J.L.S., de quatro anos de idade, e A.R.S., de 67 anos de idade, são neto e avô. Ambos moram no mesmo domicílio. J.L.S., é filho de M.L.S., filha de A.R.S. Já M.L.S. raramente comparece às consultas, em razão dos respectivos compromissos como provedora financeira da família. A.R.S. apresenta IMC de 33,4 kg/m² e J.L.S. apresenta-se na curva de IMC para a idade com z-escore acima de +3. A.R.S. também é tabagista e apresenta hipertensão e dislipidemia bem controladas com medicação.

A respeito da referida família e com base nos conhecimentos médicos relativos aos citados quadros clínicos, julgue os itens a seguir.

J.L.S., de quatro anos de idade, e A.R.S., de 67 anos de idade, são neto e avô. Ambos moram no mesmo domicílio. J.L.S., é filho de M.L.S., filha de A.R.S. Já M.L.S. raramente comparece às consultas, em razão dos respectivos compromissos como provedora financeira da família. A.R.S. apresenta IMC de 33,4 kg/m² e J.L.S. apresenta-se na curva de IMC para a idade com z-escore acima de +3. A.R.S. também é tabagista e apresenta hipertensão e dislipidemia bem controladas com medicação.

A respeito da referida família e com base nos conhecimentos médicos relativos aos citados quadros clínicos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 36 anos de idade, vítima de acidente moto x carro, encontra-se consciente, gemente, taquicárdico e descorado. Ao exame, não havia evidência de TCE. Apresentava MV+ bilateralmente, abdome com dor à palpação de hipogastro, principalmente junto ao púbis, extremidades sem lesões e FAST negativo. Durante o atendimento, teve diurese espontânea, mas com hematúria. O raio-X de tórax estava normal, mas o raio-X de bacia mostrava fratura com indicação cirúrgica pela ortopedia. Após reanimação inicial, houve estabilização hemodinâmica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 28 anos de idade refere dor anal de forte intensidade há três dias, com piora há um dia. Refere medo de evacuar devido à dor. Foi impossível o toque retal, assim como a realização de USG endoanal, devido à intensidade da dor. Não tem sinais flogísticos à inspecção e tem discreta enduração, sem flutuação, à palpação junto ao ânus.

Considerando-se essa situação hipotética, o tipo mais provável de abscesso anorretal será o

Um paciente, vítima de acidente de moto x carro, chegou ao pronto-socorro extremamente agitado, com hálito etílico e relato do pré-hospitalar de perda rápida de consciência no local. O atendimento inicial foi bastante difícil, pois ele não colaborava, gritando de dor na perna. Apresentava hematoma subgaleal pequeno em fronte e aumento de volume em perna direita, mas sem evidência de fratura ao exame clínico. Raio-X de tórax e bacia foram normais, sendo solicitados tomografia computadorizada e raio-X de perna para completar a investigação diagnóstica. Apesar da analgesia, o paciente mantinha-se agitado, quase caindo da maca por duas vezes, mas respondendo quando alguém o interpelava.

Nesse caso hipotético, a conduta mais adequada para o paciente será

Uma paciente de 32 anos de idade, com tontura rotatória com duração de segundos quando lateraliza a cabeça para a direita, diária e acompanhada de sensação de mareio durante o dia, procurou o consultório de otorrinolaringologia. Ao exame físico, apresentou alteração apenas à manobra de Dix Hallpike à direita, nistagmo torcional horário, com componente vertical para cima, acompanhado de tontura e com esgotabilidade e fatigabilidade às manobras. Realizada a manobra de Epley à direita, permaneceu assintomática por uma semana. Após algum tempo, a paciente retornou ao consultório com dois episódios com os mesmos sintomas por dois meses consecutivos e as manobras foram refeitas, com resolução das tonturas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que aprese... Ver mais

Uma paciente de 52 anos de idade, com dor epigástrica em pontada há três meses, além de desconforto pós-prandial, fez endoscopia digestiva alta, que mostrou úlcera gástrica de 2,5 cm na parede posterior de corpo médio do estômago. Foi realizada biópsia cujo diagnóstico mostrou processo inflamatório crônico. O teste da Urease veio positivo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Um paciente de 52 anos de idade, relatando pirose, há quatro meses, que piora com a ingesta de gorduras, frituras e leite, procurou atendimento ambulatorial pela primeira vez. O quadro se repetiu diariamente neste período. Relata, também, apresentar dor retroesternal e disfagia há quinze dias. Apresenta índice de massa corpórea de 38. Nega alterações de peso nesse período e episódios prévios semelhantes.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta para o paciente será

Um paciente de 45 anos de idade relata disfagia há cinco anos, que melhora com a ingestão de líquidos. Refere, ainda, piora progressiva neste período, além de emagrecimento de 3 kg. Realizou estudo contrastado do esôfago, que mostrou diâmetro de 6,5 cm. A manometria esofágica mostrou pressão de corpo de 17 mmHg.

Nesse caso hipotético, a conduta mais efetiva a ser tomada para a resolução do quadro será

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório com queixa de dor em hipocôndrio direito após ingerir alimentos gordurosos, frituras e ovos. Relatou alguns episódios de colúria e acolia, acompanhando as crises mais intensas. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, anictérica e com abdome plano, flácido e indolor à palpação. Levou consigo exames laboratoriais que mostravam bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e Gama GT de 756 U/L (normal até 115) e ultrassom que revelava múltiplos cálculos na vesícula biliar de diversos tamanhos, com vias biliares normais.

Nessa situação hipotética, a melhor programação para a paciente será