371 Q825272
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 67 anos de idade apresenta antecedente de neoplasia de cólon direito, ressecado há três anos, com estadiamento patológico T2N0M0. No seguimento oncológico, foi realizada TC de tórax com surgimento de duas lesões pulmonares no lobo inferior direito, na região cortical do parênquima pulmonar, ambas medindo 1,1 cm. Foi solicitada a avaliação do cirurgião torácico quanto à possibilidade de ressecção da lesão. Paciente em ótimas condições clínicas, não tabagista.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A metastasectomia pulmonar deve sempre ser realizada via toracotomia, pois já foi demonstrado aumento de sobrevida quando comparado à videotoracoscopia (VATS).
372 Q825271
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista ativo, previamente pedreiro, que apresenta DPOC em tratamento com broncodilatatores (última função pulmonar há um ano), está assintomático no momento e sem exacerbações recentes, com diagnóstico, por meio de punção transtorácica, de carcinoma epidermoide de 3,1 cm x 2,7 cm em lobo superior esquerdo; há dúvida quanto à possibilidade de invasão da cissura. Estadiamento sistêmico com PET-CT e RNM de crânio e mediastinoscopia negativos. Indica-se a realização de lobectomia superior esquerda e linfadenectomia com vistas a tratamento curativo. Solicitam-se novos exames de função pulmonar pré-operatórios:

 Com base nesse caso clínico, julgue o...

373 Q825270
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista ativo, previamente pedreiro, que apresenta DPOC em tratamento com broncodilatatores (última função pulmonar há um ano), está assintomático no momento e sem exacerbações recentes, com diagnóstico, por meio de punção transtorácica, de carcinoma epidermoide de 3,1 cm x 2,7 cm em lobo superior esquerdo; há dúvida quanto à possibilidade de invasão da cissura. Estadiamento sistêmico com PET-CT e RNM de crânio e mediastinoscopia negativos. Indica-se a realização de lobectomia superior esquerda e linfadenectomia com vistas a tratamento curativo. Solicitam-se novos exames de função pulmonar pré-operatórios:

 Com base nesse caso clínico, julgue o...

374 Q825269
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito desse caso clínico e da timectomia por videotoracoscopia (VATS), julgue os itens a seguir.

Um paciente com timoma e invasão de tronco venoso braquiocefálico não tem indicação cirúrgica.
375 Q825268
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito desse caso clínico e da timectomia por videotoracoscopia (VATS), julgue os itens a seguir.

Durante a ressecção do tecido mediastinal pré-vascular, não é necessário dissecar acima do tronco venoso braquiocefálico esquerdo.
376 Q825267
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito desse caso clínico e da timectomia por videotoracoscopia (VATS), julgue os itens a seguir.

Durante o procedimento, é retirada apenas a região onde se encontra a glândula tímica, sem necessidade de retirar-se a gordura mediastinal adjacente.
377 Q825266
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito desse caso clínico e da timectomia por videotoracoscopia (VATS), julgue os itens a seguir.

Não é necessário o uso de tubo seletivo (Carlens, Robert Shaw, tubo simples com bloqueador brônquico) para essa cirurgia.
378 Q825265
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O benefício clínico da timectomia é observado logo após a cirurgia, podendo-se retirar as medicações dessa paciente ainda na internação, caso tal procedimento seja realizado.
379 Q825264
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No dia da cirurgia, a paciente deve receber a dose usual de piridostigmina, mesmo durante o procedimento.
380 Q825263
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 27 anos de idade é levada à emergência pelo SAMU em razão de quadro de perda de peso, inapetência e dispneia progressiva com piora importante nas últimas horas. Apresenta história prévia de linfoma Hodgkin tratado. Nega tosse ou expectoração e refere febrículas eventuais. Na avaliação inicial do pronto atendimento, é identificado velamento do hemitórax direito. O cirurgião de plantão realiza drenagem de tórax com saída de líquido leitoso, inodoro, em torno de 960 mL e os raios X de tórax de controle apresentam diminuição do derrame e expansão pulmonar completa, além de alargamento do mediastino. No dia seguinte, a paciente apresenta FC de 134 bpm, TA de 87 mmHg x 56 mmHg, FR de 22 mrpm, saturação de 96% com CN 1 L/min e temperatura axilar de 36,2 °C, refere...