461 Q689374
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Levofloxacino, gentamicina e amicacina parenterais são opções de tratamento para essa paciente, uma vez que está impossibilitada de receber medicamentos por via oral no momento.
462 Q689373
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O RHZE deve ser introduzido assim que possível e quando a paciente estiver estável.
463 Q689372
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Não há necessidade de cobertura para germes atípicos, tendo em vista a gravidade do caso.
464 Q689371
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O geneXpert do escarro, para identificação do Mycobacterium tuberculosis, é superior ao BAAR.
465 Q689370
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

M.SL., 62 anos de idade, moradora da periferia, deu entrada na emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória e em choque séptico. Realizou gasometria arterial que evidenciou pH = 7,03, pCO2 = 25 mmHg, pO2 = 50 mmHg, bicarbonato = 9 mEq/L, lactato = 11 mmol/L. Na radiografia de tórax, há consolidações em base e cavitação em ápice direito. Constatou-se também coletados culturais e escarro com BAAR 3+.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A isoniazida, utilizada no tratamento da tuberculose, não está relacionada à hepatotoxicidade do tratamento.
466 Q689369
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O caso demonstra uma acidose respiratória compensada em um paciente retentor crônico de CO2.
467 Q689368
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É indicada ventilação não invasiva, caso não haja rebaixamento de sensório.
468 Q689367
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Deve-se proceder prontamente à intubação orotraqueal desse paciente.
469 Q689366
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Se o paciente for submetido à ventilação mecânica, deve-se manter um volume minuto baixo, em razão do alto risco de barotrauma.
470 Q689365
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Homem de 72 anos de idade, DPOC prévio, procura emergência por piora da dispneia e mudança do padrão do escarro (amarelado nos últimos dias). É realizada gasometria arterial na chegada, que evidencia pH = 7,20; pCO2 = 100 mmHg; pO 2 = 67 mmHg; HCO 3 = 36 mEq/L; e BE = + 9.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É importante manter o auto-PEEP em pacientes DPOC em ventilação mecânica, a fim de otimizar a complacência pulmonar.