Um homem de 70 anos, com depressão maior, apresenta histórico de hiponatremia. Você precisa prescrever um antidepressivo com menor risco de causar Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH). Qual é a melhor opção?
Uma mulher de 32 anos, com histórico de bócio há 5 anos, apresenta cansaço, constipação, intolerância ao frio e ganho de peso progressivo. Exames laboratoriais mostram TSH de 15 µU/mL, T4 livre discretamente reduzido (0,8 ng/dL, referência 0,9–1,7 ng/dL), anti-TPO elevado e ultrassom de tireoide com características sugestivas de tireoidite crônica. Qual a melhor conduta inicial?
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Recentemente, um comitê de experts da International Diabetes Federation (IDF) reavaliou a acurácia e a aplicabilidade do teste oral de tolerância à glicose de 1 hora (TTGO-1h) para diagnóstico de pré-diabetes e de diabetes. TTGO-1h é mais prático do que o TTGO-2h. Assinale a alternativa que apresenta a correta interpretação do valor de glicemia obtido 1 hora após a administração de 75 g de glicose.
A diabetes insipidus é caracterizada por poliúria e polidipsia. Sobre essa condição, analise as afirmativas:
I. Pode ser causada por deficiência de ADH (diabetes insipidus central). II. O teste de restrição hídrica é utilizado para diagnóstico. III. A desmopressina é o tratamento de escolha para diabetes insipidus nefrogênico. IV. A diabetes insipidus central nunca está associada a lesões hipotalâmicas.
O texto seguinte servirá de base para responder à questão. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.
Autoria própria Para confirmação diagnóstica da Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) no contexto clínico de Carlos, deve-se:
Paciente de 62 anos, diabético e hipertenso, é admitido no pronto-socorro com quadro de febre, confusão mental e hipotensão arterial (PA 85/50 mmHg). Na avaliação inicial, apresenta taquipneia (FR 30 irpm), saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, lactato sérico de 4,5 mmol/L e leucocitose de 18.000/mm³ com neutrofilia. Com hemocultura coletada antes da administração de antimicrobianos, o ultrassom de bexiga revela dilatação moderada do sistema pielocalicial. Após 1 hora, apesar da administração de 30 mL/kg de solução cristaloide, o paciente permanece hipotenso. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse caso?
Paciente de 61 anos com diabetes tipo 1 apresenta cansaço, ganho de peso e lentificação do pensamento. Exame físico revela nódulo tireoidiano. Qual o diagnóstico mais provável?
