Considerando um paciente com alto risco de complicações respiratórias pós-operatórias, assinale a opção que indica a análise pré-operatória mais indicada.
As ressecções pulmonares são frequentemente realizadas pelos cirurgiões de tórax, com mortalidade referida à lobectomia de 1,5% e de 5,5% para a pneumonectomia. De acordo com essas informações, assinale a opção que corresponde à complicação pós-operatória mais frequentemente associada às ressecções pulmonares.
Com relação à broncoscopia flexível, é correto afirmar que
No que se refere a achados radiológicos em radiografia de tórax, o diagnóstico que esses sugerem, com base no ATLS, assinale a opção correta.
Em relação à classificação das estações linfonodais para o câncer de pulmão, assinale a opção correta.
Acerca do estadiamento do câncer de pulmão, assinale a opção correta.
Em relação às neoplasias pulmonares é correto afirmar que
A respeito do manejo dos pacientes com diagnóstico de bronquiectasias, assinale a opção correta.
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com relato de febre, tosse com secreção pútrida, perda de peso e anemia havia mais de um mês. Sua radiografia de tórax mostrou lesão localizada no segmento posterior do lobo superior direito, com nível hidroaéreo.
Considerando essa situação hipotética, assinale a opção correta.No que se refere à hemoptise, assinale a opção correta.
A cirurgia redutora do volume pulmonar é uma das opções terapêuticas para os pacientes com enfisema pulmonar. Acerca dessa modalidade de tratamento, assinale a opção correta.
Acerca do tratamento endoscópico para pacientes com enfisema pulmonar, assinale a opção correta.
Nas malformações broncopulmonares,
Em relação ao sequestro pulmonar, assinale a opção correta.
Acerca da malformação adenoide cística, assinale a opção correta.
Em relação à avaliação de paciente com derrame pleural neoplásico e/ou derrame pericárdico neoplásico, assinale a opção correta.
O acúmulo de ar na cavidade pleural de um paciente pode ser indicativo de pneumotórax. Acerca dessa condição médica, assinale a opção correta.
Assinale a opção correta a respeito do quilotórax.
Em relação aos tumores pleurais, assinale a opção correta.
Com relação aos tumores do mediastino anterior, assinale a opção correta.
Assinale a opção correta em relação aos tumores do mediastino médio.
Em relação aos tumores do mediastino posterior, assinale a opção correta.
Um paciente, com dezoito anos de idade, apresenta em seu exame radiológico massa em mediastino anterior medindo 8 cm × 12 cm nos seus maiores diâmetros. O paciente relata dor torácica de leve intensidade, tosse seca e dispneia leve há quinze dias.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.Em relação aos tumores benignos do esôfago, assinale a opção correta.
Assinale a opção correta relativa aos tumores malignos do esôfago.
Um paciente, com quarenta e cinco anos de idade relatou disfagia crônica leve para sólidos, associada a queixas de refluxo noturno. A endoscopia digestiva alta mostrou pequena dilatação em esôfago distal, com sinais de esofagite crônica sem outras alterações.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.Assinale a opção relacionada ao atendimento de um paciente politraumatizado apresentando lesão traqueobrônquica.
Acerca da tuberculose pleural e pulmonar, assinale a opção correta.
Acerca de transplante pulmonar, assinale a opção correta.
Ainda com relação ao transplante pulmonar, assinale a opção correta.
Em relação ao traumatismo torácico, assinale a opção correta.
É indicação da traqueostomia de emergência:
Uma boa conduta em relação à traqueostomia para ventilação mecânica prolongada seria:
Paciente masculino, 65 anos, tabagista de 40 cigarros/dia até 5 anos atrás, apresenta tosse crônica e úmida. O médico do Programa de Saúde da Família que o acompanha faz diagnóstico de bronquite crônica e enfisema. A radiografia de rotina mostrou sinais de enfisema e nódulo com 20 mm no lobo superior direito. A tomografia computadorizada do tórax indicou nódulo periférico, a 3 mm da pleura visceral, sem calcificações com bordas ligeiramente serrilhadas sinais de enfisema pulmonar bilateral. O paciente se apresenta ansioso, preocupado com possibilidade de câncer de pulmão. Dado esse contexto, qual é a conduta sugerida?
I. PET CT.
II. Punção do nódulo por guiada por tomografia computadorizada.
III. Videotor...
O câncer de pulmão, do tipo não pequenas células, é diagnosticado, na maioria das vezes, em estágio avançado da doença, que não permite o seu melhor tratamento, a cirurgia. O sintoma ou sinal mais frequente nos seus portadores é:
Paciente com 75 anos de idade, tabagista com consumo de 20 cigarrosdia desde os 18 anos, é diagnosticado como doença pulmonar obstrutiva crônica. Provas de função pulmonar mostram capacidade vital de 60%, FEV1 de 62%. Não apresenta alterações cardiológicas significativas. Após episódio de hemoptise foi ao médico, que solicitou alguns exames: a radiografia de tórax mostra massa com 55 mm no lobo inferior direito; a tomografia computadorizada confirma esse achado e demonstra nódulos traqueobrônquicos ou paratraqueais baixos (4R) com 11 mm de diâmetro; e broncoscopia apresenta lesão vegetante do brônquio do lobo inferior direito e entrada do lobo médio. A(s) conduta(s) mais adequada(s) nesse caso é(são):
I. PET CT.
II. Mediastinos...
São contraindicações para a ressecção pulmonar no câncer de pulmão, do tipo não pequenas células:
I. Derrame pleural maligno.
II. Fístula traqueoesofágica.
III. Derrame pericárdico maligno.
IV. Paralisia do nervo laríngico recorrente.
Está(ão) CORRETA(S):
Os tumores do mediastino, constituídos por cistos ou massas, podem ocorrer em qualquer idade. Classificam-se como sintomáticos, oligossintomáticos ou mesmo assintomáticos. Geralmente são descobertos em radiografia de tórax efetuada por outro motivo. A sua localização anatômica permite raciocínio sobre a origem do tumor, orientando, portanto, a investigação diagnóstica e servindo de base para a conduta terapêutica.
Sobre a origem desses tumores, é CORRETO afirmar:
Paciente com 65 anos de idade, tabagista, apresenta tosse crônica e dispneia ao realizar médios esforços. Não está em acompanhamento médico adequado. Apresentou dor súbita, de forte intensidade, no hemitórax esquerdo com irradiação para a fossa supraescapular esquerda, sensação de sufocação e dispneia. Exame físico mostrou paciente ansioso, ligeiramente cianótico, diminuição da expansibilidade, principalmente à esquerda, discreto abafamento de bulhas, timpanismo no hemitórax esquerdo e diminuição acentuada do murmúrio vesicular à esquerda. Para esse caso, o diagnóstico mais provável é:
O melhor conjunto de condutas para o paciente da questão anterior seria:
Em relação à parede torácica e ao trauma físico no idoso, pode-se afirmar que:
Paciente masculino com 82 anos de idade, tabagista há muito tempo, apresenta, há um mês, dor insidiosa no hemitórax esquerdo, bem como dispneia progressiva. Radiografia do tórax evidenciou derrame pleural em 2/3 do hemitórax esquerdo. Nesse caso, a melhor conduta incluiria:
As indicações de ressecção no tratamento do enfisema bolhoso são:
I. Bolha isolada ocupa 30-50% do hemitórax com compressão do pulmão subjacente comprovada.
II. Crescimento progressivo através dos anos.
III. Dispneia.
IV. Rotura da bolha.
Está(ão) CORRETA(S):
A broncoscopia na forma de fibrobroncoscopia ou videobroncoscopia, ao contrário da endoscopia digestiva, é subindicada em virtude do desconhecimento das suas indicações. Pode ser considerado(a) como indicação para broncoscopia e biópsia transbrônquica guiada por intensificador de imagem:
Os tumores neurogênicos do mediastino são responsáveis por 15-20% de todos os tumores ou massa do mediastino. Classificam-se como assintomáticos ou sintomáticos, muito agressivos pelo alto grau de malignidade com alto grau de recidiva ou benigno sem recidiva. Podem estar presentes na infância e mesmo nos pacientes idosos. Em relação a esse grupo de tumores, afirma-se CORRETAMENTE:
Os corpos estranhos na árvore traqueobrônquica:
Nas hérnias diafragmáticas traumáticas:
Na população pediátrica, os tumores torácicos mais comuns são os:
A fase exsudativa do empiema pleural se caracteriza por:
É contraindicação para cirurgia redutora do volume pulmonar:
O aparecimento de hiperplasia de tecido fusiforme na face posterior da costela, com aparência de “bolha de sabão” ou de “vidro moído” na radiografia de tórax, sugere o diagnóstico de:
O paciente com câncer de pulmão classificado com classificação primária de T3 e sem nenhuma evidência de metástases (T3 N0 M0) se encontra no estágio:
Sobre o mesotelioma pleural, pode-se afirmar que:
Em relação à cirurgia torácica videoassistida (CVTA), pode-se afirmar que:
As complicações mais frequentemente associadas à introdução de uma cânula de traqueostomia são:
A presença, em um homem jovem, de uma massa na parede torácica intermitentemente dolorosa e que na radiografia de tórax apresenta um aspecto característico de “casca de cebola”, causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo, sugere o diagnóstico de:
A videotoracoscopia na urgência tem indicações já bem estabelecidas, outras ainda são controversas, em caráter investigacional como:
O traumatismo torácico grave, com instabilidade torácica devido à fratura de múltiplas costelas, deve ser tratado pelas condutas listadas abaixo, EXCETO por:
Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).
Paciente vítima de trauma penetrante no tórax, que tenha 7 min de parada cardíaca durante o transporte, mesmo que tenha sido submetido a manobras adequadas de reanimação, incluindo intubação orotraqueal e ventilação artificial, não apresenta indicação de realização de toracotomia de reanimação na sala de emergência.
Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).
A toracotomia de reanimação pode ser utilizada para se clampear a aorta descendente e, com isso, aumentar o fluxo sanguíneo ao coração e ao cérebro e, ao mesmo tempo, diminuir o sangramento distal.
Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).
Não há indicação de toracotomia de reanimação em paciente pediátrico devido aos piores resultados sobre a sobrevida e à maior chance de sequela neurológica nesse tipo de paciente em relação aos adultos.
Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).
A toracotomia de reanimação não deve ser realizada em vítimas de trauma contuso com tempo de parada superior a 5 min e que não tenham sido previamente intubadas.
Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).
Os pacientes vitimados por ferimentos cardíacos causados por arma branca que satisfazem os critérios de indicação de toracotomia de reanimação apresentam sobrevida de até 30% quando o procedimento é realizado em centro especializado.
A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
O lipoma é o tumor de origem mesenquimal mais comum do mediastino, e a grande maioria dos pacientes com esse tumor apresenta sintomas compressivos no momento do diagnóstico.
A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
A miastenia grave está presente em 30% a 50% dos pacientes portadores de timoma, mas apenas 15% dos pacientes portadores de miastenia grave apresentam timoma.
A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
O timolipoma pode simular cardiomegalia e elevação diafragmática na radiografia de tórax, além de poder mudar sua forma quando o paciente muda o decúbito.
A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
A apresentação mais frequente da doença de Castleman é a variedade de células plasmáticas, que apresenta melhor prognóstico.
A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
A ressecção em bloco do carcinoma primário do mediastino apresenta baixa sobrevida a longo prazo, mesmo nos casos de lesão localizada e sem invasão de estruturas adjacentes.
A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.
A diferenciação histológica do hemangiopericitoma em suas formas benigna e maligna raramente é possível, sendo essa diferenciação feita principalmente pelos achados clínicos.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.
Até mesmo as pequenas lesões traumáticas da traqueia identificadas pela broncoscopia e sem a presença de pneumotórax associado devem ser abordadas cirurgicamente.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.
A melhor via de acesso para correção de uma lesão na face esquerda da traqueia mediastinal é a toracotomia esquerda alta, no nível do terceiro ou quarto espaço intercostal.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.
No traumatismo fechado, o rompimento da via aérea ocorre principalmente pela hipertensão endobrônquica gerada pela combinação de intensa compressão da caixa torácica associada ao fechamento simultâneo da glote.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.
A lesão traqueal secundária ao trauma fechado apresenta lesão de coluna cervical concomitante em 10% dos pacientes.
Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
A metastasectomia para câncer de mama em lesão pulmonar isolada aumenta significativamente a sobrevida em cinco anos.
Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
As metástases pulmonares múltiplas geralmente ocorrem igualmente em ambos os pulmões, envolvendo com maior frequência os ápices pulmonares.
Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
Os sarcomas respondem por 30% a 50% dos casos de metástases pulmonares em séries cirúrgicas.
Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
Para as metástases pulmonares de carcinoma testicular, a principal forma de tratamento é a quimioterapia.
Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
A ressecção de metástase pulmonar com intervalo livre de doença superior a 36 meses representa o grupo de melhor prognóstico.
Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.
Os critérios para ressecabilidade de metástases pulmonares de carcinoma colorretal incluem metástases hepáticas sincrônicas ou metacrônicas ressecáveis.
Julgue os itens seguintes, relacionados à miastenia grave.
O tempo decorrido entre o aparecimento dos sintomas da miastenia grave e a realização da timectomia é um importante preditor positivo para a remissão dos sintomas.
Julgue os itens seguintes, relacionados à miastenia grave.
Desordens endócrinas ou autoimunes como tireoidite autoimune e lúpus eritematoso sistêmico podem estar associadas à miastenia grave em até 10% dos casos.
A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.
Os pacientes com enfisema avançado podem desenvolver traqueobroncomalacia devido a inflamação crônica provocada pela irritação do tabaco, provavelmente devido aos mesmos fatores que levam à formação do enfisema pulmonar.
A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.
A traqueia do adulto tem, em média, 11 cm a 13 cm de comprimento e 20 a 25 anéis cartilaginosos.
A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.
A anestesia inalatória é o regime anestésico comumente utilizado durante as cirurgias de traqueia e brônquios.
A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.
O uso de ventilação a jato (jet ventilation) durante o procedimento de broncoscopia rígida está associado à ocorrência de barotraumas, pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo.
A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.
Após o uso de terapia fotodinâmica na desobstrução de tumores endobrônquicos, é recomendado que o paciente não se exponha diretamente à luz solar por pelo menos quatro semanas.
A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.
A pressão do balão do tubo orotraqueal deve ser mantida sempre entre 20 mmHg e 30 mmHg para evitar a isquemia da mucosa traqueal e a consequente estenose traqueal associada à intubação traqueal.
A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.
A correção da fístula traqueoesofágica mediante o fechamento primário da fístula, em paciente que necessite de ventilação mecânica, deve ser realizada o quanto antes, a fim de evitar a deterioração do parênquima pulmonar pela aspiração crônica.
Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.
O tipo histológico de câncer de pulmão mais comum é o carcinoma de células escamosas.
Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.
A presença de fibrose central em adenocarcinoma de pulmão confirma o desenvolvimento desse tipo de tumor em áreas de cicatriz pulmonar, formando o chamado adenocarcinoma cicatricial.
Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.
Segundo o último consenso na terapêutica para o câncer de pulmão (2007), em um paciente com diagnóstico de nódulo pulmonar de 3 cm localizado no lobo superior do pulmão esquerdo, periférico, não ultrapassando um terço da periferia do parênquima pulmonar, com gânglios mediastinais # 1,5 cm e exame PET-CT mostrando captação pelo nódulo de 3,0 SUV e gânglios mediastinais não captantes, sem metástases a distância, está recomendada a lobectomia sem necessidade de realização de mediastinoscopia.
Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.
Paciente com diagnóstico de tumor de pulmão com 6 cm de diâmetro, localizado no lobo superior direito, com invasão da veia cava superior, sem metástase a distância e com gânglio de estação 10 acometido pela neoplasia, quando submetido a cirurgia, pode apresentar até 22% de sobrevida em cinco anos.
Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.
A presença de um nódulo pulmonar com 6 cm de diâmetro, localizado no lobo superior do pulmão direito e outro nódulo com 1,5 cm, no lobo médio do pulmão direito, sem evidências de acometimento ganglionar ou outras lesões, deve ser enquadrada no grupamento de estágio IIIa.
Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.
O tumor carcinoide típico de pulmão, apesar de ser considerado maligno, não leva à formação de doença metastática, ao contrário do tumor carcinoide atípico, que chega a apresentar doença metastática em até 70% dos casos.
Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.
O gene TP53 apresenta mutação em mais de 90% dos casos de carcinomas de pulmão de pequenas células e mais de 50% dos carcinomas de pulmão não pequenas células.
Em relação às doenças infecciosas e parasitárias que acometem os pulmões, julgue os itens de 38 a 43.
A actinomicose, que é uma infecção fúngica resistente à maioria dos antifúngicos, provoca fibrose pulmonar intensa, fato que dificulta seu diagnóstico pela broncoscopia.
Em relação às doenças infecciosas e parasitárias que acometem os pulmões, julgue os itens de 38 a 43.
A aspergilose pulmonar apresenta-se clinicamente em três formas: aspergiloma, aspergilose broncopulmonar alérgica e aspergilose pulmonar invasiva.
