O ganho de peso é efeito colateral frequente e indesejável.

A ocorrência de hipoglicemia é frequente quando utilizados em monoterapia.

Uma das desvantagens dos inibidores da DPP-IV sobre os agonistas de GLP-1 é o custo.

Essa classe de drogas prolonga a meia-vida de GLP-1, diminuindo sua propriedade de incretina.

Além do prolongamento da meia-vida de GLP-1, ocorre prolongamento in vitro e in vivo de outros peptídeos, como substância P, IGF-1, neuropeptídio Y, GLP-2 e GIP, cujas consequências a longo prazo são desconhecidas.

O mecanismo principal da hipercalcemia em pacientes com doenças granulomatosas é o aumento da concentração da 25-hidroxivitamina D.

As causas mais frequentes de hipercalcemia são as neoplasias e o hiperparatireoidismo primário.

O hiperparatireoidismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes hospitalizados.

Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar, a relação cálcio urinário/clearance de creatinina tipicamente é superior a 0,01.

A tríade característica da síndrome do leite-alcalino é hipercalcemia, alcalose respiratória e insuficiência renal.

Suas manifestações em geral se iniciam entre a quarta e quinta décadas.

Cerca de 40% dos casos podem apresentar uma forma não familiar (esporádica).

Os lipomas são vistos na maioria dos pacientes.

Uma das indicações de rastreamento para MEN-1 é a presença de insulinoma.

É uma síndrome rara, com uma prevalência aproximada de 1/100.000.

hipertireoidismo

amamentação

estrogenioterapia oral

puberdade

gravidez

paciente com comprometimento visual

tumores com baixa chance de cura cirúrgica

microadenoma intrasselar com alta chance de cura cirúrgica

macroadenoma intrasselar com alta chance de cura cirúrgica

baixo risco cirúrgico

Há mais experiência com uso de cabergolina do que com uso de bromocriptina durante a gestação.

Gestantes com microadenoma não necessitam de seguimento.

Não se recomenda a realização rotineira de ressonância magnética em pacientes com microadenomas ou macroadenomas intrasselares, exceto em caso de evidência clínica de crescimento tumoral.

Geralmente, recomenda-se a manutenção da terapia com agonista dopaminérgico durante a gravidez.

É recomendado o seguimento com dosagens de prolactina durante a gestação.

O uso de maconha não causa elevação da prolactina.

A principal causa de hiperprolactinemia não fisiológica é o prolactinoma.

Níveis de prolactina superiores a 250 ng/mL são encontrados apenas em casos de prolactinomas.

Os níveis de prolactina em pacientes com microprolactinoma podem ser inferiores a 100 ng/mL.

Na maioria dos pacientes com macroprolactinemia, os níveis de prolactina são superiores a 100 ng/mL.

PTH < ponto médio do valor de referência

PTH < 30 pg/mL

PTH < 40 pg/mL

PTH < 50 pg/mL

PTH < 60 pg/mL

Na nova Resolução, diferentemente da de 2005, não é mais considerado o critério de obesidade estável há pelo menos cinco anos para indicação do tratamento cirúrgico.

Uma das indicações de cirurgia bariátrica é a de pacientes com IMC superior a 35 kg/m2 e afetado por qualquer comorbidade.

Idosos e jovens entre 16 e 18 anos de idade não podem ser operados.

O tempo de tratamento clínico insatisfatório para indicação cirúrgica é de pelo menos 1 ano.

Essa Resolução é apenas para informação sobre a opinião do Brasil em relação ao assunto.

Há recomendação de tratamento com GH recombinante na “somatopausa”, situação fisiológica resultante da redução progressiva na produção de GH e IGF-1 que ocorre com o envelhecimento.

O tratamento com GH não é contraindicado em casos de neoplasias em atividade.

O diagnóstico de DGHA deve ser considerado apenas em casos com evidência de doença, trauma, cirurgia ou radioterapia na região hipotalâmico-hipofisária, nos portadores de distúrbios genéticos que afetam os somatotrofos e naqueles previamente tratados com GH, na infância, por deficiência de GH.

Níveis normais de IGF-1 descartam o diagnóstico de DGHA.

O teste da hipoglicemia insulínica (THI) pode ser realizado em pacientes muito idosos, cardiopatas ou com doenças neurológica graves.