade de difusão de monóxido de carbono (Dco).
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente for DPOC e for submetido à cirurgia redutora, Dco muito baixa (menor que 30%) contribui maior risco de insucesso cirúrgico.Paciente internado para procedimento de pneumonectomia realizou um exame de capacidade de difusão de monóxido de carbono (Dco).
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente apresentar Dco baixa, é possível que ele tenha asma.Paciente internado para procedimento de pneumonectomia realizou um exame de capacidade de difusão de monóxido de carbono (Dco).
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente apresente Dco aumentada, é provável que ele tenha colagenose em fase inicial.Paciente internado para procedimento de pneumonectomia realizou um exame de capacidade de difusão de monóxido de carbono (Dco).
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Ao investigar a dispneia desse paciente, a Dco deve ser um dos primeiros exames solicitados.Paciente, sexo masculino, 62 anos de idade, realizou tomografia computadorizada de tórax, para investigação de dispneia e tosse de evolução nos últimos 2 meses, que evidenciou de nódulos de 1,5 cm com áreas de consolidação e broncograma aéreo, além de pequenos nódulos satélites com o chamado sinal da galáxia.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A imagem descrita no caso clínico em questão é típica de proteinose alveolar.Paciente, sexo masculino, 62 anos de idade, realizou tomografia computadorizada de tórax, para investigação de dispneia e tosse de evolução nos últimos 2 meses, que evidenciou de nódulos de 1,5 cm com áreas de consolidação e broncograma aéreo, além de pequenos nódulos satélites com o chamado sinal da galáxia.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Considerando-se o exame de imagem descrito, sarcoidose é uma possibilidade para o diagnóstico.Paciente, sexo masculino, 62 anos de idade, realizou tomografia computadorizada de tórax, para investigação de dispneia e tosse de evolução nos últimos 2 meses, que evidenciou de nódulos de 1,5 cm com áreas de consolidação e broncograma aéreo, além de pequenos nódulos satélites com o chamado sinal da galáxia.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O exame em questão difere do exame de imagem da histiocitose de células de Langerhans, em que há cistos e nódulos pequenos, geralmente menores que 5 mm.Paciente, sexo masculino, 62 anos de idade, realizou tomografia computadorizada de tórax, para investigação de dispneia e tosse de evolução nos últimos 2 meses, que evidenciou de nódulos de 1,5 cm com áreas de consolidação e broncograma aéreo, além de pequenos nódulos satélites com o chamado sinal da galáxia.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Essa imagem está associada a linfonodomegalias hilares unilaterais.Paciente, sexo masculino, 62 anos de idade, realizou tomografia computadorizada de tórax, para investigação de dispneia e tosse de evolução nos últimos 2 meses, que evidenciou de nódulos de 1,5 cm com áreas de consolidação e broncograma aéreo, além de pequenos nódulos satélites com o chamado sinal da galáxia.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Os nódulos são vistos em doenças intersticiais crônicas, entre elas a pneumonite por hipersensibilidade e a silicose.Paciente, sexo masculino, 75 anos de idade, ex-tabagista pesado, DPOC, compareceu a consulta ambulatorial de rotina referindo dispneia ao deambular cerca de 100 metros em superfície plana. Relatou também ter realizado dois tratamentos com antibióticos em razão da exacerbação de sua doença no último ano.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente é classe 4 na escala de dispneia do Medical Research Council (MRC).Paciente, sexo masculino, 75 anos de idade, ex-tabagista pesado, DPOC, compareceu a consulta ambulatorial de rotina referindo dispneia ao deambular cerca de 100 metros em superfície plana. Relatou também ter realizado dois tratamentos com antibióticos em razão da exacerbação de sua doença no último ano.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente pode ser classificado como GOLD C.Paciente, sexo masculino, 75 anos de idade, ex-tabagista pesado, DPOC, compareceu a consulta ambulatorial de rotina referindo dispneia ao deambular cerca de 100 metros em superfície plana. Relatou também ter realizado dois tratamentos com antibióticos em razão da exacerbação de sua doença no último ano.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Está indicado, para esse paciente, o tratamento contínuo com anticolinérgico de longa duração e beta 2 agonista de longa duração, ambos inalatórios.Paciente, sexo masculino, 75 anos de idade, ex-tabagista pesado, DPOC, compareceu a consulta ambulatorial de rotina referindo dispneia ao deambular cerca de 100 metros em superfície plana. Relatou também ter realizado dois tratamentos com antibióticos em razão da exacerbação de sua doença no último ano.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente responder ao tratamento com broncodilatador de longa duração, deve-se retirá-lo e manter somente o beta 2 agonista de curta duração.Paciente, sexo masculino, 75 anos de idade, ex-tabagista pesado, DPOC, compareceu a consulta ambulatorial de rotina referindo dispneia ao deambular cerca de 100 metros em superfície plana. Relatou também ter realizado dois tratamentos com antibióticos em razão da exacerbação de sua doença no último ano.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de persistência dos sintomas com terapia tripla, pode-se considerar o uso contínuo de macrolídeo.C.S., sexo masculino, 24 anos de idade, asmático na infância, foi encaminhado a consulta com pneumologista por retorno de episódios de tosse e despertares noturnos mais que três vezes na semana, sibilância e intolerância aos esforços no último mês, além de uso de broncodilatador de curta duração pelo menos duas vezes ao dia.
Quanto ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de asma desse paciente pode ser confirmado com variação do VEF1 de 180 ml e (ou) 6% do valor pré-broncodilatador.C.S., sexo masculino, 24 anos de idade, asmático na infância, foi encaminhado a consulta com pneumologista por retorno de episódios de tosse e despertares noturnos mais que três vezes na semana, sibilância e intolerância aos esforços no último mês, além de uso de broncodilatador de curta duração pelo menos duas vezes ao dia.
Quanto ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Um teste de broncoprovocação positivo nem sempre indica que pacientes como o citado nesse caso, têm asma.C.S., sexo masculino, 24 anos de idade, asmático na infância, foi encaminhado a consulta com pneumologista por retorno de episódios de tosse e despertares noturnos mais que três vezes na semana, sibilância e intolerância aos esforços no último mês, além de uso de broncodilatador de curta duração pelo menos duas vezes ao dia.
Quanto ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Devem-se acrescentar, no tratamento desse paciente, corticoide inalatório e broncodilatador de longa duração.C.S., sexo masculino, 24 anos de idade, asmático na infância, foi encaminhado a consulta com pneumologista por retorno de episódios de tosse e despertares noturnos mais que três vezes na semana, sibilância e intolerância aos esforços no último mês, além de uso de broncodilatador de curta duração pelo menos duas vezes ao dia.
Quanto ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É recomendado que o paciente faça nova espirometria entre 3 meses e 6 meses após o início do tratamento.Paciente da enfermaria apresenta quadro de hipoxemia e rebaixamento de sensório. A gasometria arterial indicou pH = 7,15; pCO2 = 80 mmHg; pO2 = 55 mmHg, HCO3 = 32 mEq/L; e BE - 2.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É possível que esse paciente apresente intoxicação por opioide. A droga naloxona pode ser utilizada nesses casos.Paciente da enfermaria apresenta quadro de hipoxemia e rebaixamento de sensório. A gasometria arterial indicou pH = 7,15; pCO2 = 80 mmHg; pO2 = 55 mmHg, HCO3 = 32 mEq/L; e BE - 2.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de distúrbio misto agudo: acidose respiratória e alcalose metabólica.Paciente da enfermaria apresenta quadro de hipoxemia e rebaixamento de sensório. A gasometria arterial indicou pH = 7,15; pCO2 = 80 mmHg; pO2 = 55 mmHg, HCO3 = 32 mEq/L; e BE - 2.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de distúrbio V/Q, espera-se desse paciente uma boa resposta à administração de oxigênio.Paciente da enfermaria apresenta quadro de hipoxemia e rebaixamento de sensório. A gasometria arterial indicou pH = 7,15; pCO2 = 80 mmHg; pO2 = 55 mmHg, HCO3 = 32 mEq/L; e BE - 2.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A acidose respiratória aguda desse paciente, muito provavelmente, está associada ao rebaixamento de sensório.Paciente da enfermaria apresenta quadro de hipoxemia e rebaixamento de sensório. A gasometria arterial indicou pH = 7,15; pCO2 = 80 mmHg; pO2 = 55 mmHg, HCO3 = 32 mEq/L; e BE - 2.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente estivesse acometido por doença pulmonar obstrutiva crônica, tenderia a tolerar níveis mais elevados de pCO2.Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Uma tomografia computadorizada de tórax de alta resolução é necessária para avaliação desse paciente.Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O mesotelioma não ocorre nesse tipo de pneumoconiose.Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em pacientes expostos a amianto, quando há evolução para neoplasia, o adenocarcinoma pulmonar é o tipo histológico mais comumente encontrado.Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A maioria dos pacientes com derrame pleural, nesse tipo de pneumoconiose, tem resolução espontânea e não requer tratamento.Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O espessamento pleural desse paciente pode justificar os sintomas de tosse e dispneia.Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica em acompanhamento no ambulatório de pneumologia, segue com tabagismo ativo.
Com relação ao caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na avaliação diagnóstica, o grau de dependência ao tabaco deve ser avaliado utilizando-se a escala de Epworth.Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica em acompanhamento no ambulatório de pneumologia, segue com tabagismo ativo.
Com relação ao caso clínico, julgue os itens a seguir.
No teste para avaliação de dependência à nicotina, pontuação 4 sugere elevada dependência.Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica em acompanhamento no ambulatório de pneumologia, segue com tabagismo ativo.
Com relação ao caso clínico, julgue os itens a seguir.
As terapias de reposição de nicotina (adesivo, goma ou pastilhas) são a primeira linha no tratamento com nível de evidência A.Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica em acompanhamento no ambulatório de pneumologia, segue com tabagismo ativo.
Com relação ao caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tempo de tratamento com reposição de nicotina para essa paciente varia de 8 a 12 semanas.Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica em acompanhamento no ambulatório de pneumologia, segue com tabagismo ativo.
Com relação ao caso clínico, julgue os itens a seguir.
A reposição com nicotina é contraindicada para pacientes coronariopatas ou com histórico de arritmias cardíacas.C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Doença vasculítica é uma possibilidade de diagnóstico, mas, especialmente no Brasil, deve-se descartar tuberculose para essa paciente.C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poliangeíte microscópica deve ser um diagnóstico diferencial para esse caso.C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O infiltrado evidenciado na radiografia dessa paciente pode ser um sinal de hemorragia alveolar. Nesse caso, a angiotomografia computadorizada de tórax é bastante indicada para confirmação.C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O Tromboembolismo está associado às vasculites putmonares nas apresentações agudas.C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se confirmada vasculite pulmonar, essa paciente terá uma sobrevida em torno de 5% em 5 anos.Paciente do sexo masculino, de 36 anos de idade, foi encaminhado para avaliação ambulatorial de tosse com 9 semanas de duração.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de tosse com evolução subaguda.Paciente do sexo masculino, de 36 anos de idade, foi encaminhado para avaliação ambulatorial de tosse com 9 semanas de duração.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A fisiopatologia da tosse divide-se em quatro atos, sendo o último o de relaxamento.Paciente do sexo masculino, de 36 anos de idade, foi encaminhado para avaliação ambulatorial de tosse com 9 semanas de duração.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Asma está associada ao quadro de tosse em cerca de 30% dos pacientes como o descrito nesse caso.Paciente do sexo masculino, de 36 anos de idade, foi encaminhado para avaliação ambulatorial de tosse com 9 semanas de duração.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente for tabagista, a tosse estará diretamente relacionada à dose de cigarro utilizado.Paciente do sexo masculino, de 36 anos de idade, foi encaminhado para avaliação ambulatorial de tosse com 9 semanas de duração.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente for usuário de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) e a tosse estiver relacionada a essa droga, espera-se a resolução da tosse em até 48 horas após suspensão do medicamento.Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A injúria pós-in...Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os pacientes com...Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O estridor é mai...Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O sintoma mais c...Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico po...Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Por apresentar idade maior que 55 anos, esse paciente não é candidato a transplante pulmonar.Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A toracotomia prévia é uma contraindicação absoluta para a realização de transplante pulmonar.Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Atualmente, infecção por HIV não é contraindicação para a realização de transplante pulmonar.Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A fibrose cística é a principal indicação de transplante em doenças supurativas.Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Não é obrigatório que o paciente pare de fumar.Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável é de tumor neurogênico, pois ele representa cerca de dois terços dos tumores nessa localização.Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O neuroepitelioma, ou tumor de Askin, predomina em idosos do sexo masculino.Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os neuroepiteliomas são encapsulados, característica que determina pouca agressividade e baixa probabilidade de invasão de estruturas adjacentes.Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Uma das medidas mais importantes, na abordagem dos tumores neurogênicos de mediastino posterior, é determinar se há invasão do canal medular, o que pode ser realizado por meio de tomografia computadorizada ...Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Tumores neurogênicos de mediastino posterior que invadem o canal medular devem ser abordados com laminectomia, geralmente realizado pelo neurocirurgião, seguida de ressecção do tumor por toracotomia ou por ...Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O neurilemoma, ou schwannoma, é o tipo histológico mais frequente dos tumores da bainha nervosa, seguido do neurofibroma.Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino anterior, posteriormente à realização de raios X de tórax, motivado por um episódio gripal. Apresenta astenia progressiva, que nunca investigou. Refere episódios de diplopia eventual. A tomografia de tórax confirma uma massa sólida de 5 cm, bem delimitada, localizada no mediastino anterossuperior.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Diante do quadro clínico de fraqueza muscular generalizada associada a diplopia, deve-se investigar miastenia gravis.Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino anterior, posteriormente à realização de raios X de tórax, motivado por um episódio gripal. Apresenta astenia progressiva, que nunca investigou. Refere episódios de diplopia eventual. A tomografia de tórax confirma uma massa sólida de 5 cm, bem delimitada, localizada no mediastino anterossuperior.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A investigação deverá incluir testes farmacológicos com drogas anticolinesterásicas, com eletromiografia e com titulação de IgG anti-RAc.Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino anterior, posteriormente à realização de raios X de tórax, motivado por um episódio gripal. Apresenta astenia progressiva, que nunca investigou. Refere episódios de diplopia eventual. A tomografia de tórax confirma uma massa sólida de 5 cm, bem delimitada, localizada no mediastino anterossuperior.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a timectomia precoce está indicada, pois há comprovado efeito favorável da timectomia sobre a doença, o que permite melhora importante dos sintomas ou até mesmo remissão.Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino anterior, posteriormente à realização de raios X de tórax, motivado por um episódio gripal. Apresenta astenia progressiva, que nunca investigou. Refere episódios de diplopia eventual. A tomografia de tórax confirma uma massa sólida de 5 cm, bem delimitada, localizada no mediastino anterossuperior.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
As vias de acesso para a timectomia incluem a esternotomia mediana e a cervicoesternotomia, considerando que o acesso por videotoracoscopia (VATS) com ou sem cervicotomia está contraindicado.Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A causa mais comum de pneumotórax espontâneo primário é o rompimento de bolhas (blebs) subpleurais.Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A drenagem de tórax em selo d´água normalmente é o procedimento de escolha no primeiro episódio de pneumotórax espontâneo, de tamanho moderado a grande.Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, tornase imprescindível a realização da radiografia de tórax, que demonstrará pneumotórax volumoso, com grande desvio do mediastino para o lado contra lateral.Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O pneumotórax espontâneo primário é uma doença que predomina em adultos e idosos.Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se forem pequenos (< 20%) e pouco sintomáticos, alguns pneumotórax podem ser tratados conservadoramente.Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O pneumotórax recidivado, a partir do segundo episódio, requer tratamento cirúrgico, e a abordagem cirúrgica com ressecção de blebs é o procedimento de escolha.Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A via preferencial de formação de metástase pulmonar é linfo-hematogênica.Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É incomum a neoplasia renal metastatizar para o pulmão; sendo assim, a hipótese...Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Considerando que o diagnóstico seja metástase de carcinoma renal, a melhor opçã...Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É aceito o uso da metastasectomia por videotoracoscopia, que traz como benefíci...Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após metastasectomia pulmonar, seja por toracotomia ou por videotoracoscopia, a...Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para que se proceda com uma metastasectomia, a doença primária deve estar contr...Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
Chega à emergência uma paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentando neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, em tratamento quimioterápico. A ida dela à emergência foi motivada por dispneia, iniciada há duas semanas e que apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra volumoso derrame pleural à direta.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A toracocentese diagnóstica está indicada.Chega à emergência uma paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentando neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, em tratamento quimioterápico. A ida dela à emergência foi motivada por dispneia, iniciada há duas semanas e que apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra volumoso derrame pleural à direta.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para indicar a pleurodese, é necessário que a paciente apresente alguma expectativa de vida, e que haja expansão pulmonar.Chega à emergência uma paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentando neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, em tratamento quimioterápico. A ida dela à emergência foi motivada por dispneia, iniciada há duas semanas e que apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra volumoso derrame pleural à direta.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A pleurodese pode ser realizada à beira do leito por meio de um dreno de tórax ou de videotoracoscopia.Chega à emergência uma paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentando neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, em tratamento quimioterápico. A ida dela à emergência foi motivada por dispneia, iniciada há duas semanas e que apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra volumoso derrame pleural à direta.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O cateter pleural de longa permanência é uma opção para pacientes que apresentem baixa expectativa de vida e derrame pleural de repetição.Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
Consid...
Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
Consid...
Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
Consid...
Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
Consid...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A teoria mais aceita para etiologia é o crescimento exagerado das cartilagens costais, que empurra o tórax para dentro.Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os sintomas mais comuns são os de ordem emocional relacionados à deformidade torácica.Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento do pectus excavatum é cirúrgico, e a indicação é estética.Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Crianças e adolescentes têm contraindicação da correção no momento do diagnóstico. Idealmente, aguarda-se o término do crescimento das cartilagens, o que ocorre por volta dos 18 anos de idade.Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Entre as opções cirúrgicas, existe a esternocondroplastia, com colocação de placa metálica retroesternal.Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O pectus associado a doenças cardíacas e aórticas frequentemente requer cirurgias simultâneas.Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os timomas podem ser classificados em subtipos: linfocíticos, epiteliais, mistos e fusiformes.Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os timomas são os segundos tumores mais frequentes do mediastino anterior.Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O estadiamento proposto por Masaoka tem base no tamanho do tumor, no grau de diferenciação tumoral e na disseminação.Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Esse paciente classifica-se como Masaoka III.Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, o histórico clínico e o exame físico devem pesquisar evidências de miastenia gravis.Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pelo tamanho do tumor, nesse caso, está contraindicada ressecção por videotoracoscopia (VATS).Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Esse paciente tem hemoptise maciça.Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
É importante, como medida inicial, posicionar o paciente em decúbito lateral, deitado sobre o lado do pulmão sadio, a fim de evitar aspiração do sangramento para o pulmão sadio.Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A broncoscopia é considerada um dos passos iniciais na avaliação da hemoptise, pois pode diagnosticar a origem do sangramento e permite toalete brônquica.Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A lavagem do pulmão com solução salina gelada permite a redução ou a cessação do sangramento, pois causa vasoespasmo hipotérmico dos ramos bronquiais.Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os achados da arteriografia sugestivos do sítio de sangamento incluem: hipervascularização, hipertrofia vascular, tortuosidade, estase capilar, formação de aneurisma e trombose.Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A ressecção pulmonar é efetiva para o controle e a prevenção do sangamento recorrente.Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Esse caso, após estabilização clínica, tem indicação cirúrgica.Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O pneumologista agiu corretamente. A cirurgia para bronquiectasias apenas faz-se necessária em pacientes jovens com sintomas pulmonares incapac...Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Quando a função pulmonar for compatível com a ressecção proposta, pacientes com bronquiectasias localizadas têm, na cirurgia, a modalidade tera...Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Na avaliação pré-operatória desses pacientes, é imprescindível o afastamento de doença ativa infecciosa.Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A bronquiectasia caracteriza-se pela dilatação de um ou mais segmentos brônquicos, e pode ser causada por fatores adquiridos ou congênitos, pas...Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento da bronquiectasia tem como objetivo proporcionar a cura ou controlar os sintomas.Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento clínico (conservador) é a opção terapêutica de eleição para os pacientes com doença difusa.Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.
A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, o derrame pleural expressa um processo inflamatório de hipertensibilidade tardia do tipo IV, decorrente da presença de bacilos ou de antígenos na cavidade p...Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.
A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Está indicada toracocentese diagnóstica e de alívio, com biópsia de pleura por agulha de COPE.Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.
A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Espera-se, na análise do líquido pleural, níveis baixos de desidrogenase lática (DHL) associados a baixos níveis de glicose e de pH.Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.
A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Se, ao puncionar esse paciente, o líquido mostrar-se purulento, é dispensável a amostra de líquido para calcular critérios de Light.Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Está indicada a fibrobroncoscopia, para complementação diagnóstica.Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
O achado endoscópico esperado nessa paciente é de uma lesão de superfície lisa e altamente vascularizada, que sangra com facilidade ao toque e à biópsia.Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Raramente esse tumor pode causar síndrome de Cushing.Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Após estadiamento, estão indicadas ressecção e linfadenectomia mediastinal.Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Dois achados podem estar presentes na evolução dessa paciente: pneumonias de repetição e hemoptise.Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
É comum a associação desse tumor, quando classificado como típico, a uma síndrome que cursa com rubor facial, broncoespasmo, dor abdominal, diarreia e palpitação.Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
O sequestro pulmonar é uma malformação caracterizada pela presença de tecido pulmonar não funcionante que recebe toda ou a maior parte da irrigação sanguínea de um vaso anômalo sistêmico.Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
Pode ser classificado como intralobar ou extralobar.Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
A localização mais comum dessa patologia é em lobos superiores.Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico pré-operatório dessa patologia pode ser feito por tomografia de tórax ou por aortogafia.Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
O tratamento tem base em acompanhamento clínico e em tratamento antimicrobiano, quando necessário.Em relação ao preparo e à sedação dos pacientes submetidos à endoscopia digestiva, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A oximetria de pulso é obrigatória nos exames em endoscopia digestiva.
( ) A oximetria de pulso e a oxigenioterpia são obrigatórias em pacientes idosos e com hemorragia digestiva.
( ) O propofol é uma alternativa na sedação de pacientes submetidos à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) por ter uma meia vida prolongada.
( ) A associação de midazolan e opiáceos tem resultados similares na sedação de pacientes submetidos a endoscopia digestiva em relação ao uso do propofol, porém a recuperação é mais rápida naqueles que usam o hipnótico.
A alternativa que contém a sequ...
O vídeo-endoscópio é uma aparelho que necessita de cuidados no seu uso. A imagem _______________________________________ indica sinal de perfuração do canal de trabalho ou biópsia.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A ampola de Vater, ou papila maior, está localizada _______________________ região do duodeno.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A úlcera, de acordo com a classificação de Sakita e Forrest é, respectivamente, ____ e ____.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
A terapêutica endoscópica mais recomendada é 
De acordo com a Classificação de Paris, a lesão descrita é tipo _______________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Em relação à lesão descrita no caso 2, a biópsia revelou adenoma túbuloviloso com displasia de alto grau. O tratamento recomendado para esta lesão é Paciente com 52 anos há cerca de três meses vem apresentando episódios de melena. Apresenta mucosas descoradas +++/+4. A hemoglobina é igual a 7g/dl. Realizou duas endoscopias digestivas altas as quais foram normais. Foi submetido à colonoscopia a qual foi normal até o ceco. Internada para investigação diagnóstica.
A sequência de exames recomendada para esclarecimento diagnóstico é
Paciente com 60 anos, submetido à endoscopia digestiva alta que revelou lesão elevada séssil em antro, medindo cerca de 3cm, superfície com mucosa normal, sinal da tenda positivo e consistência aumentada. Indicada ecoendoscopia para esclarecimento diagnóstico. O exame revelou lesão hipoecóica, homogênea, ovalada e com doppler negativo. Realizou punção aspirativa com agulhaPAAF e o resultado mostrou ser GIST.
A _____________________________ é a mais provável camada da parede gástrica onde foi encontrada essa lesão na ecoendoscopia.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Paciente com 32 anos, com dor abdominal e vômitos, teve diagnóstico de pancreatite aguda. Evoluiu com manutenção da dor abdominal. A ultrassonografia e a tomografia revelaram pseudocisto pancreático, medindo 10 x 8cm, sem sinais de colelitíase. Após quatro semanas, apresenta febre, leucocitose, aumento do tamanho do pseudocisto para 14 x 12cm e exibindo imagem sugestiva de conteúdo heterogêneo à tomografia.
Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica recomendada é Antibioticoterapia e __________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Paciente com cinco anos engoliu por acidente bateria de relógio que ficou impactada em terço proximal de esôfago.
A melhor recomendação de tratamento é endoscopia digestiva alta (EDA) _____________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de ameaça de aborto será confirmado se o planoteste for positivo.Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de gestação inicial, repetindo-se o β-HCG sérico em 48 horas, será confirmado se a ecografia transvaginal não observar alterações, e o β-HCG sérico demonstrar valor de 2.500.Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A história de infecção pélvica, juntamente com a idade avançada, é fator de risco para gestação ectópica.Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A curetagem uterina será realizada caso a ecografia demonstre gestação interrompida de 12 semanas e três dias.Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Um β-HCG sérico de 250.000 é forte marcador de neoplasia trofoblástica gestacional.Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A hipertensão, o tabagismo e o uso de drogas são fatores de risco para o diagnóstico mais provável.Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A cesariana, no caso descrito, é indicada imediatamente.Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A ecografia é o padrão ouro para o diagnóstico mais provável.Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A possibilidade de zika vírus deve ser avaliada, porém não há tratamento específico para essa situação.Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O teste RNA viral para zika vírus permanece positivo por até um mês do aparecimento dos sintomas.Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A vacinação 30 dias antes da primeira tentativa de gestação, em lugares onde já estiver disponível, deve ser realizada.Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Deve-se prescrever corticoides, repouso relativo e rastrear infecção, com vistas a tratamento conservador, confirmado o diagnóstico de ruptura prematura de membranas pré-termo no caso apresentado.Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Confere-se certeza, em caso de dúvida diagnóstica, à hipótese de ruptura prematura de membranas ovulares, realizando uma ecografia com diminuição do líquido amniótico.Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Deve-se, nesse caso, fazer profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo b, independentemente da via de parto.Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A indução do parto e a paridade são fatores de risco para a situação apresentada.Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A principal causa para essa situação é a hipotonia uterina.Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O uso de ocitocina durante os três primeiros períodos de parto reduz esses casos.Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A técnica de B-Lynch é utilizada em casos de inversão uterina.Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O sangramento de terceiro período é uma das principais causas de morte materna em nosso meio.Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A situação encontra-se associada ao aumento de paralisia cerebral.Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O caso descrito, com certeza, trata-se de duas cargas genéticas distintas entre os gêmeos.Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os gêmeos serão sempre dizigóticos, quando caso de reprodução assistida.Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dicorionicidade reduz o risco gestacional, nesse caso, quando comparado à monocorionicidade.Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A versão interna ou externa do primeiro gemelar, no nascimento, pode ser realizada para redução de operação cesariana em fetos vivos.Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Confirma-se o diagnóstico de morte fetal.Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Suspeita-se de um caso de descolamento de placenta com morte fetal.Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Observa-se o sinal de spalding (cavalgamento dos ossos do crânio) pelos raios X, mas a ecografia é o melhor método para diagnóstico de feto morto.Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se internar e induzir o parto com misoprostol, para evitar o risco de CIVD.Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não se indica o uso de misoprostol pelo risco de ruptura uterina, caso a paciente tenha realizado cesariana prévia.Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, qualquer mulher nessa condição deverá coletar seu primeiro exame citopatológico.Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, orienta-se que, após dois exames citopatológicos normais, mulheres devem realizar a coleta a cada três anos.Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, esfregaços normais somente com células escamosas devem ser repetidos com intervalo de um ano.Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, os exames deverão ser repetidos até os 60 anos de idade.Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo atipias de significado indeterminado em células escamosas possivelmente não neoplásicas, deve-se realizar colposcopia.Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo lesão intraepitelial de baixo grau em mulheres com até 20 anos de idade, deve-se repetir o exame citopatológico a cada 12 meses, sendo referida para colposcopia somente se houver persistência desse diagnóstico citopatológico por 24 meses.Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo lesão intraepitelial de alto grau, a paciente deverá repetir imediatamente a citologia.Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), a mamografia, na faixa etária da paciente, não deve ser rotineira.Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), devese orientar e educar a paciente para a realização do autoexame de mamas como forma de rastreio do câncer de mama.Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos de idade, ou nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos, que persistir por mais de um ciclo menstrual, deve ser encaminhado como referência a serviços de diagnóstico mamário.Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se iniciar com anticoncepcional oral combinado, mesmo amamentando.Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Devem-se evitar contraceptivos orais combinados, pois são categoria 3, caso tenha histórico familiar deTVP/EP (parentes de primeiro grau).Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se usar DIU de cobre, apesar de ser uma relação nova.Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico é de cancro duro e reflete infecção recente pelo Treponema pallidum.Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
A sífilis recente é a que ocorre até o segundo ano de contágio e inclui a primária, latente e secundária.Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Algumas pacientes, após o tratamento com penicilina, apresentam a reação de Jarisch-Herxheimer, da qual consta reação febril com cefaleia, mialgia e exantemas.Paciente, 36 anos de idade, vai à consulta com queixa de corrimento vaginal que se iniciou há uma semana.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se, ao exame a fresco, forem observadas hifas, deve-se sempre realizar tratamento com imidazólicos para o casal.Paciente, 36 anos de idade, vai à consulta com queixa de corrimento vaginal que se iniciou há uma semana.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se, ao exame a fresco, forem observadas clue cells, deve-se tratar com metronidazol por sete dias.Paciente, 36 anos de idade, vai à consulta com queixa de corrimento vaginal que se iniciou há uma semana.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se, ao exame a fresco, forem observados flagelos, deve-se tratar com metronidazol creme por sete dias, e sempre tratar o parceiro.Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar ecografia nesse caso e, se o endométrio for menor do que 5 mm, deve-se fazer avaliação histológica.Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Evidenciou-se imagem vegetante ao se realizar a histeroscopia. O anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma endometrioide típico. Esse achado confere um prognóstico pior do que os não endometrioides.Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico e inclui, além da histerectomia com anexectomia, a avaliação de linfonodos regionais.Paciente leva à consulta a própria filha de 14 anos de idade, pois está preocupada com o desenvolvimento corporal dela. Além de não ter ocorrido a menarca, não se observa desenvolvimento de pelos, nem de mamas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dosagem de estradiol e FSH estando baixas, deve-se realizar exame de imagem do crânio.Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se cisto de 4 cm, uniloculado, com paredes internas lisas e finas. Deve-se tratar de modo conservador, pois usualmente ocorre regressão.Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se uma massa complexa contendo ecos internos e estruturas sólidas correspondentes a tecido gorduroso, áreas de calcificação e outros. Deve-se pensar em cisto dermoide e realizar cirurgia.Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se uma estrutura fusiforme e anecoide. Deve-se pensar em trompa normal e fazer conduta conservadora.Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observam-se lesões com superfície irregular, projeções papilares internas e (ou) externas, septações, componente sólido e paredes espessas. Esse achado é sugestivo de abscesso tubo-ovariano.Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
De modo geral, após avaliação clínica inicial, se a massa ovariana com indicação cirúrgica for considerada de baixo potencial maligno, a VLP pode ser indicada.Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se cisto uniloculado de conteúdo denso, sugestivo de endometrioma. Em caso de confirmação por videolaparoscopia, realiza-se a ooforectomia e a retirada de todos os focos para obtenção de cura.Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento usualmente é ambulatorial, mas pode ser hospitalar, caso haja complicações como o abscesso tubo-ovariano.
No que tange à patologia apresentada, assinale a alternativa que indica a melhor correlação entre o tratamento e o quadro clínico.
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Ausência de espirometria, nesse caso, impossibilita o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
hipercapnia, nesse caso, se deve provavelmente ao distúrbio V/Q, dado que a diferença alvéolo-arterial de O2 encontra-se muito elevada.
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Na DPOC, o mecanismo de hipoventilação como causa de hipoxemia ou de hipercapnia não é relevante.
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
A oxigenoterapia é contraindicada, nesse caso, se implicar elevação ainda maior da PaCO2
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Independente do diagnóstico, administrar broncodilatadores, nesse momento, é aconselhável pelo benefício clínico da dilatação brônquica nos pacientes com insuficiência respiratória.
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
O nível de hipoxemia observado nesse paciente demanda uso de antibiótico.
Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.
Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Com base nas informações fornecidas, conclui-se que o diagnóstico mais provável é o de asma brônquica grave.
Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.
Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente deve receber, no mínimo, corticoide inalado e beta-agonista de longa duração.
Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.
Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso não tenha seu quadro controlado após cinco dias de uso de corticoide oral, o paciente deve iniciar o uso de omalizumabe.
Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.
Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O montelukaste, isolado ou em associação medicamentosa, é contraindicado nesse caso.
Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O paciente apresenta apneia obstrutiva do sono de leve intensidade.
Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Apesar da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) poder ser indicada, nesse caso, a preferência recai pelos dispositivos intraorais.
Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Se não for tratado, o paciente poderá apresentar hipertensão arterial e impotência como consequência da apneia.
Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Caso predominassem as apneias do tipo central, o tratamento com pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas (BIPAP) poderia ser o mais adequado.
Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Apneia do sono contribui para a condição de aumento da resistência à insulina.
Com relação ao caso de uma jovem de vinte e dois anos de idade, que apresenta derrame pleural, julgue os próximos itens.
Na existência de manifestações sistêmicas deverá ser considerada a hipótese de colagenose no diagnóstico diferencial.
Com relação ao caso de uma jovem de vinte e dois anos de idade, que apresenta derrame pleural, julgue os próximos itens.
Aumento importante dos eosinófilos no exame do líquido pleural está muitas vezes associado à presença de sangue nesse líquido.
Com relação ao caso de uma jovem de vinte e dois anos de idade, que apresenta derrame pleural, julgue os próximos itens.
Um pH abaixo de 7,2 define o diagnóstico de empiema pleural nessa paciente.
Com relação ao caso de uma jovem de vinte e dois anos de idade, que apresenta derrame pleural, julgue os próximos itens.
Amilase elevada no exame do líquido pleural pode estar associada à neoplasia.Após quadro febril agudo acompanhado por sintomas de tosse e escarro, um homem, fumante, de setenta e dois anos de idade, foi diagnosticado com pneumonia, a partir da observação de opacidade em segmento anterior de lobo superior direito. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem.
Havendo resolução de todos os sintomas, em menos de dez dias, não há necessidade de controle radiológico.
Após quadro febril agudo acompanhado por sintomas de tosse e escarro, um homem, fumante, de setenta e dois anos de idade, foi diagnosticado com pneumonia, a partir da observação de opacidade em segmento anterior de lobo superior direito. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem.
Deve-se sempre nesses casos solicitar a pesquisa de BAAR no escarro devido à localização da lesão.
Após quadro febril agudo acompanhado por sintomas de tosse e escarro, um homem, fumante, de setenta e dois anos de idade, foi diagnosticado com pneumonia, a partir da observação de opacidade em segmento anterior de lobo superior direito. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem.
A conduta mais prudente consiste na realização imediata de broncoscopia para coleta de material.
Uma mulher de trinta e dois anos de idade apresenta embolia pulmonar confirmada por angiotomografia de tórax. Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A idade da paciente é um indicador de prognóstico favorável.
Uma mulher de trinta e dois anos de idade apresenta embolia pulmonar confirmada por angiotomografia de tórax. Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Troponina elevada está associada à lesão miocárdica e aumento da mortalidade, nesse caso.
Uma mulher de trinta e dois anos de idade apresenta embolia pulmonar confirmada por angiotomografia de tórax. Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
25 Quando associada ao uso de contraceptivo oral, o prognóstico torna-se desfavorável.
Com referência a sarcoidose, julgue os itens a seguir.
Eritema nodoso em pacientes afrodescendentes evolui favoravelmente com possibilidade alta de remissão espontânea.
Com referência a sarcoidose, julgue os itens a seguir.
Nessa afecção, granulomas epitelioides caseosos nos órgãos envolvidos são o achado histológico característico.
Com referência a sarcoidose, julgue os itens a seguir.
O tratamento com corticosteroide geralmente reverte à hipertensão pulmonar na sarcoidose fibrosante.
Com referência a sarcoidose, julgue os itens a seguir.
Na presença de eritema nodoso associado à linfadenopatia e teste tuberculínico intradérmico (PPD) negativo em paciente assintomático respiratório, não há necessidade de realização de biópsia, pois ocorrerá resolução espontânea das adenomegalias na maioria dos casos, o que é suficiente para o diagnóstico de sarcoidose.
A respeito da asma brônquica, julgue os itens subsequentes.
A asma brônquica é considerada controlada quando, durante o tratamento, o paciente mantém sintomas diurnos até duas vezes por semana e sintomas noturnos uma vez por semana.
A respeito da asma brônquica, julgue os itens subsequentes.
Nessa doença, o uso por via inalatória de budesonida e salbutamol é seguro durante a gestação.
A respeito da asma brônquica, julgue os itens subsequentes.
A exposição a infecções em fases precoces da vida leva ao desenvolvimento de um padrão imunológico mais suscetível a alergias, aumentando a ocorrência de asma brônquica e outras doenças atópicas.
Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.
Entre as pneumopatias intersticiais que podem ocorrer na síndrome de Sjögren, a pneumopatia eosinofílica é o padrão histológico mais comum.
Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.
Hipertensão arterial pulmonar ocorre mais frequentemente na esclerose sistêmica progressiva na forma cutânea limitada. Também pode estar presente na doença mista do tecido conjuntivo e na artrite reumatoide.
Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.
No lúpus eritematoso sistêmico, a pleura é o sítio mais acometido e o tratamento com corticosteroides geralmente resulta em melhora rápida dos sintomas.
Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.
Entre as colagenoses, a doença mista do tecido conjuntivo é a que mais frequentemente cursa com comprometimento das grandes e pequenas vias aéreas.
Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.
Entre as desordens inflamatórias que acometem as pequenas vias aéreas nas colagenoses, encontram-se bronquiolite constritiva, bronquiolite folicular e bronquiolite proliferativa, que geralmente respondem bem ao tratamento com corticosteroides.O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.
Espirometria deve ser utilizada como teste de triagem de doenças obstrutivas em fumantes e ex-fumantes com mais de quarenta e cinco anos de idade, mesmo quando estão assintomáticos.
O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.
No caso de uma espirometria inicial com valores normais, o VEF1 pode aumentar até 10% do seu valor inicial após o uso de broncodilatador, sem caracterizar resposta positiva ao teste de broncodilatação.
O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.
VEF1 é o parâmetro espirométrico principal a ser acompanhado na evolução clínica de pacientes com DPOC.
O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.
A relação VEF1/CVF baixa pode ser observada sem caracterizar distúrbio obstrutivo em pacientes com valores de CVF altos.Os distúrbios respiratórios do sono devem ser considerados como um amplo espectro de eventos fisiopatológicos com repercussões clínicas sistêmicas. A respeito desses distúrbios, julgue os itens subsequentes.
Na polissonografia, o diagnóstico de síndrome da apneiahipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é confirmado quando ocorrem acima de cinco eventos de apneia/hipopneia do sono em indivíduos sintomáticos.
Os distúrbios respiratórios do sono devem ser considerados como um amplo espectro de eventos fisiopatológicos com repercussões clínicas sistêmicas. A respeito desses distúrbios, julgue os itens subsequentes.
Na síndrome da resistência aumentada da via aérea superior, são observados despertares relacionados a esforços respiratórios na ausência de apneias e hipopneias durante a polissonografia.
Os distúrbios respiratórios do sono devem ser considerados como um amplo espectro de eventos fisiopatológicos com repercussões clínicas sistêmicas. A respeito desses distúrbios, julgue os itens subsequentes.
A sonolência excessiva diurna é um sintoma fundamental para o diagnóstico e avaliação da gravidade da SAHOS.Julgue os itens a seguir, relativos à granulomatose de Wegener.
Na tomografia de tórax, podem ser observados nódulos múltiplos ou isolados, mal definidos e de distribuição perivascular. Esses nódulos podem ser cavitados em aproximadamente metade dos casos.
Julgue os itens a seguir, relativos à granulomatose de Wegener.
O rim é o órgão preferencial para realização de biópsia e estabelecimento do diagnóstico histopatológico dessa patologia.
No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.
O teste da caminhada dos seis minutos com monitorização contínua por oxímetro de pulso é um bom marcador prognóstico, porém não auxilia na avaliação da resposta terapêutica.
No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.
O tratamento para doença de refluxo gastroesofágico e episódios recorrentes de microaspiração pode reduzir a progressão da doença.
No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.
Devido ao prognóstico desfavorável, o tratamento farmacológico deve ser prescrito. Porém, a opção pela não realização desse tipo de tratamento pode ser adotada em pacientes acima de setenta anos de idade, quando se verifica, na tomografia computadorizada de tórax de alta resolução, presença de extensas áreas de faveolamento.
No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.
A relaçãoVEF1/CVF elevada (acima de 100%) é sinal de pior prognóstico.
Mulher de 62 anos, hipertensa e previamente colecistectomizada, procura atendimento em prontosocorro devido à febre de 38,2ºC, dor tipo cólica, em hipocôndrio direito, e icterícia de escleras, iniciados há 2 dias. Realizou-se ultrassom de abdome total, o qual detectou a presença de cálculo impactado em ducto colédoco suprapancreático com dilatação da via biliar extra-hepática. Seu hemograma apresentou leucocitose e havia elevação dos níveis de bilirrubina total (às custas de bilirrubina direta). Os níveis de amilase e lipase mostraram-se normais.
Com relação a esse caso clínico, qual a conduta CORRETA a ser realizada?
Homem de 68 anos apresenta há 3 anos pirose e regurgitação alimentar ácida, sempre que come pastéis, macarronada e pão branco. Os sintomas pioraram há 8 meses e se associaram à disfagia para sólidos. O paciente nega emagrecimento, hematêmese ou melena. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo.
I. Esse paciente possui sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
II. Disfagia, anemia e emagrecimento caracterizam sintomas de alarme de DRGE.
III. Pacientes com mais de 40 anos, portadores da forma erosiva da DRGE e com sintomas atípicos, devem ser tratados com dose plena de inibidor da bomba de prótons (exemplo pantoprazol 20 mg ao dia), durante 4 semanas.
...
Paciente de 55 anos, portador de síndrome da imunodeficiência adquirida, há 2 meses apresenta disfagia para sólidos e emagrecimento não quantificado. O exame de endoscopia digestiva alta detectou, em esôfago proximal, placas esbranquiçadas, bem delimitadas e aderidas à parede do órgão, e, em esôfago médio, três úlceras rasas, com cerca de 5 mm, fundo limpo e bordos delimitados. Foram realizadas biópsias dos achados endoscópicos. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. A candidíase esofageana é doença definidora da síndrome da imunodeficiência adquirida.
II. As biópsias de uma úlcera esofágica decorrente da infecção pelo Citomegalovírus devem ser direcionadas preferencialmente para o centro da lesão.
...Mulher de 72 anos está em acompanhamento devido à hepatite B crônica. Na consulta, trouxe o perfil sorológico de seu esposo (João) e de suas duas filhas (Maria e Ana). Esses exames, cujos os resultados estão na tabela a seguir, foram repetidos e confirmados com intervalo de 6 meses entre as coletas.
Com relação a esses perfis sorológicos, assinale a alternativa CORRETA:
Paciente de 57 anos foi submetido há 2 anos à colectomia esquerda devido à adenocarcinoma (Dukes A). Em consulta recente trouxe nova colonoscopia revelando dois pólipos sésseis, sendo o primeiro em cólon transverso, com 5 mm de diâmetro (exame histopatológico: adenoma viloso sem displasia) e o segundo, em ceco, com 10 mm (exame histopatológico: adenocarcinoma, com comprometimento da muscular, da mucosa e submucosa, com margens acometidas). Com relação a esse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Tumores metacrônicos de cólon são neoplasias detectadas no mesmo exame diagnóstico em topografias colônicas diferentes.
II. A polipectomia não deve ser considerada curativa em pacientes com pólipos cuja histologia revela adenoca...
Mulher de 70 anos queixa-se de evacuar, a cada 3 ou 4 dias, fezes ressecadas ou em cíbalos, com esforço evacuatório. Nega emagrecimento ou saída de sangue, muco ou pus nas fezes. Já fez investigação com provas tireoidianas e colonoscopia, as quais resultaram normais. Atualmente usa chá de sene para evacuar, mas percebe que o efeito não é o mesmo que em meses anteriores. Diante desse caso clínico,avalie as assertivas abaixo que se referem ao tratamento de obstipação crônica.
I. O uso crônico de bisacodil ou sene pode acarretar o aparecimento de Melanosis coli.
II. Lactulona é um exemplo de laxante emoliente, que age por promover contrações rítmicas dos músculos intestinais.
III. Policarbofila cálcica não é...
Paciente de 48 anos, portador de doença de Crohn, com acometimento de íleo terminal e cólon esquerdo, com fístulas perianais, está sob medicação de mesalazina 4 g/dia e prednisona 40 mg/dia há 4 meses. O paciente, em consulta, queixa-se de persistência de evacuações diarreicas, com muco e algumas vezes sangue e nenhuma melhora de suas fístulas. Trouxe, nessa consulta, radiografia de tórax normal e PPD não reator. Nega tabagismo, uso de anti-inflamatórios não hormonais e mostra-se aderente ao uso das medicações prescritas. Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada a ser realizada:
Paciente de 60 anos realizou investigação de anemia ferropriva. Em endoscopia digestiva alta, detectou-se hipotrofia vilositária em segunda porção duodenal. O exame histopatológico dessa região confirmou o diagnóstico de doença celíaca. Com relação a esse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Pacientes com doença celíaca, não aderentes à dieta isenta de glúten, possuem maior risco de linfoma de intestino delgado.
II. A doença celíaca pode associar-se a doenças como psoríase e deficiência de IgA.
III. O exame antigliadina IgG é o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença celíaca.
Está(ão) CORRETA(S):
Paciente de 58 anos, portador de hepatite C crônica, genótipo 3, com carga viral de 1.200.000 UI/mL, mas sem outras comorbidades e assintomático, inicia o processo de solicitação das medicações para tratamento de sua doença. O laudo de sua biópsia hepática apresenta: Biópsia hepática: 20 espaços-porta com fibrose grau 3, atividade inflamatória periportal grau 2, atividade inflamatória parenquimatosa grau 1, esteatose grau 2 e siderose grau 0 (classificação da Sociedade Brasileira de Hepatologia).
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite Viral C e Coinfecções, publicado pelo Ministério da Saúde em 2011, assinale a alternativa que indica o tratamento recomendado para esse paciente?
Paciente de 65 anos, portador de cirrose hepática alcoólica, foi levado ao hospital devido à hematêmese. O exame de endoscopia digestiva alta, realizado em novembro de 2011, acusou com três varizes de esôfago de grosso calibre. Os familiares do paciente relatam que o idoso não ingere bebidas alcoólicas há 4 meses; não usa nenhuma medicação e nunca teve episódios de hemorragia digestiva alta (HDA). Seus dados vitais na chegada eram normais e estava lúcido. Em seu exame físico, destacava-se abdome com ascite moderada e ausência de flapping. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Carvedilol e o metoprolol são usados como profilaxia primária de HDA varicosa.
II. Pacientes com HDA varicosa devem receber antibioti...
Paciente de 64 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, passou a sentir, há 24 horas, dor mesogástrica, tipo aperto, irradiada para dorso, associada a náuseas e a vômitos alimentares. O paciente procurou o serviço de emergência, sendo internado por pancreatite aguda. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Coledocolitíase, hipertrigliceridemia e hipercalcemia são possíveis causas de pancreatite aguda.
II. Quanto maiores os níveis de amilase e lipase séricas, mais grave é o quadro de pancreatite aguda.
III. Todos os pacientes com pancreatite aguda devem obrigatoriamente realizar exame de tomografia computadorizada de abdome total como parte de sua avaliação diagnóstica.
Está(ão) CORRETA(S):
Paciente de 88 anos, institucionalizada, realizou tratamento para broncopneumonia há 2 semanas com ceftriaxona associada à azitromicina. Há 4 dias evoluiu com diarreia aquosa, com muco, tenesmo e febre baixa. Realizou-se investigação que acusou colite pseudomembranosa (diarreia causada por Clostridium difficile).
Qual das alternativas abaixo possui os antibióticos recomendados para o tratamento dessa enfermidade?
Paciente de 69 anos procurou pronto-socorro devido à melena iniciada no dia anterior. Admite uso de diclofenaco sódico há 5 dias, devido à lombalgia. Nega instabilidade hemodinâmica ou hematêmese. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, que detectou a presença de uma úlcera de aspecto péptico, em parede anterior de antrogástrico, oval, com cerca de 5 mm, com sangramento em babação. Com relação a esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Pela classificação de Forrest, essa úlcera péptica deve ser classificada como IIA.
II. Entre as formas de obtenção de hemostasia por via endoscópica, há a eletrocoagulação monopolar, a coagulação com plasma de argônio e a colocação de hemoclipes.
III. Esse p...
Paciente de 76 anos realizou endoscopia digestiva alta como forma de avaliação de quadro dispéptico. Nesse exame havia presença de mucosa gástrica com aspecto espessado e/ou infiltrativo. O exame histopatológico revelou tratar-se de linfoma difuso de grandes células B (MALT) com presença de bactérias Helicobacter pylori. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. O linfoma MALT apresenta-se endoscopicamente, em cerca de 95% dos casos, como úlceras rasas e mal delimitadas.
II. A ecoendoscopia é útil no estadiamento dos linfomas MALT, pois permite avaliar a profundidade da invasão na parede gástrica e o comprometimento de gânglios locorregionais.
III. Pacientes com linfoma MALT do tipo linfoma difuso ...
Paciente de 63 anos, portador de doença do refluxo gastroesofágico e esôfago de Barrett, realizou endoscopia digestiva alta de acompanhamento. O paciente está sob medicação de omeprazol e encontra-se assintomático. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. A cromoscopia com azul de metileno pode ser usada para destacar áreas com metaplasia intestinal no esôfago.
II. O esôfago de Barrett é fator de risco para neoplasia esofágica.
III. A dose de omeprazol recomendada para tratamento de esôfago de Barrett é de 20 mg de 12/12 horas.
Está(ão) CORRETA(S):
Marque a alternativa CORRETA.
No tratamento do Angioedema não devemos utilizar:
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de abcesso Periamigdaliano?
Qual dos agentes abaixo está associado à neoplasia da cavidade oral?
Qual das etiologias baixo não está associado à neoplasia maligna da faringe?
Paciente do sexo masculino, na puberdade, apresenta-se com epistaxe de repetição, realizou CT de face que demonstrou lesão em região nasal e rinofaringe impregnada por contraste. A alternativa CORRETA referente ao diagnóstico é:
Local onde mais frequentemente é identificado o câncer de glote.
Nas neoplasias de nasofaringe, os sinais e sintomas mais comuns estão relacionados aos:
A inervação do músculo Interaritenoide é feito por:
Pela classificação de Spaulding, para reprocessamento de equipamentos médicos, é CORRETO afirmar que:
Assinale a alternativa INCORRETA.
Quais os dois locais mais prevalentes dos cistos broncogênicos?
Em relação à Atresia de Traqueia podemos afirmar que:
Pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia, quais são as condições mínimas necessárias para monitorização de paciente que se submeterá ao procedimento endoscópico?
O que é a síndrome de Rapunzel?
Distúrbio psiquiátrico que leva a ingestão de cabelos por parte de indivíduos, estando os mesmos presentes do estômago ao intestino grosso.
Assinale a alternativa CORRETA.
Como a complicação de inalação de corpo estranho tem, EXCETO:
Os vasos que sangram na epistaxe são provenientes do plexo.
São critérios maiores para o diagnóstico de rinosinusite, EXCETO:
Em relação à faringe, marque a alternativa INCORRETA.
Qual a principal causa de paralisia de corda vocal unilateral?
Qual é o sítio mais frequente onde se encontra metástase de câncer da orofaringe?
Qual das neoplasias abaixo tem estatisticamente o pior prognóstico?
O Tratamento de neoplasia inicial de laringe, mesmo envolvendo cordas vocais é:
Dentre as alternativas abaixo qual não é diagnóstico diferencial com fibrose cística?
São causas de Bronquiectasias, EXCETO:
A principal causa de broncolitiase é:
Os corpos estranhos em árvore brônquica distal são melhores removidos com:
Dos microorganismos listados abaixo, o que apresenta maior resistência aos germicidas químicos é:
A metaglobulinemia aguda é uma complicação do uso da lidocaína como pré-medicação nas endoscopias digestivas altas. O tratamento correto dessa complicação é:
Dentre as opções abaixo o que NÃO requer antibioticoprofilaxia:
Qual das condições abaixo NÃO justifica a utilização da cromoscopia com lugol no rastreamento de lesões precoces de esôfago:
Caracteriza-se como CONTRA-INDICAÇÃO à colocação de endopróteses perorais no carcinoma esofagiano:
Durante endoscopia digestiva alta diagnóstica de paciente em investigação de doença do refluxo gastro-esofagiana, foi observada presença de segmento digitiforme de 2 cm de mucosa de coloração alaranjada acima do topo das pregas gástricas localizadas 3 cm acima do pinçamento diafragmático. O exame histopatológico dos fragmentos retirados deste segmento digitiforme mostrou presença de epitélio colunar sem células caliciformes e sem displasia. O acompanhamento endoscópico desse paciente deve ser:
O protocolo de Seattle de acompanhamento endoscópico do Esôfago de Barrett com displasia de alto grau recomenda:
O achado ecoendoscópico no esôfago de lesão hipoecóica, contígua com a muscular própria e com margem externa nítida é compatível com:
Nas estenoses de anastomose esôfago-gástricas refratárias à dilatação convencional, é recomendada:
Qual dos fatores abaixo relacionado é considerado fator preditivo para presença de gânglios no adenocarcinoma superficial de esôfago:
O tratamento de melhor resultado na hemostasia inicial e com menor recorrência de sangramento para hemorragia digestiva alta por varizes de fundo gástrico é:
Os riscos de complicações na endoscopia digestiva alta de pacientes com hemorragia digestiva são maiores que os observados nos exames de rotina, com relato pela Sociedade América de Endoscopia Digestiva de alcançarem até 0,9%. O mais freqüentemente observado foi:
A observação de pólipo à retossigmoidoscopia deve ser seguida da seguinte conduta:
A presença de vazamento da dieta pelo orifício da gastrostomia associado à resistência a administração da dieta e dor no local são sugestivos da seguinte complicação do procedimento:
O fator consistentemente relacionado com a ocorrência de complicações maiores na ingestão de corpos estranhos é:
O acompanhamento recomendado pela Sociedade Americana de Endoscopia Digestiva para adenomo viloso com displasia de alto grau na superfície e margens e limites profundos livres é de colonoscopia:
Paciente, 82 anos, sexo feminino, com internação recente em UC com doença aterosclerótica difusa, evolui após 2 semanas, com febre persistente dor abdominal e enterorragia. O exame colonoscópico mostrou hiperemiada importante com áreas de ulceração rasa restritas ao retossigmóide. A principal hipótese diagnóstica é:
Sobre o tratamento da pseudo-obstrução intestinal aguda pode-se afirmar que:
O maior risco de ressangramento é observado nas úlceras classificadas como Forrest :
A conduta endoscópica terapêutica adequada ao tratamento da coledocolitíase com colangite aguda é:
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A endoscopia deverá ser realizada na paciente o mais rapidamente possível, logo após estabilização hemodinâmica adequada e, de preferência, dentro das primeiras 12 horas após a admissão.
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Segundo o Consenso de Baveno IV, o cianoacrilato intravariz esofágica deve ser a terapia endoscópica de escolha para essa paciente, devido ao quadro de hipertensão portal por cirrose hepática com varizes esofágicas sangrantes isoladas.
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a terapêutica farmacológica deve preceder a endoscópica e deve ser realizada com drogas vasoativas (terlipressina, somatostatina, vapreotide, octreotide). Após a terapêutica endoscópica, a administração dessas drogas deve ser suspensa.
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Como as úlceras, após escleroterapia, costumam ser mais profundas que as ocorridas após ligadura elástica, o procedimento de escolha para a paciente deve ser a ligadura elástica de varizes esofágicas, estando a escleroterapia contra-indicada.
Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Para se realizar a pesquisa do Helicobacter pylori nessa paciente, devem-se colher dois fragmentos de antro, dois fragmentos de corpo e um da incisura angular.
Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
O controle de erradicação do H. pylori deve ser realizado, no mínimo, oito semanas após o final da medicação, por meio do teste respiratório, quando não houver indicação para endoscopia.
Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Na gastrite histológica leve, o tratamento para o Helicobacter pylori está indicado independentemente da presença de metaplasia intestinal, segundo o II Consenso Brasileiro de H. pylori.
Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Parentes de primeiro grau de pacientes com carcinoma gástrico devem ser rastreados para infecção por H. pylori, mesmo se a endoscopia for normal.
Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
A aplicação de azul de metileno no esôfago ajudaria a revelar as lesões com metaplasia intestinal, como áreas hipercoradas, favorecendo o diagnóstico de esôfago de Barrett.
Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
Se o paciente tiver displasia de baixo grau do esôfago de Barrett, deve ser submetido a endoscopia a cada seis meses.
Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
Caso o paciente apresente epitélio cor de salmão nos 3 cm distais de esôfago, será necessária a realização de biópsia do local, visto que, na metaplasia intestinal, a chance de adenocarcinoma de esôfago é de 30 a 120 vezes maior do que na população em geral.
Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
O índigo de carmim (corante que não é absorvido pelas células) pode ser usado para analisar a arquitetura do epitélio colunar e, na suspeita de neoplasias localizadas em áreas com metaplasia intestinal, dirigir a biópsia.
Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O local mais comum de ocorrência da lesão de Dieulafoy é o corpo gástrico, a 15 cm da cárdia.
Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se a lesão encontrada for uma úlcera de base limpa na região antral, a chance de ressangramento é de 40%.
Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Estima-se que a perda volêmica da paciente tenha sido menor que 1 L de sangue.
Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na suspeita de câncer gástrico ulcerado como etiologia do sangramento digestivo, procede-se à hemostasia com etanolamina e pode ser programada coleta de biópsias do centro da lesão, com coleta de 8 a 10 fragmentos, em um segundo tempo.
Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A sobrevida operatória de 5 anos no câncer de esôfago precoce de submucosa é excelente, com taxas superiores a 90%.
Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
Se o exame de ecoendoscopia revelar imagem sugestiva de metástase ganglionar, o câncer de esôfago deve ser considerado avançado, mesmo se a lesão neoplásica não ultrapassar a submucosa.
Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A superfície do câncer esofágico à endoscopia é sempre irregular, sobretudo nas áreas de infiltração submucosa.
Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O tecido tumoral esofágico avançado friável pode associarse à fistula respiratória quando localizado no terço médio do esôfago.
Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A realização da CPRE para esfincterotomia antes da colecistectomia reduz a mortalidade do paciente, quando comparada com a descompressão da via biliar cirúrgica como primeira abordagem.
Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A rarefação de árvore biliar intra-hepática indica colangite esclerosante primária, mesmo na presença de cirrose hepática.
Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
Se houver suspeita de síndrome polipóide, a papila deve ser avaliada cuidadosamente, pois está envolvida em 90% dos casos dessa síndrome.
Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A colangite aguda contra-indica a realização de CPRE.
Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
O encontro de úlcera profunda de 3 cm no terço médio do esôfago, com histopatologia revelando grandes células subepiteliais com inclusões em “olho de coruja”, sugere a presença do agente etiológico denominado vírus Epstein- Barr.
Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
A infecção por vírus herpes simples caracteriza-se, à endoscopia esofágica, inicialmente como vesículas entre 1 mm e 3 mm, podendo haver descamação e formação de pequenas úlceras.
Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
O escovado esofágico caracteriza-se por adequada preservação das hifas e pseudo-hifas na candidíase esofágica.
Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
Segundo a classificação de Wilcox, placas esofágicas esparsas que comprometam mais de 50% da mucosa esofágica são classificadas como de grau 3.
Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
Como os pólipos adenomatosos tubulares não têm potencial de malignização, devem ser avaliados endoscopicamente a cada 3 anos.
Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
O adenocarcinoma do intestino delgado representa cerca de 2% dos adenocarcinomas do trato gastrointestinal.
Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
Os pólipos hiperplásicos geralmente medem 1 mm e têm superfície lisa e coloração avermelhada, sendo o diagnóstico facilmente confirmado por histopatologia.
Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
A mucosa gástrica ectópica é freqüentemente relacionada a aspecto pseudotumoral duodenal.
Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
A esterilização de endoscópio é definida como o processo que inativa todos os micróbios, inclusive esporos.
Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
Se a limpeza manual do endoscópio for eficaz, consegue-se, nessa etapa, eliminar até 20% dos germes.
Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
A meia-vida do midazolam é de 1,2-12 horas, e cerca de 71% dos pacientes medicados com essa substância não recordam da introdução do endoscópio durante a realização da endoscopia.
Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
Se o efeito do midazolam não for combatido com o flumazenil, pode-se aumentar a dose deste último até a dose total de 1 mg.
A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
A análise dos linfonodos relevantes para câncer esofágico é compatível com envolvimento linfonodal se o tamanho desses linfonodos for inferior a 10 mm e eles tiverem forma arredondada, bordos nítidos, textura homogênea e hipoecogênica.
A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
Na ecoendoscopia, o esôfago é constituído por 5 camadas, sendo freqüente a percepção da quinta camada hipoecogênica da adventícia esofágica.
A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
Para cânceres de esôfago e cárdia, o exame ecoendoscópico é bastante eficaz na determinação dos estádios T e N da lesão.
A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
A presença de lesão hipoecogênica que acometa até a terceira camada sugere que o tumor esofágico é intramucoso.
Com relação às técnicas endoscópicas para detecção do H. pylori, é CORRETO afirmar:
Sobre o esôfago de Barrett, é CORRETO afirmar:
A colonoscopia, realizada em portadores de doenças inflamatórias, possibilita uma avaliação criteriosa da mucosa intestinal. Tanto a doença de Crohn como a retocolite ulcerativa apresentam aspectos endoscópicos, em geral, bastante característicos.
Sendo assim, é INCORRETO afirmar:
A colonoscopia tem importante participação na detecção dos tumores colorre-tais, em especial no seu diagnóstico precoce por meio da identificação das le-sões pré-malignas (pólipos adenomatosos).
Assim, é CORRETO afirmar:
Os carcinomas são classificados por Borrmann, de acordo com seu aspecto macroscópico. Borrmann lV é:
Na classificação de Forrest modificada, baseada no tipo de sangramento ou aspecto da base da úlcera, IIa corresponde a:
Na hemorragia digestiva alta não-varicosa, as características da lesão ulcerada à endoscopia permitem melhor informação prognóstica. São estigmas endoscópicos de ressangramento, EXCETO:
A Sociedade Japonesa de Endoscopia Gastroenterológica define câncer gástri-co precoce como:
A síndrome da hipertensão portal predispõe ao aparecimento de varizes esofa-gogástricas. Sobre elas, é INCORRETO afirmar:
Com relação ao tratamento endoscópico das varizes de esôfago, é INCORRETO afirmar:
São indicações precisas da papilotomia endoscópica, EXCETO na:
As infecções parasitárias acometem cerca de três bilhões de indivíduos no mun-do, impondo substancial alteração no estado de saúde e econômico dessas po-pulações. Com relação aos agentes antiparasitários, é INCORRETO afirmar:
A acalasia é a disfunção motora do esôfago mais freqüente e a mais conhecida. Sobre ela, é INCORRETO afirmar:
A pHmetria de 24 horas é o melhor método disponível no momento para a carac-terização do refluxo gastroesofágico. Segundo o I Consenso Brasileiro da Doen-ça do Refluxo Gastroesofágico, está indicada nas seguintes situações, EXCETO:
Na doença do refluxo gastroesofágico, o exame endoscópico é o método inicial preferido para avaliação das lesões teciduais. O I Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico recomenda a utilização da classificação de Los An-geles, embora a classificação de Savary-Miller seja também bastante utilizada em nosso meio. Na classificação de Los Angeles, Grau C corresponde a:
Na classificação de Savary-Miller, Grau 2 corresponde a:
Pacientes com alterações pelo álcool no trato gastrintestinal apresentam lesões em diversos setores. Assim, é CORRETO afirmar:
A diarréia é uma manifestação clínica encontrada em várias enfermidades que acometem o aparelho digestivo. Com relação aos exames endoscópicos na diar-réia, é INCORRETO afirmar:
Na doença diverticular dos cólons, é CORRETO afirmar:
O aparelho digestivo e, particularmente, o trato digestivo são considerados ór-gãos-alvo da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS).
Sobre o assunto, é INCORRETO afirmar:
Na pancreatite crônica, a suspeita diagnóstica baseada em dados clínicos deverá ser confirmada por meio de exames subsidiários, dentre os quais os endoscópi-cos. Assim, é CORRETO afirmar:
Com relação ao câncer do pâncreas, é INCORRETO afirmar:
Na hepatite aguda viral, é INCORRETO afirmar:
As hepatites virais constituem a principal causa de hepatites crônicas. Os vírus que podem acometer o fígado nesses casos são, EXCETO :
Os medicamentos utilizados em gastroenterologia que podem causar hepatites agudas do tipo citotóxicas são, EXCETO:
São contra-indicações absolutas para o transplante de fígado, EXCETO:
Com relação à Doença de Wilson, é INCORRETO afirmar:
O carcinoma hepatocelular (CHC) é um dos tumores malignos mais comuns na espécie humana. Sobre essa patologia, é CORRETO afirmar:
São indicações para cirurgia de emergência na colecistite aguda, EXCETO:
Na classificação macroscópica do carcinoma gástrico inicial, o tipo superficial deprimido corresponde a:
São complicações da úlcera péptica gastroduodenal, EXCETO:
Na dispepsia funcional, é CORRETO afirmar:
Nos distúrbios funcionais do aparelho digestivo, é INCORRETO afirmar:
Sobre os sistemas de escores clinicobioquímicos na pancreatie aguda, é INCORRETO afirmar:
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
É elevada — cerca de 20% — a prevalência do esôfago de Barrett em indivíduos submetidos a endoscopia eletiva.
Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
O controle da erradicação do H. pylori, nos portadores de úlcera gástrica, deve ser confirmado com a realização de testes sorológicos (ELISA).
Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
A presença de úlcera gástrica em um exame endoscópico já é um fator preditivo da existência do H. pylori, porém, mesmo assim, a biópsia torna-se indispensável.
Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
A presença exclusiva da infecção pelo H. pylori não justifica a progressão de gastrite superficial em gastrite atrófica.
Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
Na gastrite predominantemente antral associada ao H. pylori, a secreção ácida do estômago usualmente encontra-se normal e(ou) elevada.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O ácido e a pepsina do suco gástrico são os únicos fatores responsáveis pelo surgimento do esôfago de Barrett.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico do esôfago de Barrett é essencialmente endoscópico, com comprovação histológica de metaplasia intestinal na biópsia.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O uso de inibidores de bomba de prótons (IBP), de forma contínua, não favorece a reversão da metaplasia e previne o aparecimento de adenocarcinoma nos pacientes com esôfago de Barrett.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
A cirurgia endoscópica para correção do refluxo provoca o total desaparecimento do esôfago de Barrett.
As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
O glutaraldeído a 2% é capaz de esterilizar os aparelhos de endoscopia digestiva quando o tempo de exposição desses aparelhos à solução alcança 20 minutos.
As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A desinfecção de alto nível é um processo que inativa todas as formas de micobactérias, fungos e vírus, mas não necessariamente todos os esporos.
As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A incidência de contaminação dos aparelhos de endoscopia imediatamente após o exame não é expressiva, variando entre 5% e 10%.
As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A limpeza mecânica é indispensável, mesmo quando se utiliza solução de glutaraldeído a 2% ou de álcool a 70% na desinfecção dos endoscópios.
Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
As taxas de incidência e mortalidade por câncer gástrico vêm apresentando tendência de queda em todo o mundo.
Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
O câncer gástrico precoce do tipo II-b é facilmente identificado durante a endoscopia, pois a mucosa afetada torna-se avermelhada, com elevação no centro.
Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
A ecoendoscopia tem uma elevada acurácia (80%) em determinar a profundidade de invasão do câncer precoce do estômago.
Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
A incidência de câncer gástrico originário de úlcera gástrica crônica permanece elevada, apesar do controle endoscópico periódico.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Na infecção por Candida albicans no esôfago, a biópsia associada ao escovado de lesão tem um índice de acerto superior à que é utilizada apenas com um desses métodos.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Caso haja candidíase na orofaringe, pode-se iniciar o tratamento sistêmico da infecção independentemente do exame endoscópico.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
As lesões provocadas por citomegalovírus (CMV) freqüentemente surgem no terço superior do esôfago e podem ser confundidas com sarcoma de Kaposi.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Nas úlceras provocadas pelo vírus herpes simples, a biópsia deve ser direcionada para as bordas da úlcera, onde podem ser identificados corpos de inclusão intranucleares eosinofílicos de Cowdry do tipo A.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
O tratamento de escolha da infecção por CMV é realizado com anfoterecina B, por via endovenosa.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
Na presença de hemorragia digestiva, é indicada a remoção de coágulo vermelho vivo com jato de água, realizando-se, a seguir, o tratamento do vaso.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
A maior parte das úlceras gástricas sangrantes induzidas pelo uso de antiinflamatório não-esteróides (AINES) está localizada no antro.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
A coloração azulada de varizes esofágicas, vistas no exame endoscópico, é o melhor sinal preditivo de sua ruptura.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
Ligadura elástica é o método de escolha para hemostasia das varizes sangrantes nos pacientes com hepatopatia descompensada (child pugh, classe C), pois diminui a possibilidade de recidiva hemorrágica.
Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.
Os leiomiomas gástricos, mais freqüentes no fundo gástrico, geralmente são sésseis e recobertos por mucosa normal.
Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.
Os pólipos hiperplásicos raramente sofrem degeneração maligna e são mais freqüentes que os pólipos adenomatosos.
Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.
sintomáticos, são de fácil diagnóstico diferencial com leiomiomas.