O LES é causa de infertilidade em mulheres.

A mortalidade dos pacientes com LES é cerca de 3 a 5 vezes maior que a da população geral e está relacionada a uma maior atividade inflamatória da doença, ao maior risco de infecções graves decorrentes da imunossupressão e, tardiamente, às complicações da própria doença e do tratamento.

O envolvimento articular é raro nos indivíduos com LES, e sua presença deve gerar suspeição diagnóstica de doença mista do tecido conjuntivo.

A miocardite é a manifestação cardíaca mais comum do LES, podendo ser clínica ou subclínica.

Uma minoria dos pacientes lúpicos apresenta fotossensibilidade após exposição à radiação solar ou artificial (lâmpadas fluorescentes ou halógenas). A clássica lesão em asa de borboleta, caracterizada por eritema malar e no dorso do nariz, é rara.

O anticorpo anti- Jo-1 é o melhor teste diagnóstico para a doença mista do tecido conjuntivo.

O anticorpo antinuclear é positivo em 25 a 50 % dos pacientes com artrite reumatoide, e o padrão mais comumente encontrado é o salpicado.

O anticorpo anti-CCP e o fator reumatoide, quando solicitados em conjunto, aumentam a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de artrite reumatoide. Normalmente a sensibilidade dessa associação é de 90% na apresentação da doença e de 50% em seu seguimento.

Mais de 50% dos pacientes com dermatomiosite e polimiosite têm anticorpos antissintetase presentes.

Anticorpos contra a ribonucleoproteína (RNP) estão presentes no lúpus eritematoso sistêmico (LES), na doença mista do tecido conjuntivo e na esclerodermia.

As manifestações clínicas das emergências hipertensivas dependem do grau de disfunção dos órgãos alvo, sendo incomum com pressão arterial diastólica inferior a 130 mm Hg.

Nesse caso, é recomendável a rápida redução da PA a valores considerados normais.

Pelos sintomas apresentados, deve-se pensar no diagnóstico de encefalopatia hipertensiva, pois, se não tratada de imediato, pode evoluir para edema cerebral, coma e morte.

O paciente deve ser hipertenso crônico e tem mais facilidade para suportar níveis pressóricos elevados. Assim, seu quadro clínico pode aguardar avaliação e tratamento ambulatorial.

O quadro é de uma verdadeira emergência hipertensiva, pois a PA sistólica está acima de 180 mmHg, e a pressão arterial diastólica está acima de 120 mmHg. Isso pode produzir uma variedade de doenças agudas, complicações potencialmente fatais.

Resíduos do grupo A devem ser identificados pelo símbolo de substância infectante, com fundo preto e desenho e contornos vermelhos.

Constituem resíduos do grupo A aqueles em que é possível a presença de agentes biológicos, como peças anatômicas, ampolas de vidro e bolsas de sangue.

Resíduos do grupo D, mesmo que gerados em ambiente hospitalar, não apresentam risco biológico, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.

O Plano de Gerenciamento de Resíduos em Serviços de Saúde deve ser elaborado apenas por unidades de saúde que produzam todos os tipos de resíduos, os tipos A, B, C, D e E.

O gerenciamento de resíduos em unidades de saúde é de responsabilidade exclusiva do estabelecimento gerador, desde a geração até o destino final.

Para melhor gerenciamento e contenção de custos, recomendase que os sacos de lixo sejam resistentes e que possam ser reaproveitados depois de esvaziados e lavados.

Todos os recipientes de acondicionamento de unidades de saúde devem ser providos de tampa com acionamento por pedal, inclusive em salas de cirurgia e unidades de terapia intensiva.

Trabalhadores que manuseiam os resíduos gerados em unidades de saúde devem estar atentos ao uso correto e adequado de equipamento de proteção individual (EPI).

A coleta externa de resíduos consiste na remoção de resíduos que se acumulam na área externa da unidade de saúde, como galhos, folhas, papéis etc.

Resíduos do grupo D gerados em serviços de saúde são proibidos de serem encaminhados à reciclagem.

É recomendada a vacinação de profissionais de saúde para a prevenção de infecções relacionadas à assistência, principalmente contra gripe e malária.

Não compete aos programas de controle de infecções relacionadas à assistência a definição de materiais ou equipamentos de assistência aos pacientes, uma vez que esta atividade deve ser do setor de compras da instituição.

O uso racional de antimicrobianos é uma prática que beneficia a instituição e também os pacientes.

Esses programas têm alto custo para sua implantação, com pouca ou quase nenhuma representatividade nos resultados operacionais.

Estima-se que os custos decorrentes da implantação de medidas de isolamento para prevenção de transmissão de doença não seja custo efetivo.

É obrigatório o uso de luvas estéreis para contato com o paciente ou com equipamentos próximos a ele.

A lavagem das mãos deverá ser realizada após o contato com o paciente, a não ser que este tenha sido realizado com luvas.

Precauções referentes ao isolamento respiratório por gotículas deverão ser empregadas em casos de suspeita de meningite tuberculosa.

Precauções referentes ao isolamento respiratório por gotículas requerem o uso obrigatório de máscaras N95.

Precauções e isolamento de contato são indicados quando há presença de feridas com secreções não contidas.

Para o paciente cujo sangue ou fluido corporal tenha sido a fonte da exposição do profissional acidentado, recomenda-se a testagem convencional para HIV, hepatite B e C.

O profissional que foi vítima de acidente com material biológico deverá ser acompanhado pelo período de trinta dias, não sendo necessária nenhuma medida se, até essa data, não tiver sido evidenciada nenhuma contaminação decorrente da exposição em questão.

A profilaxia pós-exposição ao HIV é recomendada em casos de exposição percutânea grave e a medicação deve ser administrada idealmente até duas horas após a ocorrência da exposição.

A abordagem pós-exposição ocupacional a material biológico é importante devido à instabilidade psicológica a que o profissional é acometido, não sendo necessária nenhuma medida prática além do aconselhamento e suporte psicológico.

Para o profissional acidentado, é recomendada a realização do teste rápido para HIV.

A limpeza e desinfecção das superfícies nas salas operatórias devem ser realizadas semanalmente, a fim de garantir o rigor no processo cirúrgico.

O uso de propés tem como objetivo a redução de infecções cirúrgicas.

É obrigatória a inativação da sala cirúrgica por 24 horas após a realização de cirurgia altamente contaminada.

É importante que o gestor do centro cirúrgico organize, gerencie e disponibilize aos profissionais médicos os materiais médico-hospitalares para cada procedimento.

O ambiente da sala de cirurgia, apesar de estritamente rigoroso e controlado, não requer instalações especiais referentes ao sistema de climatização do ar.

Captopril.

Hidralazina.

Metildopa.

Propranolol.