Insulina e cristalóides são a base do tratamento.

Fósforo e magnésio só devem ser administrados quando seus níveis séricos estiverem baixos.

O uso de bicarbonato de sódio é questionável, pois pode alterar a curva de dissociação da hemoglobina e provocar má oxigenação tissular.

Apenas na vigência da dosagem de potássio sérico menor que 3,0 Eq/L está indicada a reposição de potássio.

N.R.A.

Nível de potássio.

pH plasmático.

TSH

PTH

LH

As alterações cardiovasculares se sobressaem entre as modificações relevantes que decorrem do ganho de peso. O risco de coronariopatia está aumentado três vezes nas mulheres com IMC maior que 29 Kg/m2.

O hiperinsulinismo promove a lipólise como alternativa de fonte de energia, aumentando a trigliciridemia e diminuindo os níveis de HDL-2.

O hiperinsulinismo promove a proliferação da camada muscular das arteríolas, favorecendo a hipertensão arterial sistêmica e a deposição lipídica na parede vascular.

O hiperinsulinismo promove aumento hepático de fibrinogênio e do inibidor do ativador do plasminogênio (PAI-1), favorecendo a coagulabilidade sangüínea, potencializando o risco de trombose.

O hiperinsulinismo reduz a produção hepática das proteínas transportadoras dos esteróides sexuais (SHBG) e dos fatores de crescimento (IGFBP), com diminuição subseqüente dos níveis séricos de estradiol e aumento dos níveis séricos de testosterona.

Presença do antígeno H – Y.

Ausência do antígeno H – Y.

Ausência do hormônio peptídeo gastrina.

Ausência do hormônio peptídeo ocitocina.

Presença de ocitocina.

Aumento do pênis, aparecimento da pilosidade pubiana e aumento do volume testicular.

Aumento da pilosidade pubiana, aumento do volume testicular e aparecimento de pêlos faciais.

Aparecimento da pilosidade pubiana e axilar, aumento do volume testicular e mudança da voz.

Aumento do volume testicular, aumento do pênis e mudança da voz.

N.R.A.

Insulina.

Prolactina.

Tiroxina.

Glucagon.

Somatotrofina.

T3, T4 e TSH.

TSH, T3, T4 e hemograma completo.

TSH, hemograma completo e transaminases.

TSH e hemograma completo.

T4, TSH e transaminases.

O hiperandrogenismo em mulheres acometidas é exclusivamente adrenal.

Não há necessidade de uso de glicorticóides em homens adultos com a forma virilizante da doença.

O tumor de restos adrenais é freqüente em homens com a forma clássica não tratados, podendo levar à infertilidade.

O tratamento pré-natal com dexametasona está indicado em mulheres com hiperplasia adrenal congênita, pela chance de 50% de transmissão ao feto.

A dosagem de 17-hidroxi-progesterona nasal acima de 2 microgramas/L faz o diagnóstico de hiperplasia renal congênita forma nãoclássica.

Síndromes que levam a carcinoma papelífero familiar incluem MEN I e II.

Existe diferença prognóstica em pacientes com diagnóstico de câncer diferenciado na gravidez em relação às pacientes não grávidas.

A ultra-sonografia e cintolografia de tireóide são importantes no acompanhamento da paciente grávida com câncer de tireóide.

Quando necessário, a cirurgia no carcinoma diferenciado de tireóide deverá ser realizado no segundo trimestre da gravidez.

O câncer de tireóide mais freqüente na gravidez é o carcinoma folicular, em função da relativa deficiência de iodo na mãe.