Um paciente de 36 anos de idade, vítima de acidente moto...

#Questão 691235 - Medicina, Clínica Cirúrgica, QUADRIX, 2017, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Um paciente de 36 anos de idade, vítima de acidente moto x carro, encontra-se consciente, gemente, taquicárdico e descorado. Ao exame, não havia evidência de TCE. Apresentava MV+ bilateralmente, abdome com dor à palpação de hipogastro, principalmente junto ao púbis, extremidades sem lesões e FAST negativo. Durante o atendimento, teve diurese espontânea, mas com hematúria. O raio-X de tórax estava normal, mas o raio-X de bacia mostrava fratura com indicação cirúrgica pela ortopedia. Após reanimação inicial, houve estabilização hemodinâmica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A) Está indicada a laparotomia exploradora antes da fixação da bacia, pois o paciente já tem sinal maior de lesão abdominal, que é a hematúria.

B) Está indicada a arteriografia renal com embolização para tratar a hematúria antes da fixação da bacia.

C) A melhor forma de investigar essa hematúria é por meio de uma uretrografia retrógada.

D) Está indicada a cistostomia suprapúbica, pois a fratura de bacia com hematúria indica lesão de bexiga.

E) Está indicada a tomografia computadorizada com urografia excretora, mesmo com FAST negativo.

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