271 Q831645
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 67 anos de idade, diabética, foi submetida a lobectomia superior direita com linfadenectomia por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, e a paciente recebeu alta no quarto dia de pós-operatório, com parênquima pulmonar totalmente expandido, sem consolidações e com ausência de nível hidroaéreo nos raios X de tórax. Três dias depois, a paciente compareceu à emergência com queixa de febre, prostração progressiva e tosse. Foi realizada tomografia computadorizada de tórax com evidência de atelectasia do lobo médio e torção do brônquio desse mesmo lobo.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

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272 Q831644
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 76 anos de idade, hipertenso bem controlado, foi submetido a lobectomia inferior esquerda por um carcinoma epidermoide de pulmão – estadiamento préoperatório T4N1M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas. Durante o pós-operatório, o paciente apresenta drenagem de secreção serosa, 400 mL/dia por três dias. Evolução clínica adequada.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Está contraindicada a retirada desse dreno de tórax em razão do volume de drenagem.
273 Q831643
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 54 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, visualizada em raios X de tórax. A tomografia de tórax demonstrou lesão de 3,5 cm x 3,0 cm e somente linfonodo 10 aumentado de tamanho. A broncoscopia flexível visualizou lesão endobrônquica na emergência da pirâmide basal, sendo biopsiada e confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão. O PET-CT demonstrou SUV 4,1 na lesão pulmonar e ausência de captação no linfonodo 10 ou qualquer outro linfonodo do mediastino.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O pericárdio posterior é o assoalho anterior da cadeia mediastinal número 8.
274 Q831642
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 69 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, de 2,4 cm x 2,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,1 cm no menor eixo). A esse paciente foi indicada a realização de estadiamento por EBUS (endobronquial ultrasound).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Encaminha-se o paciente para realizar apenas EUS (endoscopic ultrasound), pois essa modalidade de abordagem é a única capaz de visualizar o linfonodo aumentado desse paciente
275 Q831641
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa, tabagista ativa (índice tabágico: 70 maços.ano), com doença pulmonar obstrutiva crônica bem controlada, em uso de broncodilatadores, realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia epigástrica, sendo identificada lesão pulmonar espiculada em raios X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo aproximadamente 3,2 cm no maior eixo.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Está indicada a realização de PET-CT apenas para afastar acometimento mediastinal.
276 Q831640
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa, tabagista ativa (índice tabágico: 70 maços.ano), com doença pulmonar obstrutiva crônica bem controlada, em uso de broncodilatadores, realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia epigástrica, sendo identificada lesão pulmonar espiculada em raios X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo aproximadamente 3,2 cm no maior eixo.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Pode ser realizado um cálculo com base na probabilidade de neoplasia, chamado índice de Brock, o qual tem como variáveis: idade, sexo, história familiar de câncer de pulmão, diagnóstico de enfisema pulmonar, tamanho do nódulo, aspecto tomográfico, quantidade de nódulos e espiculação.
277 Q831639
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 60 anos de idade comparece a uma consulta no posto de saúde por alteração no jato urinário. É tabagista ativo desde os 17 anos de idade, fumando um maço e meio ao dia. Além de uma avaliação do trato urinário, propõe-se a realização de exames de rastreamento, incluindo colonoscopia e imagem de tórax.

Considerando esse caso clínico e o rastreamento do câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

O médico do posto de saúde deve realizar 15 exames de rastreamento para evitar uma morte por câncer de pulmão.
278 Q825365
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 19 anos de idade apresenta presença de estenose de traqueia proximal após entubação orotraqueal prolongada em CTI durante internação por politrauma após acidente automobilístico. Atualmente está traqueostomizado. Broncoscopia e tomografia de região cervical demonstram estenose de 2 cm de extensão, sem comprometimento do espaço subglótico.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Não se deve realizar hiperflexão extrema da região cervical no pós-operatório, em razão do relato de tetraplegia permanente.
279 Q825364
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 19 anos de idade apresenta presença de estenose de traqueia proximal após entubação orotraqueal prolongada em CTI durante internação por politrauma após acidente automobilístico. Atualmente está traqueostomizado. Broncoscopia e tomografia de região cervical demonstram estenose de 2 cm de extensão, sem comprometimento do espaço subglótico.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Para minimizar a incidência de lesão do nervo laríngeo recorrente, é indicado dissecar pacientemente a traqueia, sem tentar visualizar os nervos.
280 Q825363
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 19 anos de idade apresenta presença de estenose de traqueia proximal após entubação orotraqueal prolongada em CTI durante internação por politrauma após acidente automobilístico. Atualmente está traqueostomizado. Broncoscopia e tomografia de região cervical demonstram estenose de 2 cm de extensão, sem comprometimento do espaço subglótico.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A dissecção e cerclagem da artéria inominada é um momento importante do procedimento cirúrgico, para evitar posterior erosão vascular junto à área de anastomose.