Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o ele...
Um paciente de cinquenta anos de idade, com peso em torno de 60 kg, foi levado ao pronto‐socorro por bombeiros devido a quadro de dor torácica súbita e dispneia. O paciente foi rapidamente levado à sala de emergência e monitorizado, apresentando FC de 200, PA de 80 x 60 mmHg e Sat. de O2 de 90%. O ECG mostrou uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada.
Nesse caso hipotético, uma opção adequada a ser realizada antes da cardioversão elétrica para sedação e analgesia é
Uma paciente de 79 anos de idade, com antecedente apenas de HAS, em uso de HCTZ, foi levada por familiares para avaliação por quadro de confusão mental e sonolência iniciado há doze horas. Ao exame físico, a paciente encontrava‐se desidratada ++/4, corada, sonolenta, desorientada em tempo e espaço, sem outras alterações. Toque retal mostrou fezes pastosas em ampola. Nos exames, foram evidenciados: Hb 12,3 mg/dl; glicemia 112 mg/dl; Cr 0,8 mg/dl; U 20 mg/dl; Na 109 mEq/l; K 3,9 mEq/l; PCR 0,1 mg/dl; ácido úrico 3 mg/dl; e urina 1 normal.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada.
Uma paciente de trinta anos de idade refere quadro de febre de 38 ºC, tremores, dores nas costas e dor em baixo ventre. Nega antecedentes conhecidos. Refere uso apenas de anticoncepcional oral combinado. Ao exame, paciente BEG, corada, hidratada, com FC de 108 bpm, FR de 20, PA de 90 x 60 mmHg, T. de 37,8 ºC e Giordano positivo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada.
Um homem de 63 anos de idade foi levado para avaliação médica por apresentar perda da memória e confusão mental progressiva. Referem que o paciente é hipertenso e diabético de longa data, em tratamento irregular com hidroclorotiazida e glibenclamida – só toma medicamento quando acha que a pressão arterial ou a glicemia está alta. Já teve vários derrames nos últimos três anos, ora ficando com paralisia no lado direito do corpo, por cerca de dois a três dias, ora apresentando falta de coordenação do braço e da perna direita. Nega uso de álcool e drogas ilícitas. Em outro serviço, foi submetido à tomografia, que revelou atrofia cerebral discreta. Ao exame, encontra‐se confuso, hipertenso (PA de 170 x 110 mmHg) e com glicemia capilar de 240 mg/dL. Não há alteração motora ...
