Jorge, sexo masculino, 55 anos, apresenta dor em ambos os joelhos, mais pronunciada à esquerda, há 2 anos, evoluindo com piora progressiva e dificuldade de deambulação. Radiografia evidencia Gonartrose com redução assimétrica do espaço articular, mais evidente em região medial de joelho e presença de osteófitos. Ele apenas se automedicou com dipirona 500mg, não fez uso de mais nenhuma outra medicação. Qual a primeira opção de tratamento farmacológico proposto?

A artrite reumatoide pode começar subitamente, com muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo. Mais frequentemente, ela começa sutilmente, afetando diferentes articulações gradualmente. Normalmente, a inflamação é simétrica, com articulações em ambos os lados do corpo afetadas de forma quase igual. A artrite reumatoide pode comprometer qualquer articulação, porém, mais frequentemente, as primeiras inflamadas são as pequenas articulações das, a alternativa incorreta é: 

Sobre artrite reumatóide - O tratamento alivia os sintomas em três de cada quatro pessoas. No entanto, pelo menos 10% das pessoas com artrite reumatoide acabam por desenvolver deficiências graves, apesar do tratamento completo. Os fatores que tendem a indicar um pior prognóstico incluem os seguintes:

I - Ter níveis sanguíneos elevados de fator reumatoide ou anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP).
II - Ser mais novo quando o distúrbio começa.
III - Ser tabagista.

Assinale a alternativa correta:

Com relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.

A presença de forte dor ao toque e de incapacidade funcional da articulação afetada é um significativo sinal de gota. 

   Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico e informou que apresentava, havia 6 meses, dor e edema em articulações das mãos e dos punhos. Ela relatou também que, havia 2 meses, os mesmos sintomas haviam se estabelecido nas articulações dos joelhos. Informou ainda que as dores eram mais intensas pela manhã, quando também sentia dificuldade em mobilizar-se, sintoma que melhorava no decorrer do dia. A paciente negou a presença de outros sintomas associados e em seu exame físico foram constatados sinais de artrite nas articulações citadas. 

Com base no caso clínico hipotético descrito e nos aspectos pertinentes a ele, julgue o item subsecutivo.

Trata-se de uma poliartrite aguda de características mais chamativas para causas inflamatórias. 

Com base no caso clínico hipotético descrito e nos aspectos pertinentes a ele, julgue o item subsecutivo.

Os aspectos clínicos encontrados conferem pior prognóstico à referida doença.

   Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico e informou que apresentava, havia 6 meses, dor e edema em articulações das mãos e dos punhos. Ela relatou também que, havia 2 meses, os mesmos sintomas haviam se estabelecido nas articulações dos joelhos. Informou ainda que as dores eram mais intensas pela manhã, quando também sentia dificuldade em mobilizar-se, sintoma que melhorava no decorrer do dia. A paciente negou a presença de outros sintomas associados e em seu exame físico foram constatados sinais de artrite nas articulações citadas. 

Com base no caso clínico hipotético descrito e nos aspectos pertinentes a ele, julgue o item subsecutivo.

Qualquer classe de anti-inflamatório não hormonal tem eficácia no controle da doença em questão. 

Com base no caso clínico hipotético descrito e nos aspectos pertinentes a ele, julgue o item subsecutivo.

A presença do anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (antiCCP) prediz doença articular erosiva. 

Em relação ao tratamento da infecção pelo SARS-CoV-2, julgue o item subsequente.

O baricitinibe, recomendado para o tratamento de artrite reumatoide ativa moderada a grave e dermatite atópica moderada a grave, é utilizado para o tratamento da covid-19 em pacientes adultos hospitalizados que necessitem de oxigênio por máscara ou cateter nasal. 

Mulher de 52 anos com acometimento de múltiplas articulações teve o diagnóstico de artrite reumatoide feito pelo seu médico. Como primeira escolha terapêutica foi iniciada monoterapia com metotrexato. Após três meses do tratamento inicial otimizado, ainda há persistência de atividade inflamatória da doença.
O passo terapêutico seguinte para essa paciente deve ser: