471 Q689377
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

C.S.J, 45 anos, do sexo feminino é internada por apresentar colangite grave. No primeiro dia de internação na UTI, é submetida a ventilação mecânica com difícil manejo respiratório.

O Raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial e alveolar difuso, além de relação P/F (pO2/FiO2) de 80 mmHg.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente encontra-se na fase exudativa da doença pulmonar.
472 Q689376
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

C.S.J, 45 anos, do sexo feminino é internada por apresentar colangite grave. No primeiro dia de internação na UTI, é submetida a ventilação mecânica com difícil manejo respiratório.

O Raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial e alveolar difuso, além de relação P/F (pO2/FiO2) de 80 mmHg.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os níveis altos de PEEP nessa paciente devem indicar reabilitação pulmonar na alta hospitalar.
473 Q689375
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

C.S.J, 45 anos, do sexo feminino é internada por apresentar colangite grave. No primeiro dia de internação na UTI, é submetida a ventilação mecânica com difícil manejo respiratório.

O Raio X de tórax evidencia infiltrado intersticial e alveolar difuso, além de relação P/F (pO2/FiO2) de 80 mmHg.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Essa paciente apresenta permeabilidade pulmonar aumentada com edema intersticial e alveolar rico em proteínas.
474 Q689374
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Levofloxacino, gentamicina e amicacina parenterais são opções de tratamento para essa paciente, uma vez que está impossibilitada de receber medicamentos por via oral no momento.
475 Q689373
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O RHZE deve ser introduzido assim que possível e quando a paciente estiver estável.
476 Q689372
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Não há necessidade de cobertura para germes atípicos, tendo em vista a gravidade do caso.
477 Q689371
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O geneXpert do escarro, para identificação do Mycobacterium tuberculosis, é superior ao BAAR.
478 Q689370
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A isoniazida, utilizada no tratamento da tuberculose, não está relacionada à hepatotoxicidade do tratamento.
479 Q689369
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O caso demonstra uma acidose respiratória compensada em um paciente retentor crônico de CO2.
480 Q689368
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É indicada ventilação não invasiva, caso não haja rebaixamento de sensório.