Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Um paciente recém-nascido apresentou aumento do volume de MIE, o que levava à suspeita de quadro clínico de angiodisplasia. Na adolescência, o quadro piorou e alguns anos depois o paciente desenvolveu infecção grave com perda de tecido celular subcutâneo.
Considerando as informações apresentadas no texto e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.
A linfangite necrotizante é uma complicação da erisipela.
Banca:
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Um paciente recém-nascido apresentou aumento do volume de MIE, o que levava à suspeita de quadro clínico de angiodisplasia. Na adolescência, o quadro piorou e alguns anos depois o paciente desenvolveu infecção grave com perda de tecido celular subcutâneo.
Considerando as informações apresentadas no texto e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.
O linfedema na doença de Milroy é doença primária e adquirida na puberdade.
Banca:
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Um paciente recém-nascido apresentou aumento do volume de MIE, o que levava à suspeita de quadro clínico de angiodisplasia. Na adolescência, o quadro piorou e alguns anos depois o paciente desenvolveu infecção grave com perda de tecido celular subcutâneo.
Considerando as informações apresentadas no texto e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.
Trata-se de exemplo típico de síndrome de Klippel Trenaunay, doença caracterizada pela presença de manchas vinhosas, varicosidades, aumento do membro e fístulas arteriovenosas.
Banca:
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Uma paciente com vinte e cinco anos de idade compareceu ao atendimento médico com dor e edema em membro inferior esquerdo espontâneo, tendo sido diagnosticada com trombose venosa profunda pelo ecodoppler em veia femoral. Ela informou que fazia uso de anticoncepcional havia quatro meses e que seu tio tinha tido episódio de trombose venosa semelhante. A paciente também relatou perda fetal prévia no quinto mês de gestação.
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
As trombofilias são a principal suspeita da causa de trombose venosa.
Banca:
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Uma paciente com vinte e cinco anos de idade compareceu ao atendimento médico com dor e edema em membro inferior esquerdo espontâneo, tendo sido diagnosticada com trombose venosa profunda pelo ecodoppler em veia femoral. Ela informou que fazia uso de anticoncepcional havia quatro meses e que seu tio tinha tido episódio de trombose venosa semelhante. A paciente também relatou perda fetal prévia no quinto mês de gestação.
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A necrose subcutânea, após o início da anticoagulação com varfarina, reforça a hipótese de deficiência de antitrombina.
Banca:
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Uma paciente com vinte e cinco anos de idade compareceu ao atendimento médico com dor e edema em membro inferior esquerdo espontâneo, tendo sido diagnosticada com trombose venosa profunda pelo ecodoppler em veia femoral. Ela informou que fazia uso de anticoncepcional havia quatro meses e que seu tio tinha tido episódio de trombose venosa semelhante. A paciente também relatou perda fetal prévia no quinto mês de gestação.
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A varfarina tem como mecanismo de ação a interferência da formação dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K, como os fatores II,VII,VIII, IX, X, proteína C e proteína S.
Banca:
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Um agricultor portador da doença de Chagas deu entrada no pronto-socorro com dor súbita em membro inferior esquerdo que o impedia de caminhar. O médico levantou a hipótese diagnóstica de oclusão arterial aguda, pela ausência de pulsos naquele membro. O paciente foi submetido a cirurgia e, durante o procedimento, foi constatado que ele era também portador de doença aterosclerótica, o que impossibilitou a passagem do cateter de fogarty. Diante disso, optou-se por fazer trombólise, posterior arteriografia e by-pass femoro-tibial posterior, seguido da administração de antiagregante plaquetário.
No que se refere ao caso clínico apresentado e à oclusão arterial aguda, julgue os itens a seguir.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Um agricultor portador da doença de Chagas deu entrada no pronto-socorro com dor súbita em membro inferior esquerdo que o impedia de caminhar. O médico levantou a hipótese diagnóstica de oclusão arterial aguda, pela ausência de pulsos naquele membro. O paciente foi submetido a cirurgia e, durante o procedimento, foi constatado que ele era também portador de doença aterosclerótica, o que impossibilitou a passagem do cateter de fogarty. Diante disso, optou-se por fazer trombólise, posterior arteriografia e by-pass femoro-tibial posterior, seguido da administração de antiagregante plaquetário.
No que se refere ao caso clínico apresentado e à oclusão arterial aguda, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Um agricultor portador da doença de Chagas deu entrada no pronto-socorro com dor súbita em membro inferior esquerdo que o impedia de caminhar. O médico levantou a hipótese diagnóstica de oclusão arterial aguda, pela ausência de pulsos naquele membro. O paciente foi submetido a cirurgia e, durante o procedimento, foi constatado que ele era também portador de doença aterosclerótica, o que impossibilitou a passagem do cateter de fogarty. Diante disso, optou-se por fazer trombólise, posterior arteriografia e by-pass femoro-tibial posterior, seguido da administração de antiagregante plaquetário.
No que se refere ao caso clínico apresentado e à oclusão arterial aguda, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Um agricultor portador da doença de Chagas deu entrada no pronto-socorro com dor súbita em membro inferior esquerdo que o impedia de caminhar. O médico levantou a hipótese diagnóstica de oclusão arterial aguda, pela ausência de pulsos naquele membro. O paciente foi submetido a cirurgia e, durante o procedimento, foi constatado que ele era também portador de doença aterosclerótica, o que impossibilitou a passagem do cateter de fogarty. Diante disso, optou-se por fazer trombólise, posterior arteriografia e by-pass femoro-tibial posterior, seguido da administração de antiagregante plaquetário.
No que se refere ao caso clínico apresentado e à oclusão arterial aguda, julgue os itens a seguir.
Banca:
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A hipertensão em pacientes jovens levanta a suspeita de doença renovascular. A respeito desse assunto, julgue o item seguinte. Uma das causas da hipertensão renovascular é a displasia fibromuscular da média, que acomete mais as partes médias e distais das artérias renais e é geralmente unilateral.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A respeito de trauma vascular, julgue os itens a seguir. São sinais fortes ou maiores de lesão vascular: ausência de pulso, sangramento arterial ativo, lesão nas proximidades de um vaso importante, hematoma pulsátil em expansão.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A respeito de trauma vascular, julgue os itens a seguir. A lesão de artéria poplítea é a que mais leva à amputação de membros inferiores e isso pode ser explicado pela pobre circulação colateral.
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
O tratamento eficaz das angiodisplasias ainda constitui, muitas vezes, um desafio clínico. Estão disponíveis várias modalidades terapêuticas no tratamento das angiodisplasias, dependendo da sua escolha em relação à forma de apresentação da hemorragia, do número e da localização das lesões, da condição clínica, das patologias associadas e da medicação do doente e, ainda, da resposta a tratamentos prévios. Qual a terapia de escolha para hemorragias graves (potencialmente fatais)?
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
Embora geralmente seguros, os filtros de veia cava inferior envolvem risco e morbidade significativa. Portanto, a inserção permanente de um filtro, especialmente em um paciente jovem que pode precisar somente de proteção em curto prazo, não tem aceitação geral. Os filtros recuperáveis surgiram como a solução em potencial para o paciente com indicações temporárias para profilaxia para êmbolo pulmonar. São indicações para inserção de filtro recuperável de veia cava inferior, EXCETO:
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
As angiodisplasias são as malformações vasculares adquiridas mais comuns do tubo digestivo. Numa proporção importante de casos são múltiplas (40‐60%) e/ou têm localização múltipla no tubo digestivo (20%), o que realça a importância de uma avaliação completa nestes doentes. Acerca das angiodisplasias intestinais, é INCORRETO afirmar que
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
A Displasia Fibromuscular (DFM) é uma doença vascular não inflamatória e não aterosclerótica, que envolve artérias de pequeno e médio calibre e afeta predominantemente mulheres caucasianas, magras, entre 15 e 50 anos, sem história familiar da doença. Qual a artéria mais frequentemente envolvida na DFM?
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
Mulher, 45 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia vascular encaminhada pelo médico da UBS em virtude de sopro sistólico e diastólico abdominal, associado a uma hipertensão arterial de difícil controle. A paciente foi então submetida a exames de imagem e histopatológico que evidenciaram Displasia Fibromuscular (DFM) da artéria renal. Sabe-se que em 28% dos casos outros leitos vasculares também podem estar envolvidos nos pacientes com DFM. Qual o leito vascular mais comumente acometido nessa situação?
Banca:
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As pressões digitais (dedos da mão ou pé) podem ser obtidas com esfigmomanômetro de tamanho adequado e uma sonda fotopletismográfica na polpa digital. As pressões digitais são úteis em pacientes com doença restrita aos vasos distais (como doença de Raynaud avançada com lesões obstrutivas fixas) ou, mais comumente, para ajudar a prever a probabilidade de cicatrização em procedimentos no antepe, ulcerações ou amputação de dedos. Uma pressão digital maior que ________ é preditiva de sucesso na cicatrização em, aproximadamente, 90% dos casos. Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Banca:
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Os grandes traumas da vasculatura abdominal se apresentam clinicamente como hemorragia intraperitoneal livre ou como hematoma retroperitoneal contido. A maioria dos pacientes com trauma abdominal de grandes vasos apresenta-se como um hematoma retroperitoneal contido ou, pelo menos, parcialmente contido. A localização de um hematoma retroperitoneal e o mecanismo de lesão orientam a decisão de explorar o hematoma. Sobre a exploração do hematoma retroperitoneal, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Um hematoma retroperitoneal pélvico (zona 3) secundário ao trauma penetrante obriga a exploração em função da probabilidade de lesão do vaso ilíaco.
( ) Qualquer hematoma na zona 1 (linha média) demanda exploração no trauma penetrante ou fechado p...
Banca:
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A apresentação clássica de um Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) roto é o início súbito de dor no flanco ou na região média do abdômen, choque e presença de massa abdominal pulsátil. Entretanto, apenas um terço dos pacientes com AAA roto se apresenta com essa tríade. Qual dos fatores de risco relacionados confere alto risco de rotura para AAA?
Banca:
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O termo aneurisma deriva da palavra grega aneurysma, que significa ampliação, e pode ser definido como uma dilatação localizada, permanente e irreversível de um vaso sanguíneo, tendo, pelo menos, 50% de aumento em seu diâmetro quando comparado ao diâmetro normal esperado. Os aneurismas aórticos se localizam, com mais frequência, na aorta infrarrenal e, geralmente, o segmento imediatamente abaixo das artérias renais e poupado. Sobre os Aneurismas Aórticos Abdominais (AAAs), assinale a afirmativa INCORRETA.
Banca:
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A maioria dos grandes Aneurismas Abdominais de Aorta (AAAs) são identificados ao exame físico em pacientes magros ou de estatura normal. Um AAA pode ser detectado como uma massa abdominal firme e pulsátil, na qual o espaço entre as duas mãos posicionadas de cada lado da lesão se amplia a cada sístole. Sobre o diagnóstico do AAA, é INCORRETO afirmar que
Banca:
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Para o tratamento aberto dos Aneurismas de Aorta Abdominal (AAAs), várias exposições podem ser usadas, cada uma com seus méritos e desvantagens. As opções incluem a abordagem transperitoneal, por meio de uma longa incisão na linha média, ou de uma minilaparotomia, ou a abordagem retroperitoneal, por meio de uma incisão no flanco esquerdo. São situações cuja abordagem retroperitoneal é preferida, EXCETO:
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A era moderna da reconstrução arterial tem sido possível pelo desenvolvimento da arteriografia (Moniz, 1927; dos Santos, 1929), que permitiu a localização anatômica do aneurisma e das lesões oclusivas e suas correlações com os sintomas. Avanços tecnológicos em catéteres, meios de contraste, equipamentos radiológicos e processo de imagem têm levado a um grande aumento da segurança e da imagem de alta resolução de toda a árvore circulatória. São complicações da arteriografia relacionadas ao meio de contraste, EXCETO:
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Várias complicações podem ocorrer no período imediatamente após a correção cirúrgica dos Aneurismas Abdominais da Aorta (AAAs), sendo as mais comuns as complicações das incisões relacionadas ao acesso vascular, incluindo sangramento, hematoma, formação de pseudoaneurisma e infecção do ferimento. Uma das razões principais para a falha da endoprotese é a presença de vazamento, denominada endoleak. Qual dos tipos de vazamentos (endoleaks) pode ser tratado inicialmente com observação, visto que a maioria se fecha espontaneamente?
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A ___________________ (doença sem pulso) comumente afeta mulheres jovens, tendo alta prevalência em descendentes de europeus ocidentais e asiáticos. Normalmente, há um pródromo marcado por sinais e sintomas inflamatório-sistêmicos. A doença arterial ocorre, predominantemente, na aorta e seus principais ramos, sendo descritos vários padrões de envolvimento. Os vasos supra-aórticos são frequentemente acometidos, levando a sintomas de hipoperfusão cerebral ou claudicação dos membros superiores. O tratamento inicial baseia-se no processo inflamatório, sendo predominantemente clínico. Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
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As placas ateroscleróticas produzem alterações locais e distais de fluxo e pressão, que podem ser medidas por vários métodos não invasivos. Na prática clínica, o laboratório vascular não invasivo fornece uma combinação de medidas fisiológicas e mapeamento das lesões após o procedimento. Sobre os métodos diagnósticos na doença oclusiva arterial periférica, é INCORRETO afirmar que
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Os agentes de contraste iodado utilizados na arteriografia, quando administrados aos pacientes que fazem uso de uma determinada medicação, podem resultar, raramente, em acidose láctica. Assim, esse agente deve ser suspenso dois dias antes e reiniciado dois dias após a administração do agente de contraste se a função renal estiver estável. Assinale a alternativa que corresponde corretamente a tal medicamento.